Alzheimer-kór (Alzheimer-kór)
"Azt hiszem, Alzheimer-kórom van" - ezt sokan mondják szórakozásból, amikor valamit elfelejtünk. Az olyan demencia betegségek, mint az Alzheimer-kór azonban nem viccesek az érintettek és hozzátartozóik számára, mert az Alzheimer-kór az érintettek mentális képességeinek fokozatos elvesztésével jár.
Az első jelek talán apró feledékenységek, aztán a betegeknek hirtelen hiányoznak a mindennapi tárgyakra vonatkozó kifejezések. Már nem tudnak tájékozódni a környezetükben, a rokonokat már nem ismerik fel. Az érintettek lépésről lépésre elveszítik minden készségüket, hogy képesek legyenek önállóan gondoskodni magukról. Híres Alzheimer-kórban szenvedők: Rita Hayworth hollywoodi díva, Ronald Reagan volt amerikai elnök és Walter Jens német író.
Becslések szerint 1,4 millió Alzheimer-kórban és más demenciában szenvedő ember él Németországban. Az Alzheimer-kór (szakkifejezés: Alzheimer-kór) és a demencia egyéb formái elsősorban az idősebb embereket érintik. A nők ezért sokkal nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a férfiak, egyszerűen azért, mert öregszenek. A 65 évesnél fiatalabbaknál ritkábban alakul ki Alzheimer-kór és más demenciák, és az esetek száma csak 75 éves kortól nő jelentősen. Az emberek miért nem kapják meg az Alzheimer-kórt, még nem teljesen ismert. Genetikai hajlam, az erek meszesedése és olyan kockázati tényezők gyanúja merül fel, mint a magas vérnyomás, a dohányzás vagy az elhízás.
Szakértők feltételezik, hogy a demenciák száma az elkövetkező évtizedekben tovább növekedhet, mivel Németországban a népesség öregszik. 2050-ben 2-3 millió ember szenvedhet Alzheimer-kórban és más típusú demenciában.
Alzheimer-kór és demencia
A demencia a mentális képességek és memória elvesztésével járó betegségek általános fogalma. A demenciában szenvedők mintegy 60-70 százaléka szenved Alzheimer-kórban. A "dementia" kifejezés a latin "de mens" szóból származik, és fordítása "elme nélkül". Az Alzheimer-kór során a betegek egyre tehetetlenebbé válnak, és egyre inkább ellátásra szorulnak. Az Alzheimer-kórt a német Alois Alzheimer orvosról nevezték el. 1906-ban Alois Alzheimer (1864 - 1915) írta le elsőként azokat a tipikus plakklerakódásokat, amelyek az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agyszövetében fordulnak elő. Az orvosok beszélnek Alzheimer-kórról, Alzheimer-demenciáról, Alzheimer-kórról (a "Morbus" a latinul a betegség jelentése) vagy Alzheimer-típusú demenciáról.
Gyógyítható-e az Alzheimer-kór?
Az Alzheimer-kór nem gyógyítható, de az Alzheimer-kór korántsem elkerülhetetlen sors. Az orvosok feltételezik, hogy az Alzheimer-kór és más demenciák lelassíthatók, ha nem is akadályozhatók meg. Ezért azokat az embereket, akiknek fokozott az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata, minél előbb azonosítani kell. A demencia kockázati tényezői közé tartozik a magas vérnyomás, az elhízás és a cukorbetegség. Az orvosok célja, hogy fellépjenek a kúszó szellemi hanyatlás ellen, mindaddig, amíg az érintettek még mindig mentálisan alkalmasak. Az Alzheimer-kór jelenlegi kutatása új stratégiák és terápiák kipróbálására törekszik.
Néhány országban úgy tűnik, hogy csökken az új esetek száma. Ennek oka lehet - a kutatók gyanúja szerint -, hogy minél magasabb az iskolai végzettség, annál magasabb az egészségtudatosság. Úgy tűnik, hogy az aktív és egészséges életmód véd az Alzheimer-kórtól. Bármi, ami általában jó a szívnek, segít a demencia ellen is. Amíg nem találtak gyógymódot az Alzheimer-kór ellen, nemcsak az érintetteknek, de lehetőleg mindannyiunknak használnia kell a testmozgás és az egészséges táplálkozás megelőző hatásait, és a szürke sejteket tartsa a lábujjain.
Az Alzheimer-kórt általában az érintettekkel és hozzátartozóikkal folytatott orvosi megbeszélések útján diagnosztizálják. Képalkotó eljárásokat, neuropszichológiai, de vérvizsgálatokat is alkalmaznak a diagnosztikában. A memantin és az acetilkolinészteráz inhibitorokat jelenleg az Alzheimer-kór gyógyszeres kezelésére használják.
Alzheimer-kór: meghatározás
Az Alzheimer-kór demenciája a leggyakoribb. Alois Alzheimer írta le először több mint 100 évvel ezelőtt. A demenciában szenvedők 60-70 százaléka Alzheimer-kórban szenved.
Az Alzheimer-kór nem örökletes betegség. Az Alzheimer-kór pontos eredetét még vizsgálják. Feltételezzük, hogy az agy fehérje-lerakódásai, az úgynevezett Alzheimer-plakkok (francia "plakkok" = "lerakódások") felelősek az agysejtek haláláért Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél.
Alzheimer-féle demencia esetén a mentális teljesítmény fokozatosan csökken. Az első híradó nem feltétlenül a feledékenység. Eleinte az Alzheimer-kór demenciája például ártalmatlan szótalálási rendellenességekben vagy átmeneti orientációs problémákban nyilvánul meg.
Feltételezzük, hogy jóval az első tünetek megjelenése előtt egyre több fehérje (szakkifejezés: fehérje) rakódik le az agyban a szinapszisokban (= az agysejtek közötti érintkezési pontok), és ennek következtében az agysejtek lassan elpusztulnak. Még mindig bizonytalan, hogy ezek az Alzheimer-plakkok csak passzívan rakódnak-e le a szinapszisokon, vagy - ahogy a legújabb tanulmányok sugallják - továbbra is terjednek-e a plakkok sejtről sejtre, mint egy fertőzésben. Ez új terápiás megközelítéseket eredményezhet a kezelés szempontjából.
Alzheimer-kórban elsősorban az agysejteket érinti, amelyek felelősek a memóriáért, a komplex tevékenységek tervezéséért vagy a térbeli orientációért. Bizonyos neurotranszmitterek (= agyi hírvivő anyagok) egyensúlyhiánya az Alzheimer-kórban szenvedők agyában szintén felelős ezekért a tünetekért. Az Alzheimer-kór eredményeként a mindennapi tevékenységeket fokozatosan már nem lehet önállóan végezni, amíg az életben való részvétel teljesen megszűnik.
Mi a demencia?
A demencia ernyő kifejezés (latinul "de mens" = "ész nélkül") számos olyan tünetet hoz össze, amelyek az Alzheimer-kórra is vonatkoznak. Ide tartozik a feledékenység, az irányérzék elvesztése, a korlátozott gondolkodási képesség, a csökkenő nyelvi kifejezés, a nyelv megértésének csökkenése és a rövidített figyelem. Az idegsejtek halála olyan viselkedésbeli változásokhoz vezet, mint agresszivitás, téveszmék, depresszió, félelem és nyugtalanság. A beteg fehérje lerakódások (Alzheimer-plakkok) az agyban nem fordulnak elő a demencia minden formájában.
Milyen egyéb formái vannak a demenciának?
A demencia nemcsak Alzheimer-kór, hanem más betegségek esetén is előfordulhat:
Érbetegség
A vaszkuláris demencia az agy érkárosodásából ered. Az eredmény agyi infarktus. A demencia egyértelmű tüneteivel járó átmeneti állapotromlás után az egészségi állapot mindig kissé javulhat.
Pick-kór (szintén frontotemporális demencia, Pick-kór)
A Pick-kór degeneratív (= kopás) agybetegség, és középkorban szokott előfordulni. Nevét Arnold Pick-től kapta, aki először 1892-ben írta le ezt a betegséget. Ez a betegség a személyiség fokozatos változásával, a szociális készségek elvesztésével és a nyelvi rendellenességekkel jár. A további tanfolyam során feledékenység, érzelmi közöny és a mentális képességek károsodása is fennáll.
Lewy test demencia (szintén Lewy test demencia)
Ennek a típusú demenciának hasonló okai vannak, mint az Alzheimer-kór demenciájának. Itt is fehérje maradványok rakódnak le az agy idegsejtjeiben. A Lewy testdementia tüneteit nagyon nehéz megkülönböztetni az Alzheimer-kór demenciájától. A mentális teljesítmény nagyon ingadozik. A korai szakaszban hallucinációk és enyhe Parkinson-tünetek (remegés) fordulhatnak elő. Itt is egy német orvost neveztek el róla: Friedrich H. Lewy, az Alois Alzheimer-kór kollégája 1912-ben leírta a Lewy-féle testdementiát.
Vegyes demencia
Ha az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agyi teljesítményét a keringési rendellenességek (lásd vaszkuláris dementia) is rontják, az orvosok vegyes demenciáról beszélnek.
Felejtés vagy Alzheimer-kór?
Csak feledékeny vagy valójában Alzheimer-kór? A táblázat bemutatja a normális időskori feledékenység és az Alzheimer-kór demenciája közötti különbségeket:
"Normális" időskori feledékenység
Alzheimer-kór
időnként előfordul, és idővel elhanyagolhatóvá válik, ha van ilyen
folyamatosan fordul elő és az idő múlásával egyre rosszabbá válik
A memória segédeszközöket sikeresen használják
A memória segédeszközök egyre kevésbé vagy egyáltalán nem használhatók
szóbeli és írásbeli utasításokat követnek
Az utasításokat nehéz vagy lehetetlen betartani
A szemüveg és a kulcsok rosszul vannak, a lényegtelen dolgokat elfelejtik
fontos dolgokat elfelejtettek és rosszul helyeztek el (protézisek, kulcsok, igazolvány, pénztárca)
A téves tárgyak a szokásos helyeken találhatók (pohár desszerten, fiók)
Mislaid szokatlan helyeken van (poharak a fagyasztóban)
Kis összpontosítással a dolgok emlékeznek, még akkor is, ha ez néha elhúzódhat
az emlékek intenzív koncentrációval sem térnek vissza
A múlt részletei feledésbe merülnek (nyaralási hely, események)
a múlt fontos eseményei feledésbe merülnek (partner neve, gyermekek neve, születési hely, szülők)
nincs további rendellenesség
Problémák pl. B. tájékozódással, hajtással, olvasással, írással, számolással, szókereséssel, motorikus képességekkel
Alzheimer-kór: okai
Az Alzheimer-kór neurodegeneratív demencia-betegség. A "neurodegeneratív" kifejezés a neuron (= idegsejt) és a degeneráció (= regresszió) szavakból áll. Az embereknek körülbelül 100 milliárd agysejtjük van. Alzheimer-kór demenciájában az agysejtek elpusztulnak. Az Alzheimer-kór okai még nem teljesen ismertek. Ennek eredménye a mentális zavartság, a memória romlása, a gondolkodási képesség csökkenése és a nyelvi problémák. Különösen idős emberek szenvednek Alzheimer-kórban. Úgy gondolják, hogy az agyban a változások tíz-15 évvel az első tünetek megjelenése előtt kezdődnek. Az Alzheimer-kór nem örökletes. Az Alzheimer-kór a betegek mindössze öt százalékában fordul elő a családban. Tehát még mindig van egy kis kockázat. A kutatók nyolc gént feltételeznek az Alzheimer-kórban. Azonos ikreknél, akiknek genetikai összetétele köztudottan százszázalékosan azonos, az ikreknek csak a felében alakul ki Alzheimer-kór.
Fehérje lerakódások Alzheimer-kórban
A közhiedelem szerint az Alzheimer-kórban az agyban az idegsejtek pusztulásának egyik oka az egyes agyi régiók idegsejtjei közötti fehérje-lerakódás. Ezek a fehérjebetétek egyrészt az idegsejtek között (= amiloid plakkok vagy béta-amiloidok) helyezkednek el. Másrészt egy fehérje sodrott golyókat képez az idegrostban (= tau fehérje). A tau-fehérje és az amiloidok egészséges idős emberek agyában is megtalálhatók.
Az Alzheimer-plakkokkal történő lerakódások miatt az egyes agysejtek közötti "érintkezési pontok", az úgynevezett szinapszisok, először nem működnek, majd teljesen megsemmisülnek. Ha a szinapszisok megsemmisülnek, maguk az agysejtek elpusztulnak. A betegség első jelei akkor jelentkeznek, amikor az agysejtek legalább tíz százaléka már nem használható. Minél több idegsejt pusztul el, annál masszívabbak az Alzheimer-kórban szenvedő betegek mentális korlátai. Egy Alzheimer-kór számítógépes tomográfiás vizsgálatán egyértelműen látható, hogy az agy zsugorodik, amikor az idegsejtek elpusztulnak.
Zavart messenger anyag-egyensúly az Alzheimer-kórban
Az Alzheimer-kórban a kutatók az agyi hírvivő anyagok (= neurotranszmitterek) jellegzetes rendellenességeit is megfigyelik. A glutamát ezen agyi hírvivő anyagok egyike. A hírvivő anyag, a glutamát felelős azért, hogy megtanuljuk, emlékezzünk a dolgokra és képesek vagyunk emlékezni valamire. Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél a glutamátkoncentráció folyamatosan túl magas. Az idegsejtek tartósan izgatottak, és már nem tudják helyesen felismerni vagy továbbadni a tanulási impulzusokat.
Alzheimer-kórban azonban az acetilkolinszint túl alacsony. Az acetilkolin szintén az egyik agyi hírvivő anyag, és felelős az ingerek továbbadásáért. A hiány felelős lehet a memóriára, a beszédre és a gondolkodási képességekre gyakorolt negatív hatásokért. Az Alzheimer-kór demenciájának kezelésében antidementiás gyógyszerek (= Alzheimer-kór elleni gyógyszerek) alkalmazásával próbálják orvosolni a neurotranszmitter egyensúlyának zavarait.
Az agy mely régiói érintettek?
Az Alzheimer-kór demenciájában különösen nagy mennyiségű fehérje rakódik le bizonyos agyi régiókban, például a hippokampuszban (= tengeri lovak). Ez az agy legmélyebb részén található régió. Az agynak ez a régiója kapta a nevét, mert hasonlít a csikóhal alakjára. A hippokampusz központi szerepet játszik a tanulással és az emlékezéssel kapcsolatos minden folyamatban. Ezen túlmenően, az agykéreg már korán érintett az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél. Az agykéreg az agy legkülső rétege. Felelős az olyan magasabb szintű mentális tevékenységekért, mint a memória, a nyelv, a számtan, a gondolkodás, a tájékozódás vagy az írás. Ez megmagyarázza azt is, hogy az Alzheimer-kór demenciája miért vezet viszonylag korán nyelvi rendellenességekhez, orientációs problémákhoz, zavartsághoz vagy feledékenységhez.
Az Alzheimer-kór kockázati tényezői
A szakértők továbbra sem értenek egyet az Alzheimer-féle demencia okaiban. Gyanítható, hogy bizonyos kockázati tényezők kedveznek a betegségnek. Például egy 7000 holland emberrel végzett tanulmány megállapította, hogy a dohányosok kétszer nagyobb eséllyel fejtenek ki demenciát és Alzheimer-kórt, mint a nem dohányzók. Az életkor is kockázati tényező, mivel az Alzheimer-kór ritkán érinti a 65 év alatti embereket. A 90 évesnél idősebbeknél akár 40 százalékuk is kialakíthatja az Alzheimer-kór demenciáját. De ha öregszel, az még nem jelenti azt, hogy önmagában is Alzheimer-kórt kapsz. Más kedvező tényezőknek is kell lenniük.
A kockázati tényezők a következők:
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- Elhízás (túlsúly)
- Mozgásszegény életmód
- Füst
- Alkohol fogyasztás
- Az artériák megkeményedése (arteriosclerosis)
- Cukorbetegség
- Túl magas koleszterinszint
- Pajzsmirigy alulműködés
- Pajzsmirigy túlműködés
- Kis mentális megterhelés
- mélyedések
Alzheimer-kór: diagnózis
Néha hiányoznak a szavak, akkor a "kés" egyszerűen "az a dolog válik, amellyel a vajat kenyérre kenhetem". Máskor az unoka nevére nem emlékeznek. Vagy anya pénztárcája hosszú keresés után megtalálható a hűtőben. Alzheimer-kórban a tünetek csak fokozatosan és lassan súlyosbodnak - de megállíthatatlanul. Olyan gyógyszerek segítségével, mint a demencia elleni gyógyszerek, a folyamat némileg lelassul, de nem állítható meg.
Az Alzheimer-kór tünetei szakaszonként
Az Alzheimer-kór demenciája során mindig vannak jó és rossz napok. Rokonként érdemes a jó napokat kis lélegzetvételként használni. A rossz napokat, amelyeken a hangulatváltozás nagyon erős, és néha agresszivitás kíséri, nem szabad személyesen venni. A betegek ugyanolyan tehetetlenek a kontroll ilyen elvesztésével szemben.
A betegség a demencia stádiumától függően különböző szintekre oszlik (Clinical Dementia Rating, röviden CDR).