Amit nem tudtál a kismedencei gyulladásról

amit
Ez egy általános kifejezés, amely a petevezeték és a petefészek fertőzésére utal.A kismedencei gyulladásos betegség (PID) a nemi úton terjedő betegségek egyik legfontosabb szövődménye; a hosszú és rövid távon jelentkező kellemetlenségek miatt a diagnózist gyorsan fel kell állítani, és ennek megfelelően kell elkezdeni a kezelést.

25 év alatti nőknél az esetek csaknem 70% -ában fordul elő. A maximális előfordulás 20 és 24 év között van.

Kórélettan

A leggyakoribb ok képviseli a hüvely Chlamydia Trachomatis és Neisseria Gonorrhee fertőzése, a méhnyak a méhbe való emelkedéssel, a petevezetékekkel és a petefészkekkel. Ritkán fordulhat elő olyan környezeti fertőző folyamat eredményeként, mint például vakbélgyulladás vagy divertikulitisz.

Bár a BIP leggyakoribb oka a szexuális érintkezés, a baktériumok más módon is bejuthatnak a nő testébe, például:

  1. Méhen belüli eszköz elhelyezése fogamzásgátló célokra (IUD)
  2. Spontán vetélés
  3. Terápiás abortusz
  4. Biopsziás kürettázs
  5. A születés

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

  1. A szexuális élet nagyon korai kezdete
  2. Több szexuális partner
  3. BIP háttér
  4. A nemi úton terjedő betegségek története
  5. IUD (steril intrauterin eszköz) behelyezése
  6. Invazív intrauterin manőverek (kurettázs, biopszia, hiszteroszkópia stb.)

A normál hüvelyflóra és a nyaki nyálka módosítása tamponok túlzott használatával és intravaginális lemosásokkal stb.

tüneti módon

A tünetek köre az enyhétől a súlyosig terjedhet. A PID esetében, amelyet Chlamydia fertőzés okoz, előfordulhat, hogy nincsenek klinikai megnyilvánulások. Az általános vizsgálaton lázat és alacsony hasi fájdalmat találhatunk. A helyi vizsgálaton (szelepes és hüvelyi köhögéses vizsgálat) megtalálhatjuk a leukorrhea-t, a nyak érintési érzékenységét, a méh mozgásérzékenységét, a nyak vérzését az érintésre, a fájdalmas adnexalis területeket.

A leggyakoribb:

  1. Leukorrhea (váladék) gennyes, büdös
  2. A nemi szerveken lokalizált vagy általánosított hasi fájdalom
  3. 38 és 40 ° C közötti láz

Egyéb nem specifikus tünetek:

  • szabálytalan menstruációs ciklusok vagy intermenstruációs hüvelyi vérzés
  • dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció)
  • kismedencei fájdalom az ovuláció során
  • dyspareunia (fájdalmas nemi aktus)
  • vérzés a közösülés után
  • hányinger hányással vagy anélkül
  • dysuria (égő vizeléskor)
  • vérzés nemi aktus után

Legalább három kötelező diagnosztikai kritérium létezik

  1. alacsony hasi érzékenység
  2. érzékenység a mellékletek területén
  3. a nyak érzékenysége a mozgósításra

  • láz nagyobb, mint 38 ° C
  • muco-gennyes leukorrhea
  • Fokozott ESR
  • Fokozott C-reaktív fehérje

Ha a klinikai diagnózist nehéz megállapítani, akkor az első diagnosztikai módszer lehet a választás ultrahang . Ez nem invazív módszer, és jelenleg az egészségügyi egységek túlnyomó többsége számára elérhető. A transzvaginális ultrahang információt nyújt a méhről és a petefészkekről. A petevezetékeket kóros helyzetekben vizualizálják, amikor egy fertőző folyamat nyomán ellazulnak. A hasi ultrahang kiegészíti a transzvaginálisat azzal, hogy információt szolgáltat a medence teljes tartalmáról. A diagnózis egyéb módjai NMR-ul si CT-ul. Ritkábban használják őket az elkerülhetetlen haszon/költség arány és a serdülőknek kitett besugárzás miatt.. laparoszkópia feltáró és diagnosztikus a választott módszer, ha a többi módszer nem veszélyezteti a diagnózist és a tünetek továbbra is fennállnak. Előnye, hogy a gyógyulás gyors, és szükség esetén szintén intervenciós módszer.

A legtöbb esetben a kezelés járóbeteg antibiotikumokkal, amelyek mind a Chlamydia, mind az N. Gonorrheae-t lefedik. A kezelés általában a hüvelyváladékozás és a méhnyak tenyésztése eredményeinek megkezdése előtt kezdődik, mivel a negatív eredmény nem zárja ki a BIP-t.

A kórházi kezelésre a következő esetekben van szükség

  • A diagnózis bizonytalansága
  • HIV-fertőzés
  • immunhiány
  • Tartós és nagy intenzitású tünetek
  • Nem hatékony orális antibiotikum terápia
  • Terhes betegek

Három járóbeteg-kezelési program közül lehet választani

  1. Kinolon és metronidazol
  2. A harmadik generációs cefalosporin intramuszkuláris injekciós adag
  3. Második generációs cefalosporin és tetraciklin

A beteget háromnaponta újraértékelik, terápiás kudarc esetén kórházi kezelésre van szükség, intravénás antibiotikumok beadásával. Mivel a legtöbb BIP-t nemi úton terjedő csíra okozza, antibiotikumokkal és a partnerrel kell kezelni, valamint óvszert kell használni a kezelés során.

KOMPLIKÁCIÓK

  1. A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata BIP epizód után
  2. Meddőség - a PID fő, hosszú távú szövődménye; Az első epizód után 15%, a második epizód után 30%, három vagy több epizód után 50%.
  3. Pelviperitonita

Általában a nemi kapcsolat kezelésével függ össze; korlátozás egyetlen partnerre. A kockázat csökken, ha a szexuális partnereket a kapcsolat megkezdése előtt megvizsgálják nemi úton terjedő betegségek szempontjából. A fertőzés észlelése esetén mindkét partnernek megfelelő kezelést kell kapnia, és ezen időszak alatt az óvszert fogják használni.

Szerző: Dr. Giuvelea Cristina Irinel, szülész és nőgyógyász, MedLife Grivita Hyperklinika