Amikor a horkolás fárasztja a zm-online-t
A horkolás szinte minden második hálószobában „éjszakai” rendben van. A nyilvánosság előtt ritkán vitatják meg. Régen a nagyapa volt az, aki nyilván tolerálta a falak éjszakai remegését. Ma bosszankodnak az ágypartnerek, akik a kora reggeli órákban valamikor a nappali kanapéra vagy a vendégszobára kapcsolnak, a hónaljuk alatt a plumeau-val. Holtfáradt lenni reggel. De gyakran ez a horkolás is. És hallgatnia kell magában: „Ne cselekedj így, egész éjjel„ végigkaptad ”. De igaza van, mert a horkolás elfáradhat!
A horkolás okai
A horkolók különböző zajokat produkálnak, amelyek térfogata akár 90 decibel is lehet (ezeket az értékeket 25 centiméter távolságban mérjük). Ez több, mint egy fűnyíró vagy akár egy kalapács, amikor cselekszenek ("csak" egyenként 75 decibel).
A horkolás úgynevezett "fizikája" valójában meglehetősen egyszerű. Alvás közben az izmok ellazulnak, az alsó állkapocs meglazul, és alvási helyzetétől függően könnyen hátracsúszhat. Természetesen ez különösen kedvez az alsó állkapcsnak. Ez a kitüremkedés a laza nyelvet is a torok hátsó részébe mozgatja. A beszűkült légtér lehetővé teszi a kilélegzett levegő mostantól megnövekedett nyomással történő kifolyását, ez az uvulát rezegteti, a tipikus horkoló hang jön létre.
Természetesen a nyelv és az uvula nagysága és szélessége, valamint a garat, a garat vagy a nádor mandulák egyedi anatómiai körülményei, esetleg meglévő polipok, krónikus gyulladások miatti allergiák, beszűkült orrmelléküregek, megváltozott orrszepták vagy akár csak a garat zsírlerakódásai az elhízásban. Benzodiazepinek, izomlazítók és alkohol kedveznek a helyzetnek. Ha a nyelv olyan messzire csúszik a torkán, hogy nemcsak korlátozza a légáramlást, hanem teljesen bezárja, a légzés megszakad, az úgynevezett apnoe. Ez az apnoe okoz most súlyos egészségügyi következményeket.
Az alvási apnoe története
Egyfajta kínzási osztályt csodálhatnak meg a nemrégiben épült alsfeldi horkolásmúzeumban. Itt több mint 400 különböző kiállítás mutatja be, hogy milyen eszközöket használtak, és némelyiket ma is használnak az alvás újbóli megtalálásához. Intraorális protézisek, orrcsipeszek, orrcseppek, tabletták, fülgyertyák, állmegtartók vagy elektronikus segédeszközök, amelyek csengeni, kukucskálni kezdenek, vagy rezgéseket bocsátanak ki, amikor a horkolás elkezdődik - a képzelet szabad kezet kap, és virágzik a horkolással való üzlet.
Ennek a múzeumnak az a szándéka, hogy nevetve sétáljon végig a szobákon, de hogy ismét elmenjen, tájékoztatva az alvási apnoe problémájának fontosságáról. A belépés ingyenes, a nyitva tartás szerdán, szombaton és vasárnaponként 15 és 18 óra között zajlik. Azok, akik elzárkóznak ettől a hesseni Alsfeld felé vezető kitérőtől, megnézhetik a www.Schnarchmuseum.de oldalt.
Az alvás során felmerülő betegségek
A zajtól és így a zavaró tényezőtől eltekintve a horkolás kóros, ha a légzés szünetei, azaz az úgynevezett apnoék az oxigén hiányával járnak. Ezen légzési distressz-rohamok gyakoriságától függően a másodlagos betegség (ek) súlyossága és típusa összehangolható. A különféle publikációk alváskutatói szerint általában óránként legfeljebb tíz apnoe még mindig ártalmatlan, de sok betegnél 25 és annál is több van, ami feltétlenül orvosi ellátást igényel. Mint fent említettük, az alvási apnoe soha nem fordul elő hirtelen, de a betegség alattomos. Azok számára, akiknek csak néhány szünete van a légzésben, és nincsenek további tüneteik, a súlycsökkentés gyakran elegendő. Öt-hét kilóval kevesebb biztosíthatja az egészséges éjszakai alvást.
Reflux betegség
A lakosság csaknem 30 százaléka gyomorégéstől, amely gyakran éjszaka jelentkezik, krónikus rekedtségtől vagy nyelési nehézségektől szenved. Ezeket többnyire öngyógyítással kezelik, egyszerűen figyelmen kívül hagyják vagy elfogadják. Az orvoshoz csak súlyosabb életkorlátozások esetén fordulnak.
Amint azt a legfrissebb eredmények mutatják, a reflux betegségnek és annak következményeinek, például a Barrett-szindrómának, a nyelőcső CA-nak és még sok másnak is oka van az alvási apnoében. Az elv is nagyon egyszerű. Általában kiegyensúlyozott nyomáskiegyenlítés van a tüdő (mellkas), a rekeszizom és a has többi része között. Az apnoe fázis során a mellkasban a nyomás hirtelen csökken, ami szívó mechanizmust hoz létre a hasban, és a gyomortartalom spontán felfelé tolódhat. Előfordul a jól ismert „savas regurgitáció”. Mivel a gyomor vagy az abban lévő savak tartalma különböző szintekre emelkedhet az emésztőrendszerben, a tünetek nagyban változhatnak. Lehetséges a mellkasi fájdalom, a szájban rossz íz, a kipirosodott gége nyálkahártyája, sőt megégett a fogzománc is. Az orvosok epesavat találtak az orrmelléküregekben és a hallójáratokban is. Ez utóbbi volt a terápiában rezisztens középfülgyulladás oka. Ezek a felsorolások megmutatják, mennyire fontos megkérdezni a betegeket alvásukról és horkolásukról.
Merevedési zavar
A merevedési zavar legalább négyszer gyakoribb az obstruktív alvási apnoében szenvedő férfiaknál, mint az általános, életkornak megfelelő férfi populációban. Az okok sokfélék, mint Dr. professzor. Martin Konermann, a kaseli Marienkrankenhaus, posztolt a Herner Haranni-Academie szimpóziumán. 850 obstruktív alvási apnoében (OSA) szenvedő férfi beteg retrospektív elemzésében 487 vizsgált férfi (átlagéletkor 53 év) (kb. 57 százalék) igennel válaszolt az erekciós diszfunkcióval kapcsolatos kérdésekre. Ha összehasonlítja ezeket a számokat a potenciazavarok gyakoriságával a populációban, az eredmény négyszer magasabb arány az OSA-ban szenvedő betegeknél.
cukorbetegség
A másodlagos cukorbetegség kialakulásának kockázatával küzdő betegeknél a légzési szünetek hirtelen megnövekednek. Ha ezeket felismerik és az obstrukciót kijavítják, a metabolikus betegség elkerülhető. A témával kapcsolatos tanulmányok folyamatban vannak, de bizonyítékokon alapuló eredmények még nem állnak rendelkezésre.
gyermekek
A gyermekeknél a horkolás édes, de mindenképpen riasztási jelként kell tekinteni rá. Ha a gyermek megfázik, csak a fülledt orr okozhatja a vicces hangokat. De ha nincs megfázás, akkor a gyermekorvosnak feltétlenül először konzultálnia kell egy fül-orr-gégész kollégával, és ha az eredmény negatív, akkor egy alvási szakemberrel. Mivel az összes gyermek 0,7-2 százaléka szenved obstruktív alvási apnoében, két-öt éves korosztályban ez két százalék, figyelemzavaros gyermekeké 25 százalék, mint Dr. Evemarie Feldmann-Ulrich, Graz, nemrégiben írt. Átlagos teljesítményű hallgatók csoportjában a tudós a gyermekek 18 százalékában tudta bizonyítani az OSA-t.
Szív- és keringési betegségek
Az éjszakai alvási apnoe leggyakoribb mellékhatása a szív- és érrendszeri változások. Ez azonban a légzési szünetek minden következményének legsúlyosabb formájává is teszi őket, mert halálozási arányuk nyolc év után csaknem 40 százalék. Az apnoe-betegek stroke-kockázata hétszer magasabb, mint az általános népességé - mondta Konermann professzor az interdiszciplináris alvásgyógyászat szimpóziumán idén tavasszal, amelyen 300 egészségügyi szakember vett részt. A szívizom keringési rendellenességei ötször gyakoribbak ezeknél a betegeknél, és az összes apnoe-beteg fele szívritmuszavarokban, magas vérnyomásban vagy a szívizom egyéb betegségében szenved. Ma már biztos, hogy dr. Bernd Sanner, Wuppertal, hogy az éjszakai légzési rendellenességek a hipertónia jelentős okai, és hogy a gyógyszeres kezelés ellenére a klinikai kép jelentősen romlik. Ezért mindig tanácsos alvási apnoe terápiát kezdeni a vérnyomáscsökkentés támogatása érdekében.
Az alvási apnoe és következményeinek diagnosztizálása
A kiterjedt anamnézis képezi a nagy interdiszciplináris diagnosztika kezdetét. Megkeresi a stressz speciális tüneteit, fáradtsági támadásokat a nap folyamán és még sok mást. A vérvizsgálatok információkat nyújtanak a vér oxigéntelítettségéről, a hormon állapotáról és egyebekről. A kardiovaszkuláris vizsgálat elengedhetetlen. A testtömeg-index (BMI) meghatározása, amely információt nyújt a páciens testének zsírtartalmáról, nem elhanyagolható. A fül-, orr- és torokorvos az esetleges daganatokat vagy helyet elfoglaló változásokat, például ödémát keres a rhinolaryngealis területen. Megvizsgálja a garatot és az orrnyálkahártyát is, mert a kivörösödés és a rekedtség, különösen gyermekeknél, jelezheti az apnoéval kapcsolatos refluxot. A fogorvos és a fogszabályzó olyan sagittális változásokat vizsgál, mint például az alsó állkapocs helyzetének visszavétele.
Ezután az alvás laboratóriumba kerül, ahol minden paramétert megmérnek és rögzítenek (lásd a keretet).
Az alvásorvos másnap reggeli értékelése ezután információt nyújt a páciens apnoe mértékéről, és a kezelő alvóorvossal és fogorvossal konzultálva kidolgozza az egyéni terápiát. A terápiás kontroll rendszeresen szükséges rendszeres időközönként. Németországban jelenleg mintegy 250 alváslaboratórium működik, és a várakozási idő hosszú. A betegek újra és újra hirtelen szívelégtelenségben halnak meg, miközben a diagnózisra várnak. Ezért sok belgyógyász és tüdőgyógyász most egy hordozható eszközt szerzett be, amelyet a betegnek a 24/h EKG-val összehasonlítható módon adhatunk. Az óránként több apnoe első jelei felgyorsíthatják a várakozási időt.
Az alvási laboratóriumban végzett vizsgálati éjszakák költségei magasak, de az egészségbiztosítók fedezik, ha indokolt jelzés van rá. Ugyanez vonatkozik a későbbi terápiára is, amelyet könnyebb esetekben minden bizonnyal a fogorvos vagy a fogszabályozó végezhet.
Az alvási apnoe kezelési lehetőségei
• Szüntesse meg az orr légzésének zavarát (mandulaműtét vagy adenotomia, szeptoplasztika vagy hasonló).
• Változtassa meg alvási helyzetét és emelje fel a fejét.
• Csökkentse a súlyát, különösen akkor, ha nagyon túlsúlyos, mivel a légzés és a szívműködés károsodott.
• Az edematous uvulával végzett uvulaplasztika sikeres.
• Gyakran segít egy kiemelkedő sín, amely az alsó állkapcsot kissé progén helyzetbe hozza. Ez teret enged a laza nyelvnek, a légáramlás akadályok nélkül halad, megáll a horkolás és ezzel együtt az apnoék. Ilyen például az intraorális horkolási terápiás eszköz (IST eszköz), amelyet a fogorvosnak és laboratóriumának egyedileg kell adaptálnia. A készüléket ezután a laboratóriumban lenyomat és harapóvilla segítségével rögzítik az alsó állkapocs kinyúló helyzetének rögzítésére. Egy speciális teleszkópos rögzítés összeköti a felső és az alsó állkapocs sínjét, lehetővé teszi az összes állkapocs mozgását, amely szükséges a nyeléshez és a beszédhez, de megakadályozza az alsó állkapocs visszahúzódását. Az ilyen "horkoló sínnel" rendelkező betegeknek rendszeres időközönként el kell végezniük az alvás orvosi vizsgálatát, mert az évek során az enyhe alvási apnoe súlyosabb formává válhat, életveszélyes következményekkel járva.
• Súlyos esetekben az egyénileg adaptált orrmaszk segítségével folyamatos pozitív pozitív nyomású szellőzés (nCPAP) segít. Ez a műanyag maszk hevederekkel van a fejhez rögzítve, és egy kis csövön keresztül friss levegőt juttat a beteghez. A lélegeztetőgép percenként körülbelül 25–70 liter levegővel túlnyomást generál, amely nyitva tartja a felső légutakat, még akkor is, ha alvás közben a felső torok és a gége izmai ellazulnak. Ezt a maszkot egész éjjel kell viselni, mert csak így érhető el a terápiás siker. A gyakori és hosszú apnoe fázisok veszélye különösen nagy a kora reggeli órákban. A legjobb esetben az alvás minősége nem különbözik az egészséges emberétől, és a betegek ismét nyugodtan alszanak. Egy másik éjszaka az alvási laboratóriumban ezt nagyon egyértelműen mutatja.
Alvásgyógyszer az előleg nemzetközi szinten
Címek, amelyek segíthetnek:
• Önsegítő csoport alvási apnoe/légzési leállás esetén, e. V. Deipenbecktal 171, 45289 Essen, Tel: 0201/570657 vagy 421311 Fax: 0201/570657
• Önsegítő csoport alvási apnoe, helyi csoport: Düsseldorf Kamper Weg 290, 40627 Düsseldorf, Tel. Fax: 0211/273670
• Az önsegítő csoport helyi és kerületi egyesületei minden nagyobb városban, címek elérhetők a fent említett irodáktól, a háziorvostól, vagy a napilapokban vagy a közösségek rendezvénynaptárában található eseményinformációk révén
Ébren kell lenned:
Ha maga állandóan fáradt, napközben gyorsan elalszik a karosszékben, és más okból nem érzi magát alkalmasnak, vagy ezt a betegeknél figyeli meg, tegye fel a kérdést: "Horkolsz?".
Ha a válasz igen, akkor el kell végezni az alvásszűrést.
Ez életeket menthet meg!
Fogászati könyvelés:
Az interdiszciplináris együttműködés minden intézkedése nem szerződéses fogászati szolgáltatás. Ezért ezeket magánkézben kell felszámolni.
A beteg a megfelelő összeget megtérítheti a törvényi egészségbiztosítással. A kezelő alvóorvos igazolása a kezelés szükségességéről minden bizonnyal hasznos a beteg számára.
alvászavarok
A csökkent teljesítmény és a nappali álmosság számos társadalmi-orvosi problémát hordoz magában. A mikrohullám nem csak rövid távú alváshiány esetén fordul elő, hanem egyre több ember szenved - gyakran anélkül, hogy tudná - krónikus alvászavaroktól, mint például a légzési szünetekkel járó horkolás.
Miben különbözik az ártalmatlan szippantás a betegségtől?
beteg horkolás
ártalmatlan horkolás
nagyon hangos, hallható a szomszéd szobában
közepes vagy hangos
robbanásveszélyes, nagy frekvenciájú
gyakori szünetekkel: "lemorzsolódás"
rendszeresen, szünetek nélkül
nyugtalan alvás, gyakori ébredés
Kedvező tényezők a horkoláshoz
= Zsírlerakódások a légcsőben és a
= Beavatkozás az automatikus vezérlés között
Agy- és légzőizmok
= Altatók, nyugtatók, antihisztaminok
= A fekvő helyzet különösen kedvezőtlen
= korlátozott orrlégzés, nagy mandulák
= Microgenius vagy az alsó állkapocs tartalékai
Példa. 48 apnoe és 24 hipopnea = AHI 12
Teljes alvási idő 6 óra
= enyhe obstruktív alvászavar
= mérsékelt obstruktív alvászavar
AHI több mint 50
= súlyos obstruktív alvászavar
A PIRSIG/SCHÄFER szerint a kontroll légzésben a légzés obstruktív megszakadása következik be:
vezérlőhurokban fut a PIRSIG/SCHÄFER szerint: ▼