Anális hasadékkezelés a Rhein Fő Orvosi Központban
Az anális repedés a bőr és a végbélnyílás nyálkahártyájának többnyire fájdalmas felületes szakadása (anoderm)
ok
Az anális repedés kialakulásáért felelős:
A végbélnyálkahártya rugalmasságának elvesztése a kísérő betegségek (aranyér, felszíni sipolyképződés és hasadék alatti gyulladásos folyamatok) következtében fellépő irritáció következtében az elégtelen véráramlás és a belső záróizom állandó feszültsége következtében.
További lehetséges okai lehetnek bizonyos szexuális gyakorlatok és a bőr túlzott megnyújtása a születési folyamat során.
Panaszok:
Akut végbélrepedés
A széklet során éles fájdalom és a bélmozgás során tartósan égő érzés jellemző. A fájdalom reflexfeszültséghez vezet az anális záróizomban, ami azt jelenti, hogy a széklet csak megnyomásával szabadulhat fel. Időnként világos, élénkpiros vérzés lesz.
Krónikus anális repedés
Ezt alacsonyabb fájdalomintenzitás jellemzi, de erősebb fájdalom néhány perccel a bélmozgás után, amely órákig is eltarthat.
A fájdalommal összefüggő székletürítés gyakran a hashajtók gyakori alkalmazásához és a nem megfelelő anális higiéniához vezet a perianalis terület ekcémájához égés és viszketés esetén.
diagnózis
A diagnózist általában a beteg tipikus anamnesztikus információi és az ellenőrzés alapján állapítják meg. A Megjelenés Az anális repedés orsó alakú nyálkahártya-hiba, amely többnyire 6 órás litotómia helyzetben (a farkcsont felé) és ritkán 12 órás litotomia helyzetben (a perineum felé) található.
Nál nél friss anális repedések a sebszélek simaak, a környező szövet vörösnek és duzzadtnak tűnik
A krónikus anális repedés, amely általában 2 hónap után következik be, szürkefehér emelt, esetenként aláásott sebszélek jellemzik. A belső záróizom keresztirányú izomrostjai láthatók a végbélrepedés alján.
A krónikus végbélrepedésre jellemző még egy anális papilla a felső végén és egy látható kakas-fésűszerű duzzadt bőrredő (előőrés, bőrmaszk) a seb alsó szélén.
A digitális vizsgálat során fájdalmas fekély vagy durva fájdalmas zsinór, valamint fokozott záróizomgörcs jelzi.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist ki kell zárni.
- Aranyér betegség
- Anális tályog (interszinkincterikus)
- Határozatlan végbélfájdalom (coxalgia fugax, coccygodynia)
- Sérülések
- A vékonybél és a vastagbél gyulladásos betegségei (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- Nemi úton terjedő betegségek (HIV-fertőzés, szifilisz, ulcus molle)
Elvileg alapos proktológiai diagnózist hajtunk végre, a differenciáldiagnózisban említett betegségek kizárása céljából is.
terápia
Akut anális repedések általában konzervatív kezelésre reagál. Ide tartozik többek között az anális higiénia és a széklet szabályozása. Helyi érzéstelenítő kenőcs helyileg alkalmazható a fájdalom enyhítésére.
A kortikoidokat tartalmazó kenőcsök ellenjavallt olyan ismert mellékhatások miatt, mint a károsodott sebgyógyulás, az immunrendszer gyengülése és a fehérjeszintézis gátlása.
Azt is javasoljuk, hogy alkalmazzon egy anális hordágyat a záróizom kiterjesztése érdekében.
Krónikus anális repedések
Ha az akut végbélrepedés tünetei két hónapnál tovább tartanak, akkor a fent említett intézkedések mellett a véráramlást javító és a záróizom ellazító kenőcsök helyi alkalmazását javasoljuk. Nitroglicerin és Kalciumcsatorna-blokkolók. Figyelembe kell venni a szív- és érrendszerre gyakorolt mellékhatásokat és a fejfájást.
Ha a helyi konzervatív intézkedések sikertelenek, javasoljuk az alternatívát helyi injekció nak,-nek Botulinum toxin a belső záróizomban, ami a megnövekedett izomfeszültség csökkenését okozza. A fájdalomcsillapítás az első két napon belül kezdődik és körülbelül 4 hétig tart. A gyógyulási arány körülbelül 85%. Az ellenjavallatok a véralvadási rendellenességek és a bonyolult sipolyok.
Sebészeti kezelések a kísérő anális papilla és az elülső hajtás bonyolult krónikus repedése, az enbloc reszekcióval.
A záróizom részleges elválasztása, amint azt ma is végzik az angolszász országokban, már nem kezelési lehetőség, mert fennáll a széklet inkontinencia kialakulásának veszélye.
Egyéb témák:
Prof. Dr. Lehmann, aki mellesleg a phlebology szakorvosaként is dolgozik nálunk Wiesbadenben, az első kapcsolattartó pontja a felsorolt területeken.