Amit soha nem szabad elmondania orvosának
Ha az orvosok helytelen diagnózist állapítanak meg, vagy figyelmen kívül hagyják a betegségeket, annak végzetes következményei lehetnek a beteg számára. E téves döntések mögött gyakran vannak olyan érzelmi csapdák, amelyekbe az orvosok beleesnek. Vannak módok, amelyekkel a betegek megvédhetik magukat ettől.
Michael Peters ismét szenved a felső hasi fájdalomtól, és úgy dönt, hogy orvoshoz fordul. Legutóbb, amikor ilyen tünetei voltak, a gyomor nyálkahártyájának gyulladását (gyomorhurut) diagnosztizálták nála. Ezért a következő szavakkal kezdi a beszélgetést az orvossal: "Újra meg kell gyomorhurutom". Ezt követi a vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang. Ezután 20 mg pantoprazolt írnak fel neki (amely gátolja a gyomorsavtermelést, ha gyulladás van a gyomor-bél traktusban), feltételezve, hogy gyomorhurut gyanúja merül fel. Az utánkövetés időpontjában a hasi fájdalom eltűnt, a laboratóriumi eredmények normálisak, beleértve az ultrahang eredményeket is. Hat hónappal az esemény után a betegnél áttétes gyomorrákot diagnosztizálnak. Haemoccult teszttel végezné (a vastagbélrák korai felismerése érdekében) képes legyen diagnosztizálni hat hónappal korábban. Lehetséges, hogy abban az időben nem alakultak ki áttétek. Az orvos egyértelmű hibája - amelyet a beteg megakadályozhatott.
A gondolat csapdába ejt
A téves diagnosztizálás három módja
Az összes diagnózis tizenöt százaléka - Európában, mint Amerikában - téves diagnózis - derült ki egy müncheni tanulmányból. Egyszerű angol nyelven: Ha hétszer megyek orvoshoz, matematikailag helytelenül bánnak velem. "Mi, orvosok rövid gondolkodást hajtunk végre, amikor gondolkodunk, főleg, ha szorítunk az időre" - mondja Jerome Groopman, a Harvard professzora. Az agykutatók pedig egy tanulmányban találták: Körülbelül 180 súlyos diagnosztikai hiba közül (amelyek egyharmada halálos kimenetelű volt) az esetek 80 százalékában a kezelőorvosok három hibája játszott döntő szerepet:
1. Korai diagnózis
Az orvosok gyakran elégedettek a legközelebbi magyarázattal anélkül, hogy további okokat vizsgálnának, vagy az első benyomást a további információk hátterében ellenőriznék. Az idegtudósok horgonyokról beszélnek - az ember a helyzet állapotának egyik kiemelkedő jellemzőjére ragaszkodik, és csak erre koncentrál. Az eredmény: a diagnózis idő előtti lezárása.
2. Koncentráció az ismerősre
Az orvosok általában a betegség klasszikus tüneteire orientálódnak. Az agyhullám mérések azt mutatták, hogy a puszta felismerés jelentősen befolyásolja döntéseiket.
3. A kivétel vaksága
A "nem tudom, azt nem látom" mottó szerint sok orvos elmulasztja a nyomon követést Ritka betegségek kutatása, amikor egy közös diagnózis illeszkedik a tünetekhez. Groopman: "Ha ezeket a hibákat el lehetne kerülni, a halálozási arány sokkal alacsonyabb lenne."
A beteg sértő
Miért van szükségük az orvosoknak segítségre
De hogyan akadályozhatja meg az orvost abban, hogy helytelen diagnózist állítson fel? "A betegeknek úgy kell kapcsolatba lépniük velem, hogy megakadályozzam, hogy gondolatcsapdába essek" - mondja Jerome Groopman, négy utat megadva. Első:
Legyen személyeskedő
Az orvosoknak együtt kell érezniük a beteget, és az empátia a rokonszenvtől is függ. Barátságos arckifejezések, gesztusok és hangok kellemes érzéseket váltanak ki kollégánkban: nyugodt marad, megerősítettnek érzi magát és barátságos viselkedéssel is reagál. A szimpátia vagy az antipátia és a kommunikációs magatartás kapcsolatát vizsgáló tanulmányok azt mutatják, hogy az orvosok azokat a betegeket kezelik, akiket nem szeretnek, rosszabb esetben nem engedik meg nekik, hogy befejezzék a beszédet, és már korán rájöjjenek a kényelmes diagnózisra.
Legyen nyitott
A beteg semmiképpen sem számíthat a diagnózisra, mert panaszai emlékeztetik a korábbi betegségekre. Mert abban a pillanatban az orvos csak rögzíti ezt a lehetőséget (horgony), és nem veszi figyelembe az alternatívákat. De a test mindig kitalál valami újat. Olyan, mint egy érménél: még ha kilenc dobás is fejet eredményez, a tizedik dobás valószínűsége csak 50 százalék. Ugyanez vonatkozik az orvostudományra is: ha a szúró fejfájás kilencszer volt migrén, annak valószínűsége, hogy a tizedik fájdalomroham is migrén, csak 50 százalék.
Drámai módon írja le az esetét
A kutatók migrénes betegeket küldtek 52 háziorvosi rendelőbe. Ezek a nők jelentették az orvosoknak, hogy napok óta súlyos fejfájásuk van. A felük objektív maradt ezzel a jelentéssel, a másik fele ugyanolyan kórtörténettel szorongott, és olyan mondatokkal szórta őket, mint: "Rettenetesen félek". Mivel az érzések fertőzőek, a szorongásos betegeket tíz perccel tovább beszélték, és nyolcszor gyakrabban utalták őket szakorvoshoz, mint a józanokat, akik számára az orvosok a szokásosra koncentráltak, és a szokásos gyógyszert írták elő.
Ügyeljen arra, hogy komolyan vegyék
Bostonban egy nő tizenöt év alatt 30 orvoshoz fordult. Egyre jobban lesoványodott. Az orvosok igazolták, hogy étkezési rendellenességei vannak. Feltételezték, hogy titokban hány. Nem értett egyet. Csak az utolsó orvos vette szóra, kereste és megtalálta az okát: a nő lisztérzékenységben szenvedett. Allergiás volt a gluténre, amely sok ételben megtalálható. "Ez a sors azt mutatja, hogy a betegnek világossá kell tennie az orvos előtt: igazat mondok, és azt akarom, hogy komolyan vegye magára" - mondja Jerome Groopman. A hitvallása: "Csak meg kell hallgatnunk a beteget, és elmondja nekünk a diagnózist. Mivel kórtörténete tartalmazza a döntő információkat - ezt ki kell hallanom, hogy megértsem, mi van vele." A probléma: Tanulmányok azt mutatják, hogy az orvosok átlagosan 18 másodperc múlva félbeszakítják a tüneteket leíró betegeket. Ezen rövid idő alatt az orvosok már kialakítottak egy véleményt arról, hogy mi hiányzik a betegből, és melyik terápia javallt. A "kérem, hagyd, hogy befejezzem" vagy "Azt akarom, hogy most hallgass meg engem" ezért gyakran elég ahhoz, hogy megvédje az orvost a súlyos következményekkel járó érvelés hibájától.
Miért diagnosztizálják gyakran a hasnyálmirigy-gyulladást
Nál nél Az orvosok a hasi fájdalom 70% -ában feltételezik a gyomorhurutot. Ha azonban a fájdalom öv alakú módon sugárzik a hátába, akkor ez leginkább hasnyálmirigy-gyulladás.
Miért téveszthető össze könnyen a stroke a migrénnel
Az orvosoknak különösen nehéz diagnosztizálniuk a stroke-ot migrénes betegeknél. A migrén ugyanis neurológiai tünetekkel, például hemiplegiával, látási vagy beszédzavarokkal is járhat, amelyek szintén megelőzhetik a stroke-ot, vagy egyidejűleg jelentkezhetnek vele.
Amikor a magas vérnyomás a nyaki fájdalom mögé bújhat
Aki krónikus, fejből lefelé sugárzó nyaki fájdalomtól szenved, ne legyen elégedett a "feszültség" diagnózisával. Mivel a fájdalom mögött egy észrevétlen magas vérnyomás állhat. A nyak idegcsatornákon keresztül kapcsolódik a nucleus tractus solitari agyrégióihoz. Az agy ezen része szabályozza a vérnyomásunkat.
Amikor a reuma és a borreliosis hasonló
Súlyos ízületi fájdalom esetén az orvosok először a reumát érintik. Ha bőrduzzanat is van, akkor ez kullancscsípés után Lyme-kór is lehet.