Amiláz tripszin inhibitorok hol vannak a táplálkozási orvostudományban
A klinikai képeken kívül a "lisztérzékenység" és a "búzaallergia" létezik egyre több adat utal egy másik betegségre ebben az összefüggésben jelezzük - az úgynevezett "nem celiaciás búza érzékenységet" (NZWS). Eddig nem sikerült egyértelmű kiváltót meghatározni, de az amiláz tripszin inhibitorok (ATI) egyre inkább a figyelem középpontjába kerülnek. Hol vannak?
Vita a "búzaérzékenységről"
A két jól ismert klinikai kép mellett Coeliakia és Búzaallergia Egyre több kísérleti és klinikai megfigyelés utal a búza és a glutén egy másik tünetegyüttesére. Ez az úgynevezett "nem cöliákiás búza érzékenység" (NZWS) fogalma. Noha a celiakia és a búzaallergia pontos diagnosztikai és klinikai kritériumok léteznek, ennek a „búzaérzékenységnek” a klinikai képe ellentmondásos.
Mivel e betegség tényleges fennállásának kérdése mellett a kórélettani összefüggések nem tisztázottak vagy vitatottak, különféle kifejezések keringenek, amelyek némelyikét szinonimailag használják, pl. B. "Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység", "Gluténérzékenység", "Búzaérzékenység" vagy "Gluténérzékeny hasmenés". Az angol nyelvterületen a "nem cöliákia lisztérzékenység" (NCGS) kifejezés dominál.
Ezen a ponton azonban nem akarunk foglalkozni a „búzaérzékenység” körüli összes vitával és hipotézissel. Mivel az élelmiszerekben az úgynevezett amiláz-tripszin-inhibitorok tartalmának kérdését gyakran felteszik ebben az összefüggésben, itt a kezdeti áttekintést kell nyújtani a legfrissebb kutatási eredmények alapján. A téma részletes leírása és a részletes táblázatok itt és itt találhatók.
A "búzaérzékenység" kérdéses kiváltói
Számos hipotézis létezik arra vonatkozóan, hogy mely élelmiszer-összetevők válthatják ki a „búzaérzékenységet”; tárgyalják többek között. a lektin búzacsíra agglutinin (WGA), glutén (lisztérzékenységtől független mechanizmusban), fruktánok és amiláz tripszin inhibitorok. Emellett valószínűleg olyan tényezők is fontos szerepet játszanak, mint az egyéni hajlam, az immunstátus, a bél mikrobiomjának összetétele és az étel feldolgozása. A betegség kialakulására vonatkozó egyszerű, egydimenziós elképzelések valószínűleg nem érvényesek.
Az amiláz tripszin inhibitorok?
Az amiláz-tripszin-inhibitorok (ATI-k) jelenleg az NZWS kifejlesztésére hívják fel a legnagyobb figyelmet: Ezek a fehérjék egy csoportja a búzában és a rokon gabonafélékben találhatók. Természetes funkciójuk többek között abból áll. a gabona fehérje lebontásának gátlásában és a paraziták elleni védekezésben. Az ATI-k nagyon ellenállóak a bélben történő fehérje emésztéssel szemben, ha lenyelik őket; Lisztporallergia ("pék asztma") okozati allergénjeként is ismertek. A laboratóriumban kimutatható volt, hogy az ATI-k aktiválják a veleszületett immunrendszert az autópályaszerű receptor 4 (TLR4) révén (Zevallos et al. 2017); ez megmagyarázhatja az NZWS-ben leírt tüneteket a bélrendszeren kívül (fájdalom a végtagokban, fáradtság stb.) (Junker et al. 2012).
Az ATI-k aktiválják a dendritikus sejteket, a makrofágokat és a monocitákat
(Zevallos et al. 2017). A preklinikai vizsgálatokból is vannak utalások
hogy a búzában és más gluténtartalmú szemekben az ATI-k erősebbek
Gyulladásos reakciókat válthat ki a belekben, mint a gluténmentes ételekben az ATI-k.
Az NZWS megnövekedett előfordulásának egyik oka az ATI-k tenyésztéssel összefüggő növekedése lehet a modern nagy teljesítményű búzafajtákban. Másrészt vannak olyan régi búzafajták is, amelyekben magas az ATI koncentráció. Vannak olyan einkorn fajták is, amelyek gyakorlatilag ATI-mentesek, míg fordítva, a tönköly nem automatikusan alacsony ATI-értékű, de vannak fajta- és termesztés-specifikus különbségek is.
Amiláz tripszin inhibitorok az élelmiszerekben
Eddig - ellentétben a gluténnel, fruktózzal, laktózzal stb. - nincsenek átfogó listák, amelyekből az élelmiszerek ATI-tartalma felvehető lenne. A feldolgozatlan növényfajokban (1. tábla) és az élelmiszerekben (2. tábla) található ATI aktivitás rövid áttekintése a mai napig alig ismert kutatási eredmények alapján. Az immunológiai ATI bioaktivitás relatív részletei a kereskedelemben kapható búzaliszt bioaktivitására vonatkoznak (100%), amelyet a THP-1 sejtek IL-8 felszabadulásaként határoztak meg (Zevallos et al. 2017).
Mindkét táblázat használatakor azonban a következőket kell betartani: A mai napig nincsenek táplálkozási terápiás ajánlások arra vonatkozóan, hogyan lehetne folytatni az alacsony ATI-diétát, mivel az ezzel kapcsolatos összes kutatás még mindig a kísérleti szakaszban van. Kifejezetten ki kell emelni, hogy az ATI-szegény étrend táplálkozási terápiás megközelítését a „búzaérzékenység” kezelésére mind eddig nem értékelték sem a hatékonyság szempontjából, sem pedig tudományosan nem igazolták. Ami az alacsony FODMAP étrendet illeti, hiányzik az ismeret a hosszú távú biztonságról az alacsony ATI étrend tartós táplálkozása formájában.