Anafilaxiás sokk »Időtartam, terápia, következmények
Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb formája. A tipikus reakciók közvetlenül a kiváltó anyaggal való érintkezés után következnek be, és nagyon rövid idő alatt elérhetik az életveszélyes szintet.
Rövid változat:
- Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb formája.
- A leggyakoribb kiváltó okok a gyógyszerek, rovarölő szerek és ételek.
- A tünetek nagyon rövid időn belül elérhetik az életveszélyes méreteket.
A leggyakoribb kiváltó okok a gyógyszerek, rovarölő szerek és ételek. A pubertásig a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat, ezt követően a nemek megoszlását kiigazítják. Ausztriában évente legfeljebb tíz ember hal meg allergiás sokkban.
Mi történik allergiás sokk esetén?
Alapvetően ugyanaz történik anafilaxiás sokk esetén, mint bármely más allergiás reakció esetén, de rendkívül erős mértékben. Az immunrendszer - az adagtól függetlenül - az allergén anyagot veszélyként azonosítja, és mechanizmusokat indít, hogy megvédje magát ellene.
A kezdeti érintkezéskor a test először érzékeny az allergénre, vagyis az immunrendszer bizonyos védekező sejteket (immunglobulin IgE) termel. Ezek aktiválódnak az allergénnel való újbóli érintkezéskor: Úgynevezett hízósejtekhez kötődnek, amelyek viszont hatalmas mennyiségű hisztamint szabadítanak fel. A hisztamin pedig végső soron felelős az allergiás reakciókért.
Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció maximális súlyossága. Általában hevesen beáll, és nagyon gyorsan előrehaladhat. A tünetek fokozódhatnak, sőt perceken belül akár halál is bekövetkezhet. A reakció azonban bármely fázisban spontán leállhat, és idővel megfordulhat.
A szervezet a hisztamin masszív felszabadulására a test perifériáján lévő erek hirtelen tágulásával reagál, a vér "elsüllyed" a karokban és a lábakban, és ma már nincs olyan létfontosságú szervekben, mint a szív, a tüdő és az agy. A vérnyomás éles esése miatt még ebben a szakaszban súlyos tudatzavar és ájulás is előfordulhat.
Ugyanakkor a sokk során folyadék távozik az erekből, ami ödéma kialakulását idézi elő a szövetben. A gége ilyen duzzanatai életveszélyesek. Folyadékhiány miatt a szervellátás összeomlik és a szív- és érrendszeri leállás fenyeget. A hisztamin a tüdő simaizmainak görcsét is okozza, amely akut légszomjként nyilvánul meg az érintetteknél.
Milyen okai/kiváltói lehetnek az anafilaxiás sokknak?
Az étel az allergiás sokk leggyakoribb oka gyermekkorban (58%), ezt követik az inszekticidek (24%) és a drogok (8%). Felnőtteknél az inszekticidek az első helyen állnak 55% -kal, majd a gyógyszerek (21%) és az élelem (16%) következnek.
- drog: Elvileg bármely gyógyszer allergiát okozhat. Ez leggyakrabban antibiotikumokkal, különösen penicillinekkel és cefalosporinokkal történik. További lehetséges allergiás kiváltók bizonyos fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők és nagyon ritkán a röntgen kontrasztanyagok.
- Rovarölő szerek: Méhek, darazsak, darázsok, kürtök
- Kígyó, skorpióméreg (irreleváns Ausztriában)
- Étel: A gyermekek különösen érzékenyek a tejre, a tojásra, a dióra, a szójára, a búzára, a halra és a tenger gyümölcseire. Felnőtteknél a diófélék, a hal, a tenger gyümölcsei, a gyümölcs, a szója és a búza felelősek elsősorban az allergiás sokkreakciókért.
- latex
Az anafilaxiás sokk jelei
| viszkető | Károsodott tudat | Bizsergés a szájtetőn | gyomorfájdalom |
| Flush | Szívdobogás | nyelési nehézségek | hányinger |
| Urticaria | Szívritmuszavarok | Nyáladzás | Hányás |
| Duzzanat | Kardiovaszkuláris összeomlás | Lélegzet hangzik | hasmenés |
Nagyon gyakran (az esetek 80% -ában) az anafilaxiás sokk bőrtünetekkel kezdődik. A következők láthatók a bőrön és a nyálkahártyákon:
- viszkető
- Erythema (öblítés)
- Urticaria
- Duzzanat (angioödéma)
Még a bőr azon területein is, amelyek nem érintkeztek közvetlenül a ravaszt. Az érintettek gyakran súlyos viszketésről számolnak be a tenyéren és a talpon.
Kardiovaszkuláris tünetek
A vérnyomás éles csökkenése a tudat elhomályosodásában, az erős szívdobogás, a szívritmuszavarokban egészen a kardiovaszkuláris összeomlásig terjed. A gyermekeket gyakran észreveszik a viselkedés változásai (félelem, agresszivitás).
Légszomj
Az anafilaxiás sokk korai tünetei közé tartozik a nyelv vagy a szájtető égése, bizsergése vagy viszketése, az uvula és a nyelv duzzanata. A tisztázatlan beszéd, nyelési nehézség, nyál vagy légzési zajok észlelhetők kilégzéskor vagy belégzéskor.
A gége duzzanata gyorsan életveszélyes oxigénellátáshoz vezethet a légutak elzáródása miatt. A hörgők görcse különösen veszélyes az asztmás betegek számára. A légutak szűkülete az életveszélyes sokk vezető tünete, különösen gyermekeknél és serdülőknél.
Emésztőrendszeri problémák
A gyomor-bél traktus tünetei meglehetősen alárendelt szerepet játszanak az anafilaxiás sokkban. A görcsös hasi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés, vizelés és ürítés továbbra is allergiás sokkot jelezhet az allergén anyagok bevitele vagy rovarcsípés után. Gyermekeknél a száj körüli vörösség és a hányás néha az étellel összefüggő allergiás sokk korai figyelmeztető jeleinek tekinthetők.
Elsősegélynyújtás allergiás sokk esetén
- Távolítsa el a ravaszt (méhcsípés)
- Használjon sürgősségi gyógyszert
- Hívj egy mentőt
- Távolítsa el a szoros ruházatot
- Ha légszomja van: üljön fel
- Sokktünetek esetén: tegye fel a lábát
- Eszméletlenség esetén: stabil oldalsó helyzet
- Az élet jelei
- Ha nincsenek életjelek: kezdeményezzen újraélesztési intézkedéseket
Hogyan kezelik az anafilaxiás sokkot?
- Folyadékterápia elektrolit oldatok formájában egy vénás vonalon keresztül
- Oxigénellátás
- Gyógyszeres terápia: adrenalin, kortizon, antihisztaminok, H2 antagonisták
- Fekvőbeteg vagy akár intenzív ellátás monitorozása, amíg a tünetek biztonságosan és tartósan enyhülnek.
megelőzés
Anafilaxiás sokk után szakember további vizsgálata ajánlott a további tisztázás és a hosszú távú terápia érdekében. A témában bőrgyógyász szakorvosok, gyermekorvosok, fül-orr-gégész orvosok és tüdőgyógyászok vesznek részt. Az első és legfontosabb intézkedés a kiváltó tényező átfogó allergiateszt segítségével történő azonosítása. Így a jövőben elkerülhető az allergia kiváltása.
Azoknál az allergiás betegeknél, amelyek kiváltó okai nem kerülhetők el teljes mértékben, például rovarméreg allergiában szenvedőknek sürgősségi készletet kell hordaniuk. Az öninjekció készlete dekongesztánsokat tartalmaz az allergiás reakciók ellen (antihisztaminok és kortizon), valamint adrenalint tartalmaz a beteg vagy hozzátartozói által önadagolásra szolgáló eszközben (auto-injektor), amely stabilizálja a keringést.
Az asztmás betegek számára ajánlunk asztmás spray-t (hörgőtágítót) is, a légutak kiszélesítésére szolgáló gyógyszert. Az anafilaxiás tünetek kialakulása után a gyorsan ható injekciót a comb izomba kell beadni. Biztonsági okokból azonban a sürgősségi orvost mindig figyelmeztetni kell.
Rovarméregallergia esetén úgynevezett allergiás oltást (deszenzitizációt) kell végrehajtani anafilaxiás reakció esetén egy korábbi rovarcsípés után. A test öt év alatt lassan hozzászokik az allergiát okozó anyaghoz. A védőhatás nagyon magas, több mint 90%.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Priv.-Doz. Mag. Dr. Stefan Woehrl
Szerkesztői szerkesztés:
Nicole Kolisch
Az orvosi információk állapota: 2017. szeptember
Gyógyszerészeti Újság Online: Anaphylaxia; http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=34241 (utolsó hozzáférés: 2017. július 24.)
Európai Allergia és Klinikai Immunológiai, Élelmiszerallergia és Anafilaxia Akadémia; nyilvános nyilatkozat, online; http://www.eaaci.org/attachments/131119%20EAACI%20Allergens%20Brochure%20ALEMAN.pdf (utolsó elérés: 2017. július 24.)
További cikkek a témáról
Mi a rovarméreg allergia?
Kis csípés, nagy következményekkel: akár egyetlen méh- vagy darázscsípés is életveszélyes lehet az allergiások számára. Ezért fontos a megelőzés.
Hogyan alakul ki az ételallergia?
Ha az immunrendszer allergiásan reagál az élelmiszer bizonyos anyagaira, akkor ételallergiáról beszélünk.
Mi az allergia?
Allergia esetén az immunrendszer meghaladja a célját: Olyan anyagokkal küzd, amelyek valójában ártalmatlanok.