Ammónia - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
Ránézésre
Mikor tesztelik az ammónia szintjét a vérben?
Miért vizsgálják a vér ammóniaszintjét?
A megnövekedett ammóniaszint meghatározása a vérben, a tudatváltozások vizsgálata vagy a máj encephalopathia és a Reye-szindróma diagnosztizálása.
Mely betegségekben kell megvizsgálni az ammóniát?
Az ammóniát meg kell vizsgálni a tudat megváltozása vagy ismeretlen eredetű kóma esetén; újszülöttek vagy gyermekek állandó hányásával; Ezenkívül meg kell határozni az NH3-értéket újszülöttek kifejezett letargiája esetén vagy körülbelül egy héttel egy vírusfertőzés után.
Milyen mintaanyagból készül a teszt?
Vérminta EDTA plazmájával. A szérum nem használható. A heparin vér alkalmas a vizsgálatra; Az ammónium-heparin kizárt.
A minta anyaga
Amit vizsgálnak?
Ez a teszt meghatározza az ammónia szintjét a vérben. Az ammónia (NH3) egy olyan vegyület, amelyet a bélbaktériumok és a testsejtek termelnek a fehérjék emésztése során. Hulladékként az ammónia általában a májba szállul, ahol karbamiddá és glutaminná alakul.
A karbamid a vérben a vesékbe szállul, és ott ürül a vizelettel. Ha ez a karbamidciklus nem működik teljesen, az NH3 felhalmozódik a vérben és átlépi a vér-agy gátat.
Az agyban az ammónia és más, a máj által metabolizált vegyületek máj encephalopathiát okozhatnak. Ezek mentális és neurológiai változások, amelyek zavartsághoz, dezorientációhoz, aluszékonysághoz, sőt kómához és halálhoz vezethetnek.
Az újszülöttek és a magas ammóniaszinttel rendelkező gyermekek gyakran hánynak, ingerlékenyek és letargikusabbak. Kezelés nélkül epilepsziás rohamok, nehézlégzés, végül eszméletvesztés és kóma fordul elő.
Az ammónia-anyagcsere zavarainak számos oka lehet, például:
3D-s illusztráció a vesék
- A karbamidciklus ritka genetikai hibái:Az ammónia karbamiddá történő átalakításához szükséges egy vagy több enzim megszakítása.
- Súlyos májbetegség: A szerzett károsodás korlátozza a máj képességét az ammónia metabolizálására. Az NH3-érték akut ingadozása stabil májbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, különösen az úgynevezett kiváltó tényezők (pl. Gyomor-bélrendszeri vérzés vagy elektrolit rendellenességek) után.
- Csökkent véráramlás a májban:Az ammónia nem jut a májba, és nem bontható le.
- Reye-szindróma: A vért, az agyat és a májat érintő akut betegség. Jellemző az emelkedő NH3-érték és a csökkenő vércukor-érték. A Reye-szindróma gyermekeket és fiatalabb felnőtteket érint. A legtöbb esetben röviddel a vírusfertőzés után következik be, és nyilvánvalóan ez is kiváltja. Az acetilszalicilsavat kapó gyermekek fokozott kockázatnak vannak kitéve.
- Veseelégtelenség: A vesék nem képesek kiválasztani a karbamidot; ez az ammónia növekedéséhez vezet a vérben.
A teszt
Mire használják a tesztet?
Az ammónia meghatározása elsősorban a viselkedés és a tudat változásainak vizsgálatára szolgál. Más vizsgálatok is rendelkezésre állnak (például glükóz-, elektrolit-, valamint vese- és májértékek) a megmagyarázhatatlan kóma, a Reye-szindróma vagy a máj encephalopathia okának meghatározására. Ez a teszt felhasználható egy enzimhiba súlyosságának meghatározására a karbamid ciklusban is.
Egyes klinikusok az NH3 szintjét használják a máj encephalopathia terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérésére, de ez a megközelítés és klinikai előnyei ellentmondásosak. Mivel a máj encephalopathiáját a vér és az agy különböző toxinjai okozhatják, a vér ammóniaszintje nem függ össze a károsodás súlyosságával.
Mikor van értelme?
Mikor rendelik el a tesztet?
Az NH3 érték meghatározása a Újszülött akkor fordulnak elő, amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint ingerlékenység, hányás, letargia és (epilepsziás) rohamok a születés utáni első napokban. Az NH3-értéket akkor is meg kell határozni, ha a gyermeknek körülbelül egy héttel a vírusfertőzés után jelentkeznek ezek a tünetek, és az orvos Reye-szindrómára gyanakszik.
Csatlakozik Felnőtt A változások okának magyarázata érdekében meg kell határozni a jellemváltozásokat, a dezorientációt, a somnolenciát vagy akár a kómát, az ammónia értékét. Ha a krónikus májbetegségben szenvedő páciens akutan súlyosbodik, az ammónia tesztet más májfunkciós vizsgálatokkal együtt jelzik.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A vér jelentősen megnövekedett NH3-koncentrációja azt mutatja, hogy a szervezet már nem képes hatékonyan metabolizálni és kiválasztani az ammóniát. Az okról azonban nem mondanak semmit. Gyermekeknél a nagyon magas értékek összefüggenek a karbamid ciklus örökletes rendellenességével, de társulhatnak a magzati eritroblasztózissal is (M. haemolyticus neonatorum). Az ammóniaszint mérsékelt, rövid távú emelkedése viszonylag gyakori az újszülötteknél; itt az értékek minden ok-okozati szempontból azonosítható tünet nélkül emelkedhetnek és eshetnek.
A megnövekedett NH3-szint és a csökkent vércukorszint együttesen Reye-szindrómát jelez tüneti gyermekeknél és serdülőknél. A megemelkedett koncentrációk a karbamidciklus korábban észlelt hibáját is jelezhetik; Vese- vagy májkárosodás gyermekeknél és felnőtteknél is lehetséges. Gyakran egy akut vagy krónikus betegség kiváltó tényezőként működik, és az ammónia koncentrációját olyan értékre emeli, amelyet a legyengült beteg csak nehezen tud lebontani.
A máj encephalopathiáját a normál ammóniaértékek nem zárják ki: Más lebomlási termékek kerülnek szóba, mint a lét- és tudatállapot változásának okai; Ezenkívül az agy NH3-szintje sokszor magasabb lehet, mint a vérben, így az ammóniaszintből nehéz következtetni a tünetekre.
hasznos információ
Mit kellene még tudni?
Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják az értékeket
A megnövekedett ammóniaértékek a következőkben is megfigyelhetők:
- Emésztőrendszeri vérzés: A vérsejtek hemolizálódnak (feloldódnak) a belekben, és fehérjeik felszabadulnak;
- izmos túlterhelés:Az aktív izmok NH3-t termelnek, és pihenéskor visszaszívják;
- más, túl szilárd vagy túl hosszú Raktározás vérvételkor;
- bizonyosnak véve Gyógyszer (pl. barbiturátok, diruetikumok és kábítószerek; alkohol és dohányzás is).
A csökkent ammóniaszint magas vérnyomás esetén és bizonyos antibiotikumok (pl. Neomicin) szedésekor jelentkezik.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
Az ammónia meghatározásához EDTA plazma használata ajánlott. Heparin plazma is használható. A túl magas értékeket a szérum határozza meg. Az EDTA plazmában és az EDTA teljes vérben a minta csak 15 percig stabil szobahőmérsékleten, két órán át 4 ° C-on és három hétig -20 ° C-on.
Referencia tartomány
Referencia tartomány felnőtteknél: 16 - 53 µmol/l, azonban a referencia tartomány laboratóriumonként vagy különböző módszerekkel változhat, mivel a referencia tartományok nincsenek szabványosítva. A megállapításokra érvényes referencia-tartományokat ezért meg kell adni a laboratóriumi eredményekben. A referencia tartományok korfüggősége erős.
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Ammónium-heparint nem szabad használni. Meg kell akadályozni a minta verejtékkel való szennyeződését (ammónia).
Az ammónia értékek az artériás vérben is meghatározhatók; ezt a módszert azonban jóval ritkábban használják. Bizonyíték van arra, hogy az artériák meghatározása klinikailag relevánsabb. Az irányelvek artériás meghatározást javasolnak a máj encephalopathia kimutatására. A szakértők véleménye arról, hogy ez az eljárás megfelelő-e, eltér.
Ammóniamérgezés?
Az ammónia-mérgezés meghatározására vagy annak lefolyásának megfigyelésére használják-e az NH3-értékeket?
Nem. Ennek nincs klinikai haszna. A legtöbb esetben az ammónia helyileg káros és maró hatású, vagy irritálja azokat a területeket, amelyekkel érintkezésbe kerül. A koncentrált ipari NH3, folyadék vagy gőz, súlyosabb égési sérüléseket okoz, mint a hígított háztartási ammónia, de lenyelve mindkét forma károsítja a szemet, a bőrt, a légzőrendszert, a szájat, a torkot és a gyomrot.