Amikor az epe leáll
Az elsődleges biliaris cholangitis, röviden PBC, ritka májbetegség, amely a nők 90 százalékát érinti. Az okok ismeretlenek. Kezelés nélkül a PBC májtranszplantációt igényelhet. De a szerv általában hosszú távon megőrzhető mind kipróbált, mind új gyógyszerekkel.
A PBC-t gyakran csak akkor veszik észre, ha bizonyos májértékek nincsenek összhangban - magyarázza az Univ.-Prof. Dr. Michael Gschwantler, a bécsi Wilhelminenspital hepatológusa: "A PBC-vel sok éven át teljesen tünetmentes vagy, és csak a vérvizsgálat mutatja a PBC-t."
Prim. Univ.-Doz. Dr. Michael Gschwantler,
A 4. orvosi osztály vezetője
gasztroenterológiával, hepatológiával,
Mi történik most a testben?
Gschwantler: „A PBC a májban található kis epeutak krónikus gyulladása, amely végül e epevezetékek elpusztulásához vezet. Ezután az epe felhalmozódik a májban ("kolesztázis"). Az epe bizonyos anyagai mérgezőek a májra, és májcirrózis alakulhat ki. "
Minél korábbi a kezelés, annál nagyobb az esély. Ezért az érintetteknek vérvizsgálatot kell végezniük, ha a fő tünetek egybeesnek, mondja Gschwantler: "Örökletes hajlam, azaz a rokonok PBC-je, krónikus fáradtság, tisztázatlan viszketés, ezek korai szakaszban jelei lehetnek." Bár a becslések szerint egész Ausztriában csak 3000-ig terjednek. Ha az emberek PBC-vel rendelkeznek, a hepatológus könnyen felfedezi a betegséget, ha a májértékek megfelelőek. "Az antitest teszt (AMA) például nagyon specifikus a betegségre."
A hosszú távú kezelés jó prognózist kínál
Gschwantler: „A megbízható diagnózis érdekében a 3 kritérium közül 2-nek teljesülnie kell. A speciális májértékek mellett ez a májból vett szövetminta is. A terápia első választása az ursodeoxycholsav (UDCA) beadása. A túlnyomórészt nőbetegek nagy része jól reagál erre, és egy év múlva a májfunkciós teszt, az alkalikus foszfatáz ’többnyire normalizálódott. Azokban az esetekben, amikor ez nem működik, ott van a nemrégiben jóváhagyott obeticholsav. Van egy fenofibrát készítményünk is, amelyet nagyon régóta használnak, de a vér lipidszintjének csökkentésére. ”Ez utóbbi azonban nem engedélyezett PBC kezelésre.
A tényleges értelemben vett gyógyítás nem lehetséges, de Gschwantler szerint: „Az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés megváltoztatja az epe összetételét oly módon, hogy csökken a májba támadni képes káros epesavak száma, és jó eséllyel nem lesz további romlás. Jön a májműködés. ”A második vonalbeli terápiában alkalmazott obeticholsav gyulladáscsökkentő hatású és csökkenti az epesav termelését. Amíg a PBC okai nem ismertek, Gschwantler elsősorban a jelenleg elérhető gyógyszerek továbbfejlesztésétől várja az előrelépést.
Szerző: Michael Prashma
Képek: Fotolia | ZVG