Alultápláltság; gyermek, hogy Mi az; van

Az alultápláltság alapvetően a táplálékbevitel (energia, fehérje vagy más tápanyagok) és a test szükségletei közötti egyensúlyhiányról szól.
Ennek az egyensúlyhiánynak az oka lehet a "kiadások" növekedésével, más szóval a szükségletekkel, vagy a "hatékony" élelmiszerek csökkenésével (a bevitel valódi hiánya vagy az emésztőrendszer tápanyagok gyenge felszívódásához kapcsolódó veszteségek).

Az éhhalál okozta beviteli hiány gyakoribb a fejlődő országokban. Franciaországban ezek a beviteli hiányosságok hátrányos helyzetű területeken jelentkeznek, a harmadik világ országaiból örökbe fogadott gyermekek családjába érkezésekor, valamint bántalmazás vagy érzelmi nélkülözés esetén.
Ez a szülők pszichiátriai kórképét vonhatja maga után, különösen az anorexia nervosa-t az anyában, amely többé-kevésbé szándékosan képes csökkenteni gyermeke táplálékadagját. Vannak táplálkozási hibák is, akár félreértésből, akár szándékosan, a nem megfelelő étrend alkalmazásával. A túl korlátozott étrend az ételallergiák kapcsán szintén a hiányosságok és az alultápláltság oka.
Franciaországban a "beviteli hiány" gyakrabban következik be: • étkezési rendellenesség (amely anorexiáig is terjedhet),
• vagy emésztőrendszeri betegség, amely befolyásolja az étel bevitelét (étvágytalanság, nyelési rendellenességek, regurgitáció, hányás), vagy megzavarja az emésztést és/vagy a tápanyagok felszívódását az emésztőrendszerben (felszívódási zavar, hasmenés).
Kórházi gyermekeknél a bevitel hiánya a következmény lehet:
• orvosi döntés (böjt vagy étrend kompenzáció nélkül),
• vagy a patológia és a kórházi kezelés okozta pszichológiai trauma,
• vagy gondozók gondatlansága, akik nem nyújtanak kellő segítséget és figyelmet az étkezéshez.

Az energia- és/vagy fehérjeszükséglet növekedése minden olyan akut vagy krónikus kóros folyamathoz kapcsolódik, amely felelős az energiafelhasználás növekedéséért és/vagy a fehérje katabolizmusáért (betegség, amely növeli az izommunkát, bármilyen láz is. Akár oka, akár fertőző betegség, gyulladásos betegség) betegség, daganat.).

Sok betegség ötvözi a megnövekedett igényeket és a csökkent bevitelt:

* Ileus: Akut vagy krónikus bélelzáródás. Az ileus lehet paralitikus (a perisztaltikus mozgások leállítása) vagy dinamikus (görcs).

A bevitel hiánya esetén (abszolút vagy relatív a nagy igények esetén) a tartalékokat fel kell használni az energiafelhasználás fedezésére és az "elsőbbségi" fehérjeszintézis biztosítására.
A fő energiaforrások a következők:
• egyrészt a zsírszövetben tárolt zsírsavak mobilizálása trigliceridek formájában (lipolízis), ami a zsírtömeg csökkenéséhez vezet,
• másrészt a máj glükóztermelése, amely gyorsan magában foglalja a glikogén formájában tárolt glükóz felszabadulását (glikogenolízis), és különösen a glükóz szintézise (glükoneogenezis), különösen az izomfehérjék lebomlásából származó aminosavakból (proteolízis), amely különösen lehetővé teszi az elegendő vércukorszint fenntartását az olyan szervek, mint az agy, alapvető glükózellátásának biztosítása érdekében.
Másrészt a fehérjék oxidációja által nyújtott energia alacsony.
Az energiatartalékok mozgósítása a hormonális váladék módosulásának eredménye: az úgynevezett "ellenszabályozó" hormonok (különösen a kortizol, a glükagon) fokozott szekréciója és az inzulin szekréciójának csökkenése, amely előfordulhat ", perifériás ellenállás kíséretében. az inzulin hatására. Az energiahiányos helyzethez való alkalmazkodás az energiafelhasználás csökkenéséhez vezet, a fizikai aktivitás csökkenése és a növekedés leállításának árán.

A fehérjehiány általában egy fehérjeszivárgás (emésztési, bőr-, vizeletürítés) vagy metabolikus „lopáshoz” vezető gyulladásos patológia következménye, vagyis az úgynevezett „fehérje” elsődleges májszintézise. "gyulladás" más szintézisek, például az albumin rovására. Fehérjehiány a bevitel általános hiánya vagy ritkábban szelektíven fehérjehiány (alacsony fehérjetartalmú étrend stb.) Miatt is felmerülhet.
Ezekhez az egyensúlyhiányokhoz való alkalmazkodás feltételezi a fehérjeforgalom és a vizelet nitrogénveszteségének csökkenését. Célja a zsigeri fehérje tömegének (nevezetesen a szervekben, például a májban található fehérjék) megőrzése az izomtömeg rovására (a testtömeg 30-40% -a). Az izom proteolíziséből (vagy az izmokat alkotó fehérjék elpusztításából) származó aminosavak táplálják a máj fehérje szintézisét. Így alultáplált gyermekeknél az izomfehérje tömege 50% -kal csökkenthető, míg a teljes fehérjetömeg csökkenése csak 20-30%. Ezen adaptáció ellenére a krónikus fehérjehiány a máj fehérjeszintézisének csökkenéséhez és a hipoalbuminémiával járó hipoprotidémiához * vezet, amely ödéma kialakulásához vezet.

* Hypoprotidemia: a plazmafehérjék koncentrációjának csökkenése.