Alvási apnoe szindróma diagnosztizálása és kezelése

Az alvási apnoe szindróma diagnosztikai kritériumai a következők: 15 apnoe epizód (légzés leállítása) egy óra alvás közben, nappali álmosság, horkolás, fáradtság, álmatlanság kíséretében.

Az alvási apnoe szindróma gyakori a középkorú és idős betegeknél, akik többsége nincs tudatában az általuk szenvedett patológiának. A legtöbb beteg férfi, dohányzó és magas vérnyomással jár.

Az alvási apnoe szindróma számos ok következtében fordul elő:

anatómiai (a felső légutak összeomlása)
neurogén (egyes kemoreceptorok érzékenysége, bizonyos típusú szellőzést szabályozó receptorok hibái)

Kockázati tényezők:

elhízottság
családi történelem
szöveti lazaság az öregedés miatt
myopathiák
férfi nem
szívelégtelenségben szenvedő betegek, vagy akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus volt

tünetek ami a beteget az orvoshoz hozza:

álmosság napközben
apnoe epizódok
reggeli fejfájás
száj légzés
hízás
ingerlékenység
depresszió
álmatlanság
szexuális diszfunkciók

vizsgálatok a diagnózis felállításához:

Rugalmas endoszkópia - kiemeli az orr, a garat és a gége patológiáját
Poliszomnográfia - értékeli a különböző paramétereket alvás közben

ENT klinikai vizsgálat

Az anatómiai értékelés során a velopharyngealis szinten (a leggyakoribb hely) vagy a nyelv tövében mutatkozik összeomlás. Az összeomlás általában a lejárat végén történik. A velopharyngealis összeomlás diagnózisának megerősítéséhez a Mallampti-pontszámot használjuk:

a szájüreg és a szervek láthatósága normális - 1. osztály
az uvula (humusz) és a mandulák csak részben láthatók - 2. osztály
a mandulák nem láthatók, és az uvulából csak a 3. alaposztály látható
a puha palota egyáltalán nem látható - 4. osztály.

Néhány orvos a diagnosztikai kritériumokba belefoglalja a nyak kerületét. Az alvási apnoe diagnózisának további fontos tényezőit a következők képviselik:

septum eltérése
az orrszarvak hipertrófiája
allergia
gége/légcső malacia

Kezelés

Valószínűleg orvosa javasolni fogja CPAP terápia - amely abból áll, hogy éjszaka olyan eszközt használnak, amely az orrjáratokba pozitív nyomással azonos belégzési és lejárati levegőt juttat.

Horkolással és közepesen vagy közepesen súlyos SAS stádiumú betegeknél különféle ajánlható az állcsont újrapozícionáló eszközei. Nagyon hatékonyak a mandibuláris kiemelkedésben szenvedő betegeknél.

ENT műtéti kezelés a következő helyzetekben van feltüntetve:

Lehetetlen alkalmazni a CPAP terápiát - klausztrofób emberek, nem megfelelő betegek vagy sokat utaznak
Azoknál a manduláknál szenvedők, akik normális testsúlyú felnőttnél sokat akadályozzák a légzőteret (a mandulák méretének csökkentésére gyakorolják)
Emberek, akik horkolnak, és hosszú és normál súlyúak - a műtéti csökkentést gyakorolják
Olyan emberek, akiknek obstruktív orrpatológiája van és normál testsúlyúak - szeptoplasztika vagy az orr kúpainak méretének csökkenése
Azok az emberek, akiknek egy csomagja adenoid növényzet van a cavumban, és normál testsúlyúak - a csomag le van törölve

A műtét relatív ellenjavallatai: elhízás, előrehaladott szív- és érrendszeri betegségek, időskor, irreális elvárások a műtét kimenetelével, anatómiai ellenjavallatok.

A kezelés másik fontos része a higiénikus étrend: fogynia kell, ne szedjen nyugtatót, ne igyon alkoholt, fáradt állapotban kerülje az autóvezetést vagy a felszerelés vezetését.

E patológia elégtelen kezelésének következményei súlyosak:

A betegek 2-3% -a autóbalesetben hal meg, mert elalszik a volán mögött
3-6% állítja le a kardio légzést alvás közben
A legtöbb betegnél magas vérnyomás, miokardiális infarktus, inzulinrezisztencia, aritmiák alakulnak ki
A betegek 75-100% -ában gastrooesophagealis reflux betegség vagy gégefaryngealis reflux van a megnövekedett intrathoracicus nyomás miatt

Szöveg: Asist Univ. Dr. Cristina-Maria Goanta, fül-orr-gégész szakorvos, orvosdoktor