Amikor az érbetegség demenciához vezet
EGÉSZSÉGÜGYI TANÁCSUNK - A magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy az alvási apnoe csendesen károsítja az agyat, létrehozva az ágyat a korai kognitív nehézségek számára. Fontos, hogy korán cselekedjünk.
A várható élettartam növekedésével a kognitív hanyatlás kockázata egyre nagyobb gondot jelent. Amikor súlyossága megakadályozza a mindennapi cselekvéseket (úgynevezett súlyos kognitív károsodások, korábban demenciának hívták), ez a fogyatékosság és a függőség egyik fő oka. A WHO szerint 50 millió ember szenved demenciában világszerte. 2050-ig háromszor többnek kellene lenniük ...
Azonban az Alzheimer-kór nem az egyetlen ok: a fő érrendszeri kockázati tényezők (magas vérnyomás, cukorbetegség, túlsúly és elhízás, mozgásszegény életmód, dohányzás stb.) Az egész testet és különösen az agyat érintik. Így a stroke-ban szenvedők 30% -ának később kognitív deficitje lesz - mutat a Dijoni Egyetemi Kórház által harmincöt évvel ezelőtt létrehozott stroke regisztráció. "De ez igaz azoknál az alanyoknál is, akiknek kisebb agyi balesete van, amely észrevétlen marad, mert nincsenek tünetei, és akiknek nyomait később egy agyi MRI-n fedezik fel" - magyarázza Didier Leys professzor, a CHU Lille neurológusa. Miokardiális infarktusban, pitvarfibrillációban vagy lábszárgyulladásban szenvedő betegeknél is. „Bizonyított betegség nélkül is ezek a kockázati tényezők hajlamosak a kognitív hanyatlásra. A 65–70 év közötti, csak magas vérnyomásban szenvedő, patológiát nem szenvedő emberek hajlamosak arra, hogy tizenöt évvel később súlyos kognitív rendellenességet alakítsanak ki. "
Míg az Alzheimer-kór főleg a memóriát érinti, az érrendszeri eredetű kognitív hiányok általában a végrehajtó funkciók károsodását eredményezik.
Érrendszeri eredetük neuropszichológiai tesztekkel észlelhető, amelyek azonosítják az érintett kognitív funkciókat. Míg az Alzheimer-kór mindenekelőtt az emlékezetet érinti, az érrendszeri eredetű kognitív hiányok általában vezetési funkciózavarokat eredményeznek: a figyelem nehézségei, a döntéshozatal, a feladatsor, az összetett érvelés ...
A magas vérnyomás fontos szerepet játszik ezekben a kognitív rendellenességekben. Már jóval a hipertónia bármilyen megnyilvánulása előtt az agy lehet a "csendes" érrendszeri elváltozások helye, amelyek megjelenése progresszívnek tűnik: a fehérállomány első mikrolemezei, apró agyi infarktusok, mikrovérzés egy előrehaladottabb szakaszban ... Felhalmozódásuk elősegíti az agy felgyorsult öregedése. Ezenkívül a kognitív funkciók székhelyének frontotemporális kéregének agyi atrófiáit is okozhatják, amelyek csak akkor működnek jól, ha a fehérállomány "huzalozása" megfelelően stimulálja. "Ez bizonyos folytonosságot sugall: a fehér anyag korai elváltozásai felhalmozódásával fokozatosan elveszítik a kapcsolatot a kéreggel, amely atrófálódik" - magyarázza Leys professzor. Prof. Régis Bordet, a Lille Egyetemi Kórház neurológusa és farmakológusa számára a hipertónia hatása az erekre valószínűleg nemcsak mechanikus. "Vaszkuláris gyulladás állapota kíséri, az ereket bélelő endothelium diszfunkciója, amely csökkentené reakciókészségüket és befolyásolná az erek áramlását."
A cukorbetegeknek nagyobb a kognitív hanyatlás veszélye, mert a betegség általános káros hatása a teljes mikrocirkulációra elősegíti az agyi erek mikrolézióit is
Egy másik kockázati tényező a cukorbetegség. A cukorbetegeknek nagyobb a kognitív hanyatlás veszélye, mert a betegség teljes mikrocirkulációra gyakorolt káros hatása az agy érrendszeri mikrolézióit is elősegíti. "A 200 cukorbeteg kohorszjának nemrégiben végzett értékelése során egyharmadukban meglehetősen dissexpektív vagy dysattentionalis változásokat találtunk, amelyek vaszkuláris kognitív rendellenességekre utalnak" - magyarázza Bordet professzor. A cukorbetegség egyensúlyának nehézségei részben ezeknek a kognitív problémáknak köszönhetők, amelyek azonosítása lehetővé tenné e betegek jobb követését. A cukorbetegségnek van egy másik hatása is: Az inzulin modulálja a tau fehérjéhez kapcsolódó kémiai reakciót, amely az Alzheimer-kórban az amiloid plakkok fő összetevője. Az inzulinrezisztencia emiatt növeli az Alzheimer-kór kockázatát is.
Maurice Giroud professzor, a Dijoni Egyetemi Kórház neurológusa számára „az alvási apnoét is korán kell felismerni és kezelni: ismételt, krónikus éjszakai hipoxiák okozzák a súlyos magas vérnyomást, a kezeléssel szemben ellenállóbb cukorbetegséget, az elhízást…”