Amikor az elhízott beteg nem veszít vagy folyamatosan hízik
összefoglaló
Az étkezési rendellenesség jelenléte nagyon gyakran magyarázza az elhízás étrendi kezelésének hatástalanságát. Az oktatás és az étkezési magatartás gyakorlati módon megközelíthető úgy, hogy a beteg fokozatosan tudatában legyen az étellel szemben tanúsított magatartásának, az étkezés fontosságának, valamint az éhséggel, irigységgel, örömmel és jóllakottsággal kapcsolatos belső érzéseinek. Végül az érzelmek és a súlyfejlődés közötti kapcsolat kiemelése a kényszeres táplálékfogyasztás révén az étkezés során és azon kívül is fontos szempont, amelyet a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia. Ezután konkrét pszichológiai nyomon követés jöhet szóba, amikor a beteg kellő tudatossággal és motivációval rendelkezik.
Bevezetés
Az elhízott beteg hagyományos kezelése már régóta az étrendre és a fizikai aktivitásra összpontosít, anélkül, hogy valóban figyelembe venné a beteg élettörténetét, súlytörténetét, étkezési viselkedését és pszichés állapotát. Ma csak az ilyen típusú módszer kudarcával nézhetünk szembe; az irodalom az ötéves étrend 95% -os kudarcáról beszél. 1 A cikk célja, hogy bemutassa azokat az oktatási és magatartási szempontokat, amelyekkel az elhízott vagy túlsúlyos betegek gondozása során elengedhetetlenül fontos foglalkozni.
Elhízás és étkezési rendellenességek
Az elhízás krónikus állapot, gyakran táplálkozási rendellenesség (ADD) következménye, amely miatt az ember kényszeresen étkezik; emellett gyakran előfordulnak olyan társbetegségek, mint a depresszió és a szorongás. 2 A személy nem éhségből eszik, hanem stressz, fáradtság vagy szomorúság helyzetére való érzelmi reakció miatt. Az évek során megtanulta kezelni negatív érzelmeit az ételeken keresztül, ami fokozatosan arra készteti, hogy már ne tudja, miért eszik. Valódi zavar van az éhséggel, irigységgel, jóllakottsággal és érzelmekkel kapcsolatos belső érzésekkel kapcsolatban. 3
Az elhízáshoz kapcsolódó, meghatározatlan étkezési rendellenesség gyakran kényszeres nassolást vagy falatozást eredményez a súlycsökkenés kompenzációs módszere nélkül (falatozás és/vagy étkezési falatozás). 4 Ezért nyilvánvaló, hogy ha a túlzott táplálékfogyasztás főként az élet nehézségeivel való megbirkózás kényszere miatt következik be, akkor a „kevesebbet eszik, jobban eszik és többet mozog” elutasítások hatástalanok. !
A korlátozó diéták nem használnak étkezési rendellenességeket, és csak a mennyiségi és minőségi táplálkozási tanácsok sajnos nem segítenek hosszú távon fenntartani a lefogyott súlyt. A francia ANSES-jelentés (Nemzeti Élelmezési, Környezetvédelmi és Munkabiztonsági Ügynökség) elítéli a tizenöt, a módszerek köré épített étrend okozta hiányosságokat és egyensúlyhiányokat, amelyek mindegyike csodálatosabb, mint a következő, és figyelmeztet káros hatásukra: fenntartják, vagy ami még rosszabb, indukálják a TCA-t. 5.
Az étel korlátozása és az étkezési viselkedésre gyakorolt hatás
Az ismétlődő diéták, amelyek a jo-jo típusú fogyáshoz és visszanyeréshez vezetnek, hozzájárulnak a betegek súlygyarapodásához. A diéta betartásának ténye csalódásokhoz és étkezési tilalmakhoz vezet, amelyeket hosszú távon nem lehet betartani. Míg ezek a korlátozások rövid távon fogyáshoz és jobb morálhoz vezetnek, ezek a tiltó magatartások hosszú távon nem stabilizálódhatnak. A személy visszafogja azokat az ételeket, amelyeket a diéta során elkerült, és ennek eredményeként hízik (1. ábra). A PDT-ben szenvedők tehát belépnek ebbe a lefelé tartó spirálba, amely végül szenvedés és bűntudat forrása, még akkor is, ha az illető nem diétázik. 6.7
Az első rövid távú fogyás ellenére az étkezési korlátozások és tilalmak gyorsan csalódásokhoz és étkezési kényszerekhez vezetnek, amelyek a negatív érzések fokozásával visszaszerzik a lefogyott súlyt. És a kör újra kezdődik ...
Dolgozzon az evészavaron
Értékelés
Az étkezési rendellenességek szűrése és súlyosságuk megbecsülése 8 ezért elengedhetetlen lépés a súlyproblémákkal küzdő betegek kezelésében. Mielőtt azonban megbeszélné az étkezési magatartást a pácienssel, és kérésének megfelelően kezelést ajánlana neki, a kezelő orvosnak ellenőriznie kell, hogy bizonyos kritériumok teljesülnek-e: a) a TCA kóros tudata; b) az önellenőrzés képessége és c) az ellátás szempontjából kedvező motiváció és kontextus.
Morbid tudat
Nagyon elkeserítő lehet, ha egy gondozó olyan pácienssel találkozik, aki tagadja az ACT-jét, ragaszkodva ahhoz, hogy nagyon keveset eszik, és hogy ez hormonális vagy genetikai probléma. A gondozónak képesnek kell lennie arra, hogy azonosítsa a beteg motivációs szakaszát. 9 A beteg ritmusát tiszteletben kell tartani, hogy ne rohanjon rá és ne aktiválja védekezését.
Saját tapasztalatának konkrét elemei segítségével a betegnek lehetősége van súlygörbéjének létrehozására és jelentésének megadására. Számos kérdés (1. táblázat) segíthet ebben. Összeköttetések hozhatók létre, és ezután kiemelik a súlyingadozások okait (2. ábra). Végül, a súlyutától függően az orvos tisztázhatja és reális súlycélokat fogalmazhat meg: a súlygyarapodás lassításának sikere néha már siker. !
Kérdések, amelyek segítenek a betegnek megismerni étkezési rendellenességeit