Anális panaszok - Dr.
A legtöbb beteg távol tartja magát a tüneteiről. Számos gyötrelmes proktológiai kellemetlenség azonban kifejezetten felkutatható és könnyen kezelhető.
A legjellemzőbb panaszok az anális területen
aranyér
Mivel az anális csatornában arteriovenózus érrendszeri párnák vannak, az aranyér duzzadó tulajdonságán keresztül lezárja a végbélnyílást. A kórosan megváltozott aranyér elveszíti tapadását a felszínnel, túlzottan megduzzad, elsüllyed és megjelenik a végbélnyílás előtt. Tünetek, például idegen test érzéssel és fájdalommal járó duzzanat, valamint anális vérelvezetés jelentkeznek. A betegség súlyossága 4 fázisra oszlik.
Terápia: A korai stádiumban konzervatív vagy endoszkópos lokális terápia, az előrehaladott stádiumban műtéti módszerek.
Akut és krónikus végbélrepedés:
Az anális repedéseket általában a túl kemény széklet túlfeszítése okozza. Az akut végbélrepedést erős fájdalom jellemzi, többé-kevésbé kifejezett élénkvörös vérrel. A hasadék meggyógyul, gyakran újra elszakad, ez hegek kialakulásához vezet, és krónikus végbélrepedés alakul ki olykor mély és széles sebkráterekkel, valamint kis fistulákkal.
A krónikus végbélrepedések kevésbé fájdalmasak, de vérzést is okoznak. A végbélrepedést gyakran krónikus székrekedés okozza. Közreműködő tényezők a záróizom feszessége és a medencefenék diszfunkciója. Kezelés-rezisztens végbélrepedések esetén krónikus gyulladásos bélbetegségre is gondolni kell.
Terápia: Az anális repedések esetén az egyik legfontosabb intézkedés a széklet szabályozásának korrekciója, elsősorban az étrend rostban gazdag étrendre való váltásával. A nitroglicerint tartalmazó fájdalomcsillapító kenőcsök segítenek a záróizom görcsének enyhítésében.
A meleg csípőfürdő és a medencefenék gyakorlása megkönnyebbülést nyújt. Krónikus végbélrepedések esetén helyi endoszkópos vagy műtéti terápia lehetséges.
Anális tályog
A végbél területének tályogjait általában az elzáródott és gyulladt anális mirigyek okozzák. A tályog lehet vagy látható és tapintható duzzanatként a kivörösödött bőr alatt, vagy mély is lehet.
Terápia: Egy műtét lehetővé teszi a váladék elvezetését, a tályogok gyakran spontán ürülnek.
Anális sipoly
Az anális fistulák általában az anális tályogok elvezetése után keletkeznek, de spontán is felmerülhetnek. A sipolyok gyakran váladékot adnak ki. Ennek eredménye egy nedves végbélnyílás, viszketéssel és esetleg anális ekcémával.
Terápia: Új tályogok képződhetnek a sipolyszövetben. Ebben az esetben a korai stádiumú műtéti rehabilitációnak van értelme. A fistulák gyógyszeres kezelése antibiotikumokkal vagy krónikus gyulladásos bélbetegség esetén antitestek beadásával lehetséges a tumor nekrózis faktor ellen.
Anális ekcéma (viszkető zuzmó)
Az anális ekcéma oka a viszketésre reagáló karcolás. A karcolás apró bőrsebeket okoz, amelyek gyulladnak és égő fájdalmat okoznak. A gyógyulási folyamat fokozza a viszketést, és ismét karcolásra kényszeríti. A folyamat végén hatalmas bőrelváltozások léphetnek fel a végbélnyílás körüli nagy, lemez alakú megvastagodások formájában.
A viszketést elősegítő általános tényezők mellett, mint például az ágy melegsége, izzadás vagy feszes nadrág, a gyakori okok közé tartozik a rossz vagy túlzott anális higiénia, az aranyér, a sipolyok vagy a széklet inkontinencia következtében kialakuló nedves végbélnyílás.
Terápia: Megfelelő anális higiénia (a túlzott higiénia elkerülése, illatos nedves törlőkendő, lúgos szappanok nélkül) és az alapbetegség kezelése.