Amikor a kutya "boldogan" ugrik - a térdkalács luxus
Kicsi kutyákat, amelyek folyamatosan ugrálnak a hátsó lábukon, szórakoztató nézni, de mögöttük általában ortopédiai probléma áll, amelyet térdkalács vagy patella elmozdulásának neveznek. A részben genetikailag megalapozott betegség folyamata kölyökkorban kezdődik, gyorsan egyértelmű járási rendellenességhez és sajnos porckopáshoz is vezet. A gyors észlelés és, ha szükséges, a műtéti kezelés maradandó károsodás nélkül megoldja a kimozduló térdkalács problémáját.
Anatómiai alapismeretek
A comb (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) alkotják a térdízület fő kamráját. A két szemközti csatlakozóhengert a két meniszka, két porckorong vezeti a sípcsonthoz. A térdet feszes oldalirányú és keresztszalagok segítségével tartják helyzetben. A másodlagos kamrát a térdkalács (patella) és a comb alsó része alkotja, az előbbit egy sekély barázdában helyezik el, lapos porcszárnyak kísérik. A térdkalács a négyfejű combizom végi ínjába van ágyazva (izom quadriceps), és biztosítja, hogy az ín ne kopjon meg, amikor a térdízület hajlik. Az ilyen csontokat szezámcsontoknak nevezzük.
A kutya normális mozgása során a patella fel-le csúszik a barázdában (a sulcus femoris). Amint a kutya mancsa megérinti a talajt és megnövekszik a súlya, a négyfejű izom korlátozza a térdízület hajlítását a testsúly miatt. Tehát hajlításgátlóként és nem térdhosszabbítóként írható le, mint korábban feltételeztük. Az átvitt erők és a patella nyomása a sulcusában nagyon magas. Emiatt fontos, hogy a térdkalács illeszkedjen a horonyba, és akadálymentesen csúszhasson.
A patella diszlokációjának okai (PL)
Sajnos nincs megbízható jelzés az okra. Mindenesetre nagyon ritkán fordulnak elő olyan balesetek, amelyekben a térdkalácsot tartó szerkezetek később megszakadnak. A hátsó lábak és a medence mérése röntgensugárzás és még mágneses rezonancia képalkotás útján sem bizonyított bizonyítékot patelláris luxusú kutyák csontvázának sajátosságaira. Megállapították azonban, hogy a kis kutyák tenyésztése ösztönzi az előfordulást. Rövid ideig egy fajta (a Kooikerhond) ismeri az öröklődést, ami 27 százalék. Ez azonban azt is jelenti, hogy a patella diszlokációinak körülbelül háromnegyede a születés után bekövetkező tényezőknek köszönhető. Ide tartozik az élelmiszer minősége (a csontminőség hiányban szenved, főleg az élet első négy hónapjában), az étel mennyisége (szabályozza a növekedési sebességet) és a mozgástartomány kölyökkutyaként (a túl sok mozgás gyors porckopáshoz és helytelen izomhúzáshoz vezet). Ezért nagyon lehetséges, hogy a PL-mentes szülő állatok magasabb PL-szinttel rendelkező utódokat hoznak létre.
A PL-nek vannak úgynevezett hajlamai, ami azt jelenti, hogy bizonyos fajtáknál nagyobb az előfordulás valószínűsége. Ide tartoznak például a yorkshire-i terrierek, uszkárok, bolonkák, francia bulldogok, mopszok, újpinscherek, miniatűr spitzek, chihuahuák és sok más kis fajta, de a nagyobb fajták is, mint például az appenzelli hegyi kutyák, a laposrétegű retrieverek vagy az újfundlandi kutyák. A legtöbb esetben a patella befelé fénylik, csak néhány fajtánál, például az amerikai cocker spánielnél, inkább kifelé.
Mi történik a térdben patelláris luxációval?
Hogyan lehet felismerni a patelláris luxációt?
Az ugráló járás, a normális mozgás fázisával kombinálva, nagyon jellemző a PL-re. A Sheltie-ben valójában csak hasonló járási mintázat van, amelyben a saroksapka elmozdulhat, valamint az agy és a gerincvelő ritka neurológiai rendellenességei esetén. A diagnózist az állatorvosi gyakorlatban állítják fel ortopédiai vizsgálattal. Ebből a célból a kutyákat ügetés közben megfigyelik, és mindkét végtagot állva és fekve vizsgálják.
A patella diszlokációk nemzetközileg egységesen négy fokozatra oszlanak. Az 1. fokozat olyan elmozdulásnak felel meg, amelyben a térdkalács azonnal visszaugrik a sulcusba. A 2. évfolyamon a vizsgáztatónak el kell forgatnia, meg kell hajlítania vagy ki kell igazítania a lábát a csökkentés érdekében. A 3. fokozatban a térdkalácsot csak egy ujjal lehet behúzni, a 4. osztályban pedig a patella a normális barázdán kívül marad.
A jelenleg 19 fajtaklub kutyáinak helyes vizsgálata érdekében, amelyek tenyésztési szabályzatában patella-vizsgálatot is tartalmaznak, a svájci állatorvosoknak előzetesen félnapos tanfolyamon kell részt venniük. Csak ezután kapják meg az engedélyt a megelőző orvosi ellenőrzésre. A röntgenvizsgálat nem kötelező és csak akkor szükséges, ha például 4-es fokozatú diszlokáció gyanúja merül fel, de a kézi diagnózis nem volt meggyőző. Az eredményeket hivatalos formanyomtatványon rögzítik, és a fajtaklubnak is közlik.
Problémák a megelőző orvosi ellenőrzéssel - 2015-től
A kötelező megelőző orvosi ellenőrzési módszert Svájcban vezették be 1997-ben. Ma már több mint 650 állatorvos rendelkezik engedéllyel. A vizsgáztatók magas száma tükrözi a PL érdeklődését és fontosságát, ugyanakkor azt a kockázatot is magában hordozza, hogy a vizsgáztatók nagy száma csak néhány térdet tud majd megvizsgálni, és a megállapítások eltérőek lesznek. Ez arra ösztönözte az állatorvosi szövetségeket, hogy próbálják csökkenteni a vizsgáztatók számát. 2013. január 1-jei hatállyal új szabályrendszer lépett hatályba, beleértve a nyomozók négy év elteltével kötelező újrahitelesítési követelményét, a fellebbezési rendszer egyszerűsítését és a módosított belépési rendszert. Ez utóbbi egy egészségügyi adatbázissal (Pet Health Data) valósul meg. Nemcsak PL eredményeket gyűjt, hanem HD, ED, szem és egyéb, tenyésztési célokra értékes megállapításokat is, és szabályozza a hozzáférést, amely meghatározott jogokkal lehetséges. A kedvtelésből tartott állatok egészségügyi adatai a következő 24 hónapban online lesznek.
A svájci PL megelőző orvosi vizsgálatának 18 éves kritikai áttekintése kétértelmű. Sikerült kikényszeríteni az érintett kutyafajtákra vonatkozó kötelezettséget és javítani a PL fontosságának tudatosítását a lakosság és az állatorvosok körében. Sajnos a tisztán tapintással nyert eredmények szintén nagyon érzékenyek a hibákra, és itt-ott már kiállították a megfelelőségi igazolásokat. Ezenkívül a viszonylag alacsony öröklődés sok erőfeszítést tagad, mivel például a PL-mentes szülőkkel való párzás nem feltétlenül vezet egészséges utódokhoz. És végül a svájci tenyésztők erőfeszítéseit súlyosan aláássa a sok importált kutya. A szerző megítélése szerint Svájcban az utóbbi két évtizedben nem csökkent a PL-vel rendelkező kutyák aránya.
A PL-t nem mindig kell működtetni. A kissé érintett kutyák és azok, akik csak ritkán tartják a lábukat, időnként bármilyen kezelés nélkül, porc eltávolítás, osteoarthritis és súlyos sántaság nélkül elérhetik az öregséget. A PL 2. fokozattól számítani kell arra, hogy a térdkalács nagyon könnyen meg fog luxusodni, majd spontán módon ismét csökkenti azt, ezért a porc súlyos kopására és gyorsan növekvő sántaságra kell számítani. Az ilyen kutyák aztán minden tizedik lépésnél ugranak. Műtétet jeleznek, de nincs rohanás, mert a betegség folyamata általában lassú. A bilaterális PL hat hetente kezelhető.
A „Patellar Groove” félprotézis alternatívája lehet a szokásos műveletnek vagy sürgősségi megoldás a súlyosan károsodott porcok esetén. A comb teljes hornyát lefűrészeljük, és véglegesen egy kétrészes titán implantátummal helyettesítjük. Az implantátum miatt a műtét 300-800 frankkal drágább, mint a szokásos eljárás, és a kutyák egész életükben függenek a félprotézistől.
A tenyésztők óriási erőfeszítései és az érdeklődő állatorvosi szakma ellenére a PL még mindig messze van a felszámolástól. A kiskutyák iránti tendencia és az import nagy száma általában megnövekedett előforduláshoz vezet. A PL-vel rendelkező szülő állatok tenyésztéséről való szigorú lemondás, a kutyatulajdonosok megfelelő oktatása és a figyelő szem a kutyák külföldről történő vásárlásakor hozzájárulhat a fejlődéshez. A korai felismerés genetikai tesztekkel a közeljövőben nem lesz lehetséges. A bevezetendő egészségügyi adatbázis azonban nagyobb átláthatóságot eredményez, legalábbis Svájcban, és a jól kezelt kutyafajták számára kedvez.