Amikor a műtőasztal ropog - N; rnberg
A kórházak felkészülnek a túlsúlyos betegek számára - 2008.04.04
Kitart vagy nem? Ez az a félelmetes kérdés, amelyet a Südklinikum sebészei szoktak feltenni maguknak, amikor egy nagyon túlsúlyos ember műtétje esedékes. A félreértések elkerülése érdekében: Az orvosok kétségei nem a pácienseik alkatához kapcsolódtak, hanem a műtőasztalokhoz. Általában csak 130 kilogrammos súlyig engedélyezik őket - és nem képesek ellenállni egy különösen nehéz betegnek. Ezért néha szükség volt egy improvizációs tehetségre: "Vészhelyzetben már megoperáltuk az ágyban fekvő betegeket" - mondja Bernt Jurowich, a traumaműtétért felelős vezető orvos.
A Klinikum Süd továbbfejlesztette: az új, kifejezetten túlsúlyos betegek számára tervezett műtőasztalok (balra) többet bírnak, mint a hagyományos modellek (jobbra).
Véget értek azok a napok. Az XXL formátumú műtőasztalok nemrégiben három műtőben voltak elérhetőek. Ezek a robusztus pihenőcsapágyak akár 250 kiló arányt is kibírnak, és 53 centiméter szélesek - a hagyományos asztalok viszont csak 48 centiméterek. A páciens fő súlyát az úgynevezett kocsi, egy gördülő alap viseli, amelyen a műtőasztal fekszik. A speciális modellekben ezt az alépítményt sokkal kompaktabbá tették. Az utólag felszerelt műtők oszlopai, egyfajta „emelőplatform” a műtőasztal számára, szintén ellenállóbbak. A jövőben ezeknek a "nehézsúlyú" asztaloknak kell a standardnak lenniük. Mivel növekszik a súlyosan túlsúlyos kórházi betegek száma.
A hasüregben végzett műtétek nehéz munkává válnak az ilyen betegek számára, mert az orvosoknak először több centiméteres zsíron kell átjutniuk a cél szervig. Ezenkívül Jurowich szerint több környező lágyrészről van szó. A műtéti eszközöket is ki kell cserélni; a hagyományos olló és a sebvisszahúzó általában túl rövid. Technikai kihívás a vezető orvos és csapata, de az aneszteziológusok számára is. Mivel a súly kétszerese nem jelenti automatikusan az érzéstelenítő mennyiségének kétszeresét. Módosítania kell az adagolást, mert csak néhány gyógyszer oszlik el a zsírszövetben, míg mások a vizes szövetben - magyarázza Barbara Horning, az altatásban dolgozó vezető orvos. "De általában a hatásnak megfelelően adagoljuk." Ez azt jelenti, hogy először csak kis mennyiségű fájdalomcsillapítót injektálnak, amelyet szükség esetén növelnek. A modern megfigyelő berendezéseknek köszönhetően az aneszteziológusok azonnal láthatják, hogy az adott szer hogyan hat a páciensre. Ezért mondja Horning, az egyik is az
Alacsony vagy túlzott adagolástól nem kell tartani, még nagyon túlsúlyos embereknél sem.
Mivel egy nagyon nehéz beteg a kés alatt van, mint általában, ez több időt és néha több személyzetet jelent Jurowich számára. A költségeken kívül: "A túlsúlyos ember általában a drágább beteg" - mondja a sebész. "Ez munkát és további gondozási munkát hoz". Kathrin Kaiser, aki ápolónőként dolgozik további képzésben a sebellátásban a Nordklinikumban, ezt csak megerősíteni tudja. Mivel a túlsúlyos emberek sebgyógyulási rendellenességben szenvedők kockázata sokkal nagyobb, mint a normál testsúlyú betegeké. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elhízott emberek zsírszövete általában kevésbé van ellátva vérrel és oxigénnel, mint normál testsúlyú embereknél. Ez a seb lassabban gyógyulni fog. Mivel a nehéz szövet széthúzza a gyulladt sebszéleket, fennáll annak a veszélye is, hogy a varratok újra kinyílnak.
Erősség az ápolók számára
Annak érdekében, hogy a túlsúlyos betegeknél ne alakuljanak ki nyomás fekélyek (nyomás fekélyek), gyakran meg kell változtatniuk az ágyban való helyzetüket. Ez viszont további erőfeszítéseket jelent azoknak az ápolóknak, akiknek más osztályok segítségére van szükségük az ágyhoz kötéshez. Elvileg Kathrin Kaiser tapasztalatból tudja, hogy az egész szervezet befolyásolja a sebgyógyulást. "Ha a test egészséges, a sebek pillanatok alatt meggyógyulnak". Nem ez a helyzet a túlsúlyos, gyakran egészségtelenül táplálkozó emberekkel.
A műtét előtt és után a páciens úgynevezett nagy teherbírású ágyakban nyugszik, amelyek ellenállnak a 230 kilósúlynak, és ha szükséges, szaküzlet borítja. Ennek fénypontja a váltakozó nyomású matrac, amely egy motor segítségével automatikusan kitölti vagy leereszti a levegőt. "Ez segíthet a nyomásfekélyek, a trombózis és a tüdőbetegségek megelőzésében" - mondja Hanspeter Ender, a Nordklinikum gondozási és minőségügyi referense. A hagyományos ülőbútoroknál szélesebb és ellenállóbb mozgósító székek további kényelmet jelentenek a testes testek számára.
A nagy testméret újabb problémát hoz magával: a szárnying nem illik. Mivel a hátul nyíltan tátongó ruhadarab csak részben kapható túlméretezve. És a varratok ismét veszélyesen kinyúlnak - ezúttal a vállakon állók. Ez azt jelenti, hogy ha a beteg túl terjedelmes, akkor csak a saját szekrényébe kell nyúlnia.