Amikor a gyomornedv megemelkedik PZ - Pharmazeutische Zeitung
gyógyszertár
Amikor a gyomornedv megemelkedik
A gyomorégés nem okoz reflux oesophagitist. Hosszú távú terápia protonpumpa-gátlókkal csak akkor javallt, ha a tünetek naponta többször vagy éjszaka jelentkeznek. A választott módszer valójában egy olyan művelet lenne, amely biztosítja, hogy a gyomor és a nyelőcső közötti záróizom ismét megfelelően működjön. De nem minden sebész ismerte el elég jól ezt az eljárást - mondta Dr. professzor. Rudolf Arnold, a Marburgi Egyetemi Klinika, a Schwarz Pharma berlini sajtótájékoztatóján.
Az összes felnőtt 20-40 százaléka havonta egyszer, akár tíz százaléka is napi egyszer szenved gyomorégést. Ezek hét százaléka reflux oesophagitisben szenved, azaz a nyelőcső gyulladásában, amely morfológiai változásokkal jár. Ha a záróizom tónusa túl gyenge, a gyomornedv a nyelőcsőbe áramlik (reflux). Ha nem tud onnan visszafolyni, és ez gyakrabban történik, akkor a nyelőcső felületi szerkezete megváltozik.
Arnold: "Fekély alakul ki, és amikor meggyógyul, oszlopos hám (hordóhám) alakul ki az eredeti laphám helyett, amely maga is savat képes termelni. A reflux oesophagitisben szenvedő betegek körülbelül 10-20 százalékánál alakul ki ez az oesophagealis oszlopos metaplázia." Ez lehet a nyelőcsőrák első előzetes szakasza. A pontos összefüggések azonban még nem ismertek.
Nemcsak a gyomorégés, hanem a savas böfögés, a nyelési nehézség vagy a felső hasi fájdalom is a reflux oesophagitis jele. A tünetek súlyossága nem feltétlenül áll összefüggésben a betegség súlyosságával. Ennek ellenére a kezelés kezdetben a tüneteken alapul. Az időszakos gyomorégés olyan gyógyszerekkel kezelhető, mint antacidok.
Ha a tünetek naponta többször fordulnak elő, különösen éjszaka, protonpumpa-blokkolókat jeleznek. Naponta legalább 16 órán át elnyomják a savképződést. Ez még hosszú távú használat esetén sem jelent problémát - mondta Arnold. Ezenkívül javasolja betegeinek, hogy tartsanak étrendet és aludjanak éjszaka kissé megemelkedett felsőtesttel.
Még mindig felmerül a kérdés, hogy melyik protonpumpa-blokkolót kell választani. Dr. professzor Karl-Friedrichch Sewing, a hannoveri orvosi iskola farmakológusa többek között a pantoprazolról beszélt. Tanulmányok alapján kimutatta, hogy biohasznosulása a bevitel első napjától 80 százalék; Az omeprazol azonban kezdetben biológiailag 35, később 60 százalék.
Varrás azt is előnyösnek tartotta, hogy a pantoprazol vérszintje betegenként és napról napra kevésbé ingadozott, mint omeprazollal. A pantoprazol kölcsönhatásokat mutat olyan gyakran használt gyógyszerekkel is, mint a nifedipin, a diklofenak vagy a pirulahormonok - tette hozzá Sewing. Arnold viszont azt az álláspontot képviselte, hogy a protonpumpa-blokkolók klinikailag egyenértékűek.
Stephanie Czajka, PZ cikke, Berlin