Amit tudnunk kell a májelégtelenségről és annak megnyilvánulásáról
Áttekintés
A májat, az epehólyagot és az epevezetékeket együttes egységnek tekintik szoros anatómiai arányuk és egymással függő fiziológiai funkcióik miatt. Számos betegség egyszerre érintheti a májat és az epevezetéket is.
A máj szerepe a testben rendkívül fontos, és egy ilyen szintű állapot súlyos következményekkel járhat az egész testre nézve. A májfunkciók az aminosavak étrendben történő feldolgozásából, a szénhidrátok, lipidek és vitaminok feldolgozásából, a plazmafehérjék szintéziséből, a koagulációs faktorok szintéziséből és nem utolsósorban a szervezet méregtelenítéséből és az emésztésben fontos szerepet játszó epesók kiválasztásából állnak.
Minden olyan állapot, amely megakadályozza a máj fiziológiai funkcióinak ellátását, végül májelégtelenséghez vezet. Májelégtelenség akkor fordul elő, amikor a máj már nem képes kompenzálni a funkció bizonyos elvesztését, és dekompenzáció lép fel. Ez az aminosavak, fehérjék, szénhidrátok, lipidek stb. Megváltozott vagy akár hiányzó metabolizmusának, a plazmafehérjék, koagulációs faktorok hiányos vagy hiányos szintézisének, és nem utolsósorban a test hiányos vagy hiányos méregtelenítésének a következménye.
Meg kell jegyezni, hogy a májbetegség elsődleges lehet - ez közvetlenül a máj károsodását vonja maga után - mikrobiális, toxikus, anyagcsere- vagy keringési rendellenesség lehet elsődleges vagy másodlagos károsodás - amikor a betegség a szervezetben van, és miután az evolúció a májat is érinti, más szóval a májat nem először érintik. A másodlagos és a májat érintő betegségek példái a következők: szívelégtelenség, cukorbetegség, extrahepatikus fertőzések stb.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A májelégtelenség szempontjai
A májbetegség legsúlyosabb klinikai következménye a májelégtelenség. A májelégtelenség akkor következik be, amikor eléri a progresszív májbetegség kialakulásának végpontját, amely májkárosodást okoz, vagy amikor a máj ismételt agresszoroknak van kitéve. Kevésbé gyakori az a helyzet, amikor a májelégtelenség a máj parenchyma (májszövet) hirtelen és hatalmas megsemmisülését követi.
A májbetegség módszereitől függetlenül a májelégtelenségről beszélni kell, a májfunkció 80-90% -át kell veszélyeztetni.
A krónikus betegség következtében kialakuló májelégtelenség klinikai megnyilvánulásai a kórokozótól függetlenül hasonlóak.
A sárgaság leggyakrabban jelen van. Ennek az az oka, hogy a máj képtelen konjugálni a közvetett bilirubint, amely végül pigmentként lerakódik a bőrben és a nyálkahártyákban, sárga színűvé téve őket.
hipoalbuminémia - a fehérjeszintézis hiányának eredménye. Az albumin egy nagyon fontos fehérje, amely jelen van a vérben. Hiánya számos következményhez vezet, például a perifériás ödéma megjelenéséhez.
Hiperamonemia - a méregtelenítő funkció befolyásolása eredményeként úgy tűnik, hogy a máj teljesít. Alapvetően a karbamid funkcionális ciklusának károsodása van. A karbamid, amelyet normálisan ki kell választani és ki kell választani a vizelettel, felhalmozódik a testben.
A krónikus májbetegség jelei és tünetei palmáris erythema (a helyi értágulat következménye) és a bőr csillag angioma formájában jelentkeznek.
Az ösztrogén-anyagcsere megsértése hiperestrogenémiához vezet, olyan megnyilvánulásokkal, mint a gynecomastia (férfi mellek) és a hypogonadismus (csökkent ivarmirigy-funkció) a férfiaknál. Az akut májelégtelenség sárgasággal vagy encephalopathiával (a központi idegrendszer károsodásával) jelentkezhet, de fontos, hogy a krónikus betegség egyéb megbélyegzései ne jelenjenek meg.
A májelégtelenség több okból is életveszélyes állapot. A toxikus metabolitok felhalmozódásának messzemenő hatása lehet, és emiatt számos májkárosodásban szenvedő beteg hajlamos a többszörös szervi elégtelenség kialakulására (több szerv működésének károsodása). Például a májkárosodás tüdőgyulladással és szepszissel járó légzési elégtelenséghez vezethet, amely vesekárosodáshoz vezethet, amely gyakran májelégtelenségben szenvedő betegek halála.
A véralvadás (koagulopátia) megváltozása a máj koagulációs faktorok megváltozott szintézisének következtében következik be. Ennek súlyos következményei vannak a szervezetre nézve, mert a vérzés már nem szabályozható. Ez hatalmas gyomor-bél vérzéshez vezethet, vagy bármely más szinthez vezethet, amely halálhoz vezethet. Az emésztőrendszeri vérzés következtében a vérben lévő vas fokozott felszívódása következik be a májban történő tárolásával, ami a májszövet még nagyobb károsodását eredményezi.
A károsodott májműködés mechanizmusai
Ismert, hogy a máj egyik alapvető funkciója kapcsolódik a fehérje anyagcseréhez, a máj bizonyos szintetizál bizonyos plazmafehérje-frakciókat (albumin, bizonyos koagulációs faktorok, alfa- és béta-globulinok stb.), És részt vesz mások (immunoglobulinok - antitestek) szintézisében. stb.). A máj fontos szerepet játszik az aminosav anyagcserében is, szintetizálja a karbamidot, a kreatinint és a húgysavat.
A reumás ízületi gyulladásban és spondylitisben szenvedő betegek az első ReumaPac konferencián találkoztak orvosokkal
Az étrend és a különféle betegségek kapcsolata
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Tekintettel a máj ezen többszörös aktivitására, a májbetegség megváltoztatja az összes vérfehérje vagy különböző komponensek koncentrációját. Anélkül, hogy kvantitatív értékkel rendelkeznének az alapul szolgáló elváltozások mértékének és intenzitásának felmérésében, indexek a szerv funkcionális feltárásában.
A máj parenchymás megbetegedéseinek a plazmafehérjékre gyakorolt hatása meghatározható a teljes fehérje, az albumin és a globulin mennyiségi adagolásával, a köztük lévő fibrinogén arányával. Ezen összetevők meghatározásához elektroforézisnek nevezett meghatározást alkalmaznak.
A májfunkciókat exogén természetű (a testen kívülről) vagy endogén (a test belsejéből származó) mérgező termékek sora módosíthatja.
A májkárosodásért felelős toxikus anyag vagy gyógyszer közvetlenül hat a májsejtre a májsejtet elpusztító oxigéngyökökön keresztül (a sejtmembrán károsodása), vagy közvetett módon is hat, megzavarva a májban található különféle molekulák és fehérjék normális aktivitását. a májsejtek apoptózisához (májsejtek pusztulásához) vezető egyes mechanizmusok aktiválását követően.
A nagy mennyiségben mérgező epesavak májban történő felhalmozódása magyarázza a májkárosodást azon gyógyszerek beadása után, amelyek zavarják a májban képződő epe szintézisét és eliminálódását.
A kémiailag vagy gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitásnak általában két fő típusa van:
a) Közvetlen hepatotoxicitás - közvetlen mérgező hatású; rendszeresen fordul elő kórokozóknak kitett egyéneknél, és függ a beadott szer dózisától. Az expozíció és a májkárosodás közötti késleltetési periódus általában rövid (több óra), azonban a klinikai megnyilvánulás 24–48 órakor jelentkezik. A toxikus hepatitist termelő szerek szisztémás mérgek vagy aktív metabolitok, amelyek a máj változásaiból származnak. Közvetlen toxicitást kiváltó szerek: szén-tetraklorid, acetaminofen (paracetamol), triklór-etilén stb.
b) Idioszinkratikus hepatotoxicitás - ez a hepatotoxicitás a közvetlen hatással ellentétben állandóan fordul elő kórokozóknak kitett egyéneknél, és nem dózisfüggő. Májkárosodás bármikor előfordulhat, a toxikus anyagnak (gyógyszer, vegyszer stb.) Való expozíció során vagy közvetlenül utána. Különleges hepatotoxicitást kiváltó szerek például: halotán (érzéstelenítő gáz), izoniazid, klórpromazin stb.
Mivel a gyógyszer által kiváltott hepatitis gyakran feltételezett diagnózis, és emellett ismert, hogy számos kórkép hasonló klinikai képet produkálhat (vírusos hepatitis, alkoholos hepatitis stb.), Ok-okozati összefüggést kell megállapítani a szer alkalmazása között. mérgező és májkárosodás. Közvetlenül kiváltott hepatotoxicitás (közvetlen toxikus) esetén ez az ok-okozati összefüggés sokkal könnyebb az idioszinkratikus hepatotoxicitáshoz képest.
Az idioszinkratikusan kiváltott hepatotoxicitás kiemelhető azáltal, hogy az egyént kiteszik a kórokozónak, és figyelemmel kísérik a tünetek kiújulását. Ez nem éppen etikus, mert a kórokozóval való ismételt expozíció súlyos májkárosodást okozhat. Ebben a helyzetben a gasztroenterológia és a májbetegségek szövetségei és társulatai számos pontozási rendszert biztosítottak, amelyek bizonyos paraméterek orvos általi értékelését követően sokkal könnyebbé tehetik vagy irányíthatják a diagnózist; így kiküszöbölve a beteg szándékos kitettségét különböző toxikus szerekkel a patológia megállapításához.
A leggyakrabban figyelembe vett paraméterek: a betegség gyanúja, klinikai tünetek (sárgaság, májfájdalom stb.), Biokémiai változások, a toxikus szer szérumszintje (vér), a hepatotoxicitás egyéb okainak kizárása stb.
Petefészekrák
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Májtesztek
Vizsgálatok sorozatát végzik a máj működésének és az epe kiválasztásának meghatározására. Az összes összegyűjtött adatot nem egyenként értelmezik, hanem más meghatározásokkal korrelálnak. Az elemzéseket orvosnak klinikai összefüggésben kell értelmeznie.
A májban elvégzett fő meghatározások a következők: májenzimek (AST-GOT, ALT-GTP), albuminemia, a teljes bilirubin két frakciójával - közvetlen bilirubin és közvetett bilirubin, gammaGT, alkalikus foszfatáz.
Ha a véralvadási faktorok szintézisében fennálló zavar gyanúja merül fel, szükség lehet koagulogramra, valamint az alvadási tényezők mennyiségi és minőségi meghatározására. A laboratóriumi vizsgálatok mellett fontos egy sor olyan képalkotó feltárás elvégzése, mint a hasi ultrahang és a számítógépes tomográfia.
Az összes összegyűjtött, képalkotással és klinikai adatokkal alátámasztott laboratóriumi adat diagnosztizálhatja a májelégtelenséget, és irányíthatja a kezelést, amely végül is a májtranszplantáció marad.