Anális rák - gyakorisága, anatómiája, okai és megelőzése DKG
Az anális rák az anális csatorna rosszindulatú daganata. Az anális rák viszonylag ritka a vastagbélrákhoz képest (az összes vastagbélrák egy-két százaléka). Bizonyos nemi úton terjedő betegségek és krónikus fertőzések a kockázati tényezők közé tartoznak. A nők kétszer olyan betegek, mint a férfiak. Tipikus tünetek a székleten lévő vérlerakódások, fájdalmas bélmozgások és viszketés a végbél területén. Hasonló panaszok fordulhatnak elő aranyér esetén is.
Az esetleges panaszokat mindig proktológiai vizsgálattal kell tisztázni. A végbélnyílás digitális vizsgálatát és az úgynevezett rejtett (okkult) vér vizsgálatát a székletben Németországban végzik a korai felismerési vizsgálatok részeként.
A végbélnyílás és a ráktípusok anatómiája
A végbélnyílás vagy az anális csatorna a vastagbél külső vége, és a végbél szélén lévő bőrtől a végbélig vagy a végbél nyálkahártyájába való átmenetig terjed. A belső határ (linea dentata) felett gyakran vannak úgynevezett bazaloid karcinómák, az anális csatornában laphámsejtes karcinómák, a külső bőr határán pedig az úgynevezett anális peremdaganatok, mint laphámsejtek vagy sokkal ritkább adenokarcinómák. Az anális perem karcinómái gyakran jobban differenciálódnak, és férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, míg az anális csatorna karcinómája a nőknél gyakoribb. A megkülönböztetés azért hasznos, mert a kezelés más stratégiát követ. Az anális daganatok körülbelül kétharmada laphámrák.
Az anális perem daganatai bőrrákok, és ennek megfelelően osztályozzák és kezelik őket. Szigorúan véve az anális karcinóma az anális csatorna daganata. Ez a fogazat vonalától 2 cm-rel kezdődik (a végbél vagy a végbél belső határa), és a perianalis bőrről a szőrös bőrre való átmenetig terjed. A végbélcsatorna tumorainak kb. 75% -a laphámrák. A WHO osztályozása szerint 1996 óta nem tettek különbséget a bazaloid és a pikkelyes sejtes karcinóma között. A kloakogén karcinóma kifejezést gyakran szinonimailag használják az anális csatorna laphámsejtes karcinómájára. Ezek a szövettani előírások nincsenek hatással a terápiás sémákra.
Okok és kockázati tényezők
Az anális karcinóma kialakulása az esetek 80-85% -ában emberi papillomavírus okozta fertőzéssel társul. Ebben a DNS-víruscsoportban az úgynevezett "nagy kockázatú" típusok (különösen a HPV 16, 18, 31 és 33) a méhnyak, a vulva és a végbélnyílás rákjaival társulnak. A vírusok nemi úton terjednek. Míg az „alacsony kockázatú” HPV a jóindulatú bőrnövekedés fő oka szemölcsök formájában a nemi szervek területén, a „nagy kockázatú” altípusú fertőzések gyakran közbülső szakaszokon keresztül laphámsejtes karcinómákhoz vezetnek. Az immunrendszer gyengülése felgyorsult rákfejlődést okoz a csökkent daganatvédelem miatt. Ezért az AIDS-betegek, a transzplantált betegek vagy azok a betegek, akiknél az immunrendszert más okok miatt terápiásan elnyomják, fokozott anális rák kialakulásának kockázatával járnak. További kockázati tényezők a védtelen anális közösülés és a dohányzás.
megelőzés
Mivel az anális rák kialakulása összefüggésbe hozható a nemi úton terjedő vírusfertőzésekkel, a gondos szexuális higiénia, pl. óvszer használata. A rákot okozó HPV vírusok fertőzése oltással is megelőzhető. 2007 óta a nagy kockázatú HPV elleni immunizálást 12-17 éves lányoknak ajánlják. Feltételezzük, hogy a vakcinázás eredményeként a HPV-hez kapcsolódó rákprekurzorok száma akár 75% -kal is csökken. Az anális daganatok akár 80% -át megelőzni lehetne korai aktív immunizálással.
A székleten lévő vérlerakódások, valamint a végbél területén kialakuló viszketés és égő érzés a végbélrák korai jele lehet. Mivel a karcinómát korábban felfedezik és kezelik, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak, ezért az ilyen panaszokat azonnal tisztázni kell.
Dagad:
Schmieder A.: Analkarzinom, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (szerk.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdiszciplináris ajánlások a terápiához 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, 82–85.
Christian Wittekind, Hans-Joachim Meyer (Hrsg.): TNM: Klasszifikációs rosszindulatú Tumoren, Wiley-VCH Verlag 2010
H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006
Robert Koch Intézet (Szerk.): Rák Németországban 2005/2006. Gyakoriságok és trendek, Berlin 2010
Utolsó tartalmi frissítés: 2014.10.10