Alvó laboratóriumi szolgáltatások

Az alvási laboratórium fókuszában:

Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek

Obstruktív alvási apnoe szindróma
Központi alvási apnoe szindróma, beleértve a Cheyne-Stokes légzést
"komplex" alvási apnoe szindróma
Központi alveoláris hipoventiláció és az elhízáshoz kapcsolódó hipoventiláció
Házi szellőzés korlátozott légzésű szivattyúkkal
Időszakos lábmozgások alvás közben és nyugtalan láb szindróma

Narkolepszia

Alvászavarok belső betegségek esetén

Szívbetegségek, például szívelégtelenség, angina pectoris
Krónikus obstruktív légúti betegség
Az alvással kapcsolatos gastrooesophagealis reflux

Nehézség elaludni és aludni

Rossz alvási higiénia
alváshiány
Az alvás ritmusának zavarai

Jelenleg 6 hordozható monitorozó rendszer áll rendelkezésre a járóbeteg-diagnosztikához és terápiához. Ezeket egyrészt az alvászavarok, különösen az alvási apnoe szindróma tisztázására használják, másrészt a szellőztető terápia szabályozására, például olyan betegeknél, akiknek CPAP vagy BIPAP terápiára van szükségük, alvási apnoe szindrómára vagy beteg légzési pumpára.

2006-ban a kórház felújításának részeként korszerűsítették az alváslaboratóriumi helyiségeket és négy új, korszerű poliszomnográfiai mérőállomást szereztek be.

Hogyan kell eljárni krónikus alvászavarok jelenlétében?

Alvászavar gyanúja esetén az érintettnek először konzultálnia kell háziorvosával, hogy megtudja, milyen típusú alvászavar van jelen, milyen mértékben szükséges további diagnosztika és melyik terápiát kell elkezdeni.

Ha úgynevezett horkolás van nappali álmossággal, a háziorvos pulmonológushoz irányítja a beteget. Ez elvégzi a szükséges járóbeteg-előzetes diagnózist.
Éjjel rögzítik a légzést, az oxigéntartalmat és a vér oxigéntelítettségét, a pulzusszámot, a testhelyzetet és a horkoló zajokat. Ezután a tüdőgyógyász a járóbeteg előzetes diagnózisa alapján eldönti, hogy van-e olyan alvászavar, amely további tisztázást igényel, vagy sem.

Ha van olyan alvászavar, amely további tisztázásra szorul, a beteget az alvás laboratóriumában regisztrálják (0 67 31/4 07-1 27 telefon).

Meddig tart a kórházi tartózkodás?

A kórházi tartózkodás a további tisztázás és a lehetséges terápia érdekében általában 2, ritkán 3 éjszakáig tart.
Általában 1-2 éjszaka elegendő a diagnózishoz; ha szükséges, 1-2 éjszakát követhetünk szellőztető terápia felállításával.

Az alváslaboratórium olyan embereket is fogad, akik folyamatos szellőzés alatt állnak, akik számára a szellőztetési nyomás már nem elegendő, vagy akik a nappali túlzott álmosságról panaszkodnak a CPAP vagy a BIPAP terápia rendszeres alkalmazásával. Itt a szellőztetési nyomást egy éjszaka alatt átállítják, majd járóbeteg-ellenőrzéseket végeznek.

Hogyan működik a vizsgálat az álló alvás laboratóriumban?

Éjszakai alvás közben akár 19 különböző mért értéket gyűjtenek össze, mentenek el egy számítógépre, és másnap kiértékelik. Rögzítjük többek között az agyhullámokat és a szemmozgásokat, valamint a masszírozó izmok mozgását. Ez egy teljes profilot ad az alvási szakaszokról.
A légzést ellenőrzik az orrlyukak felett és a száj feletti légzésáram érzékelők, a mellkas és a has mozgását mérő hevederek, az ujján lévő érzékelő, amely a vér oxigéntartalmát méri, és a horkoló mikrofon. Az alsó lábakon vagy a karokon két EMG-vezetéket használnak a „rángatózó” lábak vagy karok észlelésére.
Ezenkívül rögzítik a test helyzetét és levezetik a szívműködéseket. A ventilációs terápiában részesülő betegeknél a ventilációs nyomás valós időben monitorozható és szükség szerint beállítható.

Digitális infravörös kamerával történő videofelvétel révén további információkat kapunk az alvási viselkedésről.

A következő napon az összes rögzített mért érték kiértékelődik a számítógépen. Ily módon pontosan meghatározható az alvászavar típusa és elindítható a megfelelő terápia (pl. Lélegeztető terápia).

A leggyakoribb alvászavarok

Horkolás és nappali álmosság légzési szünetek nélkül (nehéz horkolók)
Azok az emberek, akik nagyon horkolnak, anélkül, hogy egyértelműen megfigyelnék az éjszakai légzési szüneteket, reggel elegendő alvási idő ellenére fáradtaknak érzik magukat, és napközben folyamatosan elalszanak, további tisztázást igényelnek a járóbeteg és esetleg a fekvőbeteg alvás laboratóriumában.

Először ENT-vizsgálatot kell végezni annak megállapítása érdekében, hogy van-e olyan szűkület az orr és a torok területén, amely ösztönözheti a horkolást.

Jellemző tünetek:

hangos, szabálytalan horkolás
éjszakai légzési szünetek, amelyeket többnyire az ágyi partner vesz észre
Nappali álmosság elalvási rohamokkal, különösen tévézés vagy autóvezetés közben
éjszaka ébred fel a légszomjtól
reggeli fejfájás
Magas vérnyomás, különösen éjszakai vérnyomásemelkedéssel és szívdobogásérzéssel
A libidó és a potencia elvesztése
A súlyos késői étkezés, az alkoholfogyasztás és az altatók alkalmazása által okozott tünetek és a légzésmegállás súlyosbodása

Milyen okai vannak az obstruktív alvási apnoe szindrómának?

Az éjszaka folyamán a nasopharynxben fokozódó relaxáció a felső légutak elzáródásához vezet, majd a vér oxigéntartalmának csökkenésével jár.
Ha alvás közben óránként több mint 10 légzési leállás történik, legalább 10 másodpercig, és ugyanakkor jelentős a fáradtság, akkor obstruktív alvási apnoe szindrómát kell feltételezni.

Ha a felső légutak akadályozottak, akkor jellemző, hogy a beteg mellkasával és gyomrával próbál lélegezni. Ehhez frusztráló mozgásokat végez jelentős légzés nélkül. Hosszú, 10 és 60, de legfeljebb 90 másodpercig tartó légzési idő után ébresztési reakció lép fel a felső légutak kinyitásával és gyors belégzéssel az oxigénhiány kompenzálása érdekében. Ezek az ismétlődő ébresztési reakciók jelentősen tönkreteszik a normál alvási architektúrát.

Az alvási apnoe szindrómában szenvedőknek teljesen hiányzik a mély alvás és az álom alvás, így ez hatalmas alváshiányt eredményez. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az emberek úgy érzik, hogy reggel „elhasználódtak”, annak ellenére, hogy elegendő alvásuk volt legalább 10 óra. Az eredmény a teljesítmény nagymértékű csökkenése és a kimondott nappali álmosság (beleértve a mikrohullámot is).

Milyen terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre?

Általánosságban elmondható, hogy ha túlsúlyos, akkor középtávú fogyás, az alkohol, az altatók és a nagy étkezések elkerülése ajánlott lefekvés előtt.
Éjjel a test felső részén 45 ° -kal kell aludni. Ez a testhelyzet legalább csökkentheti a horkolás zaját és a légzésleállást.

Mindenesetre rövid időn belül fel kell keresnie háziorvosát, aki ezután megbeszéli Önnel a diagnózis és a kezelés megkezdésének következő lépéseit.

A nasopharynx szűkületének kizárására ENT-vizsgálatot mindig el kell végezni a kis alvás laboratóriumban végzett ambuláns vizsgálat előtt.

Mielőtt a beteget felvennék a fekvőbeteg alvó laboratóriumba, előzetes járóbeteg-vizsgálatnak kell alávetni. Ezeket a vizsgálatokat alvásszakértők végzik, például pulmonológusok, de egyes esetekben fül-orr-gégész orvosok is. A szolgáltatást végző orvosok nevét az Ön törvényes egészségbiztosítási orvosainak szövetségétől szerezheti be.

Az illetékes alvóorvos ezután kérdőíveket használ az alvási apnoe szindrómáról, a nappali álmosságról, és miután ambuláns alvás laboratóriumot végzett, eldönti, hogy szükséges-e a fekvőbeteg alvás laboratóriumi vizsgálata.

A fekvőbeteg alvó laboratóriumban (poliszomnográfia) ezután 1-2 diagnosztikai éjszakát hajtanak végre annak kiderítésére, hogy van-e kezelésre szoruló alvási apnoe szindróma vagy sem.
Ha itt hatalmas megállapítások vannak, akkor az orr vagy a száj és az orr által történő szellőzés a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelés. Ezután egy arcmaszkot helyeznek el (vagy tiszta orrmaszk, vagy teljes arcmaszk az orr és a száj felett). Éjjel ezen a maszkon egy kis lélegeztetőgéppel bizonyos nyomáson szobahőmérsékletet fújnak át. Az állandó pozitív nyomás a felső légúti területen megakadályozza a torok összeomlását és a nyelv visszaesését. Ez kiküszöböli a horkolást és a légzés szüneteit, és a légzés minden testhelyzetben szabad. Az agyhullámok is normalizálódnak, és reggel újra kiütésnek érzi magát (úgynevezett fáradtság).

Ezt a folyamatos orr-pozitív nyomású szellőzést nCPAP-nak is nevezik. Nagyon különleges esetekben, például nagyon magas szellőzőnyomás vagy további szív- vagy tüdőbetegségek esetén a szellőzést két különböző nyomásszinten hajtják végre: Belégzéskor a nyomás magasabb, mint a kilégzéskor. Ezt a ventilációs terápiát nBIPAP-nak hívják.

A szellőztetési nyomás pontos beállítására az alvási laboratóriumban kerül sor egy, legfeljebb két éjszaka alatt. Az alvólaboratóriumból történő kivezetés után a ventilációs terápiát röviddel a kezdeti beállítás után, majd 6-12 havonta ambulánsan, vagy ha szükséges, fekvőbetegben kell ellenőrizni.