Amit tudnunk kell a penicillin allergiáról
Áttekintés
A penicillin antibiotikus gyógyszer. Ez az egyik első felfedezett antimikrobiális szer, amelyet egyes bakteriális fertőzések esetén még mindig hatékonyabban alkalmaznak. Bár a penicillin hatásspektruma szűkült és továbbra is egyre korlátozottabb, vannak olyan fertőzések, amelyek drámai módon reagálnak azonnali beadására. A baktériumoknak megvannak a maguk eszközei az antibiotikumok leküzdésére, olyan eszközökkel, amelyekkel rezisztenciát szereznek, amelyet nemzedékről nemzedékre továbbítanak, ezáltal fokozva a gyógyszerek elleni küzdelmet.
A penicillinek antibiotikumként hatnak a baktériumok falszintézisének gátlásával. Ez a létfontosságú szerkezet biztosítja a baktériumok ellenállását a környezetben és a test kolonizációs képességét. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a penicillin még stimulálhatja a baktériumok autolitikus enzimjeit, ami végül a fal önpusztulásához vezethet. A baktérium sokkal törékenyebbé válik és elpusztul. A hatásmechanizmus az, amely megadja a baktérium specifitását, de korlátozza annak hatékonyságát is, mert az antibiotikum nem képes hatni, ha a baktériumoknak nincs fala.
A penicillinnel kezelhető fertőzések csoportja egyre kisebb. Jelenleg a penicillint streptococcus (mandulagyulladás, akut reumás ízületi gyulladás), pneumococcus (tüdőgyulladás), meningococcus (agyhártyagyulladás), Treponema pallidum (szifilisz), aktinomikózis, gáz gangréna fertőzések esetén javallják. Mivel a hatásspektrum szűkül, a penicillineket csak néhány esetben adják be empirikusan. Leggyakrabban annak érdekében, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a kórokozó érzékeny és egy bizonyos antibiotikum megsemmisíti, az orvosok inkább készítenek egy olyan antibiotogramot, amely minden esetben meghatározza, hogy melyik antibiotikumot választják.
A penicillin beadását azonban nem csak a bakteriális rezisztencia megjelenése, hanem allergiás reakciói is korlátozzák. A penicillin allergia térhálós: ha a beteg allergiás egy bizonyos típusú penicillinre (penicillin G, V, moldamin vagy mások), akkor valószínűleg allergiás lesz az ebbe az osztályba tartozó összes antibiotikumra (béta-laktaminok). Meg kell jegyezni, hogy a penicillin nem minden mellékhatása és mellékhatása allergiás reakció. A valódi allergia az, amelyben a páciens immunrendszere intenzíven aktiválódik az általános reakciók megjelenésével, az egyszerű bőrkiütéstől az anafilaxiáig terjedő biológiai mediátorok következtében.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mi a penicillin allergia ?
Ahogy a neve is mutatja, a penicillin allergia allergiás reakció, amely az antibiotikum test általi beadására reagál. A reakciót maga az antibiotikum molekula vagy annak metabolitjai indíthatják el. A test ezekre az ingerekre érzékenyülve antigéneknek tekinti őket, és megpróbálja azonnal eltávolítani őket a forgalomból. Így egy sor gyulladásgátló anyag, citokin és antitest választódik ki. Paradox módon a test allergiás reakciójának amplitúdója, még akkor is, ha védenie kell, meghatározza a tünetek és az allergiák intenzitását.
A penicillin allergia nem születésétől kezdődik, hanem az élet során, ennek az antibiotikumnak való kitettség után. Az első allergiás kapcsolat után a páciens allergiát okozhat a penicillin vagy bármely más béta-laktám minden új beadása után. A penicillinre allergiás betegek egy része allergiás a cefalosporinokra, a penicillin-szerű antibiotikumok egyik csoportjára is. A penicillin allergia klinikai epizódjainak kb. 4% -ánál keresztreakció alakulhat ki a cefalosporinokkal.
tünetek
A penicillin allergia változó intenzitású jelek és tünetek sorozatával nyilvánulhat meg. Az allergia akkor is jelentkezik, amikor a páciensnél többé-kevésbé kiterjedt kiütés jelentkezik, és amikor anafilaxiás sokkot kap, alacsony vérnyomással, nehézlégzéssel és összeomlással. Az allergia fajtái sokfélék és a beteg atópiás terepétől függenek.
A mérsékelt reakciókat klinikailag a következők jellemzik:
- csalánkiütés;
- Bőrkiütés;
- tisztaság;
- Zihálás;
- Nyelvi, arcduzzanat.
A penicillinnel szembeni allergiás reakció legsúlyosabb esetei azok, amelyek anafilaxiával alakulnak ki. Kezelés nélkül az anafilaxia végzetes lehet.
Körülbelül egy órával a gyógyszer bevétele után következik be, és a tünetek a következők:
- Intenzív nehézlégzés;
- Bőrelváltozások: csalánkiütés, viszketés;
- Szédülés, lipothymia, eszméletvesztés;
- Gyors vagy nagyon gyenge pulzus;
- Izzadt és hideg bőr;
- Perioralis cyanosis, köröm;
- Hányinger, hányás, hasmenés.
Az anafilaxiás reakció vészhelyzet, és a betegnek vagy a kíséret tagjainak haladéktalanul mentőt kell hívniuk. A penicillin allergia továbbra is a leggyakoribb allergia egy ismert gyógyszerre. Azonban nem minden olyan betegnél van ellenjavallat, aki azt hiszi, hogy intoleráns a penicillin iránt.
Úgy tűnik, hogy valójában a penicillinre allergiában gyanús betegek mindössze 20% -a nem tudja megkapni az antibiotikumot. Az allergia a lakosság 10% -ában fordul elő, és gyakoribb azoknál, akiknél az atópiás terep más allergiákkal (étel, pollen, por) nyilvánul meg. Az anafilaxia sokkal ritkábban fordul elő, a penicillin iránti allergiában szenvedő betegek csupán 0,01% -a hajlamos rá.
Kockázati tényezők
A penicillin allergia lehet enyhe, diszkrét bőrreakcióval (kiütés) nyilvánulhat meg, vagy életveszélyes lehet, ha anafilaxia formájában jelentkezik.
Anafilaxiás reakciót előidéző mező fennállásának kockázata nagyobb, ha:
- A penicillin-allergiát (a penicillin intradermoreakciója) dokumentáló bőrteszt pozitív. Ez minden olyan betegnél megtörténik, akinek van javallata a béta-laktám kezelésre, és aki korábban olyan reakciókról számolt be, amelyek allergiásnak minősíthetők;
- Penicillin beadása után bőrkiütést vagy duzzanatot figyeltek meg;
- Volt egy korábbi anafilaxiás reakció.
Ha a betegeket allergia veszély fenyegeti, akkor leggyakrabban egy másik antibiotikum-kezelést részesítenek előnyben. Válassza ki a következő hatékony antibiotikumot, a penicillinhez hasonló hatékonysággal és spektrummal, vagy készítsen egy olyan antibiotogramot, amely információt nyújt a csíra más antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről. Nagyon nagy mennyiségű antibiotikumot tesztelnek, és a későbbi terápiás sémákat azok irányítják, amelyek gátolják a növekedést és elpusztítják a kórokozót.
Ha a béta-laktám kezelés elengedhetetlen és nem pótolható, fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg deszenzibilizációs kezelésen esik át. Alacsony penicillinmennyiséget kap, és mivel az immunrendszer toleránsabbá válik, és úgy tűnik, hogy megszokja az antibiotikumot és metabolitjait, az adag eléréséig egyre nagyobb mennyiségekké alakítható át. kívánt terápiás hatású. A deszenzibilizáló kúrák hátránya, hogy nem tartanak sokáig.
Csak korlátozott ideig (gyakran csak néhány napig, míg az akut kezelést alkalmazzák) aktívak, és ha a betegnek újabb antibiotikus kezelésre lesz szüksége béta-laktaminokkal, akkor újra ilyen kúrával kell felébrednie. Éppen ezért a deszenzitizálás ma már nem olyan gyakran alkalmazott terápiás módszer. Ha a kanyaró-szerű reakciók néhány órával vagy nappal a béta-laktám bevétele után jelentkeznek, ezeket nem tekintik allergiás reakcióknak.
Egyéb kockázati tényezők, amelyeket a szakemberek fontosnak tartanak a penicillin allergiák előfordulásában, intenzitástól függetlenül:
- Női nem;
- Cisztás fibrózis vagy HIV-fertőzés együttélése;
- Korábbi allergiás jelenségek.
A szívbetegség és a koronavírus közötti kapcsolat
A Modern Company bejelenti az oltásuk sikerét! 94,5% -os hatékonysággal rendelkezik
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
A penicillin allergia gyakorisága
A penicillin és a béta-laktám antibiotikumok talán a leggyakrabban érintettek a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulásában. Gyakoriságuk olyan magas, hogy a beteg orvosi nyilvántartásában van egy külön szakasz, amelyben ezt a tényt meg kell jegyezni. A penicillinre adott reakció veszélyes, mert a legtöbb esetben a penicillin intoleranciában szenvedő betegek nem kaphatnak antibiotikumkárosodást, különösen a cefalosporin osztályba tartozók. Úgy tűnik, hogy a második vagy újabb generációs cefalosporinok gyakoribbak.
Kezdetben úgy gondolták, hogy sokkal több antibiotikum vesz részt ebben a keresztallergiás reakcióban, de gyógyszerészeti vizsgálatok és kutatások kimutatták, hogy ennek a félelemnek nincs szilárd tudományos alapja. Bár sok beteg úgy véli, hogy allergiás a penicillinre, ez csak egy másik, emésztési vagy bőr jellegű mellékhatáson alapuló találgatás lehet, de nem maga az allergia.
A penicillin mellékhatásainak spektruma, mint minden antibiotikum, nagyon széles, és néha a szervezet nehezebben tolerálja őket a szokásos gyógyszerekhez képest. Az allergia fennállásának és az anafilaxiás sokk kockázatának megnövekedett kockázatának megismerésének legjobb módja a penicillin intradermoreakciójának végrehajtása. A teszt a penicillin allergiában gyakran inkriminált antigén determinánsok kombinációjának intradermális injekciójából áll. Ha bőrelváltozás következik be (duzzadt, kipirosodott, viszkető terület), a beteget allergiásnak tekintik a penicillinre, és a béta-laktámokat ki kell küszöbölni a jelenlegi és a jövőbeli kezelési rendből.
Penicillin allergia kezelése
A penicillin allergia potenciálisan végzetes szövődmény. Ezért, ha ennek az antibiotikumnak vagy más, vele azonos osztályba tartozó személyeknek a beadása után bőrelváltozások, légzőszervi rendellenességek, lipothymia, szédülés jelentkeznek, a betegnek azt javasoljuk, hogy azonnal hívjon mentőt.
A sürgősségi kezelés egy vagy több adrenalin injekciót tartalmaz. Ha az orvos szükségesnek tartja, antihisztaminokat és kortikoszteroidokat adhatnak a funkció támogatásához és az allergiás válasz mérsékléséhez. Ha a reakciók mérsékeltek, vény nélkül kapható antihisztamin szedésével szabályozhatók. Mivel azonban a penicillin allergia súlyos előrehaladással járhat, javasoljuk, hogy a beteg akkor is jelentkezzen a kórházban, ha a jelek kezdetben enyhének tűnnek.
Az allergiás reakció megelőzése
A penicillin allergia megelőzésének legjobb módja az, ha kerüljük az érintkezést ezzel az antibiotikummal és másokkal. Ha allergiás a penicillinre, az nem azt jelenti, hogy a szervezet nem tolerál más antibiotikumokat, hanem csak azt, hogy ezeket körültekintőbben kell megválasztani, és hogy a penicillin nem az első vonalbeli kezelés. Számos antibiotikum-osztály létezik, amelyek közül sok egyáltalán nem hasonlít a penicillinhez, és amelyek nem képesek stimulálni a test antigénjét.
Emlékezni !
A penicillin allergia nem azt jelenti, hogy az Ön számára bármilyen antibiotikummal történő kezelést ki kell zárni, ezáltal fertőzéseknek és azok szövődményeinek lehet kitéve, hanem csak azt, hogy a terápiát nagyon körültekintően kell végrehajtani, olyan antibiotikumokkal, amelyek nem veszélyeztetik az életét, amelynek ugyanannak kell lennie. hatékony és személyes kényelmének biztosítása érdekében.