Amikor a beteg meg van győződve arról, hogy rossz szaga van; Orvosbiológiai valóság
Nagyon furcsa baj amiben az amerikai pszichiáterek voltak érdekeltek: a szaglási viszony szindróma, angolul Olfactory Reference Syndrome, amelyet néha autodysosmophobia-nak hívnak. Az egyén meg van győződve arról, hogy rossz szagokat bocsát ki és kényelmetlenséget okoz a körülötte élőknek. A kritika teljes hiányát mutatja be a kellemetlen szagok hallucinációs jellegét illetően, amelyekről azt állítja, hogy kilégzik és érzik.
Az a személy, aki azt hiszi, hogy elviselhetetlen szagokat áraszt, úgynevezett „referencia” ötleteket fejleszt ki: társadalmi visszahúzódás, az intim helyzetek és a fizikai tevékenységek elkerülése, a tömegközlekedéssel való utazás korlátozása, mosási rituálék, ruhaváltás, mások viselkedésének téves értelmezése.
A New York-i Brooklyn-i pszichiáterek egy 2018. áprilisi cikkben számoltak be arról, hogy az otthonában élő 75 éves özvegy afro-amerikai nő a Case Reports in Psychiatry című cikkében jelent meg. Három éve panaszkodott „a hüvelyéből áradó rossz szagra”, és azt mondja, hogy a közelmúltban súlyosbodott. Annyira kétségbeesett, hogy éppen öngyilkosságot kísérelt meg. Ezért jelenléte egy pszichiátriai osztályon.
Az idős hölgy elmondja az orvosoknak, hogy több nőgyógyásszal konzultált, akik sikertelenül kezelték, és végül azt tanácsolta, hogy keressen fel pszichiátert. Kijelenti, hogy "démon" van a testében, és "segítségre van szüksége". A betegnek már nincs társadalmi élete. Már nem hagyja el otthonát. A fia azt mondja az orvosoknak, hogy édesanyja már nem jár élelmiszerboltba vagy templomba, mint korábban. A beteg azt mondja, hogy a "szaga" miatt már nem léphet romantikus kapcsolatba. Naponta többször zuhanyozik. Az orvosoknak elmondta, hogy sok személyi higiéniai terméket és más krémet használt a szaga leküzdésére, de a helyzet nem javult.
A pszichiáterek értékelésére a beteg paranoidnak tűnik, azt állítva, hogy az emberek a szaga miatt kerülik. Megállapítja, hogy az orrukat csípik, az ablakoknál maradnak, "bizonyos módon" néznek rá, diszkréten kicserélik őket arról, hogy büdös.
Az idős nő számára ez a helyzet elviselhetetlen, reménytelen, reménytelen. Bűntudatot és félelmet érez a pszichiátriai interjú során. Elvesztette az alvását, nincs energiája, nehezen tud koncentrálni és nincs íze semmihez. Öngyilkossági gondolatai vannak: azt képzeli, hogy minden reggel holtan ébred a szagtól, és hogy megpróbálja leszúrni magát, hogy "véget vessen a rejtélyének". A depressziós idős hölgy szerint az elmúlt három hónapban több mint 9 kilót fogyott. Kezdetben skizofréniát diagnosztizáltak nála, de a diagnózist később kapcsolat-szagló szindrómává (ORS) korrigálják.
Az agy MRI nem mutat rendellenességeket. Kezdetben pszichózis, depresszió és álmatlanság (risperdal, eszcitalopram, trazodon) kezelésére szaga téveszméi csak súlyosbodtak. Az idős hölgy már nem is jön ki kórházi szobájából, még étkezésre sem, attól tartva, hogy más betegek érezni fogják a szagát. Mindennap hosszú órákat tölt a zuhany alatt, sőt azt állítja, hogy többet zuhanyozik, ami túlterheléshez és a gondozatlansághoz vezet a gondozók számára, főleg, hogy más betegeknek is hozzáférniük kell az egészségügyi helyiségekhez.
A kezelést leállítják. Ezután a betegnek neuroleptikumot írnak fel, amelyet a téveszmékre és a hallucinációkra gyakorolt hatás jellemez (pimozid), valamint a szerotonin újrafelvétel-gátlók (fluvoxamin) családjából származó antidepresszánsokat, amennyiben ez a gyógyszerkombináció bizonyos hipochondriás állapotokban javallott.