Anális sipoly - okai, tünetei és kezelése
Anális sipolyok kórosan megváltozott csatornák (fistulák) a perianalis területen, amelyek a legtöbb esetben a abscessus kialakulásával járó proctodealis fertőzésre vezethetők vissza. A műtéti beavatkozás vagy a fistula hasítása az elsődleges terápiás intézkedés az anális fistulák esetében.
Tartalomjegyzék
Mik azok az anális sipolyok?
Az anális sipoly (szintén fistula ani) egy kórosan megváltozott, csőszerű kapcsolat a végbél külső területe (külső sipolynyílás) és az anális csatorna vagy a végbél (belső sipolynyílás) között.
Az anafistulák általában gyulladásos változásokat mutatnak, ezért a gennyes váladék kiürül a fistulacsatornán keresztül, amely esetleg keveredhet a székletzel.
Az anatómiai elhelyezkedéstől és annak lefolyásától függően különbséget tesznek interszinkincterikus (a két anális záróizom között helyezkedik el), extrasphinous (a záróizom készüléket körülvevő), submucosalis (a végbél nyálkahártyája és a belső anális záróizom között helyezkedik el), transzszféra (mindkét anális záróizom kereszteződése), szubkután és suprasphere között és a medencefenék izmainak) differenciált anális fistulái.
okoz
A legtöbb esetben az anális fistulák kisebb anális tályogokra (gennygyülemekre) vezethetők vissza a belső záróizom körüli proctodealis mirigyek területén vagy ezen anális mirigyek egyikének közvetlen fertőzésében.
Ha a proctodeal mirigy gyulladása van, ez elzárta a csatornákat és végül tályogképződést okoz. Ha ezek a kisebb tályogok spontán vagy műtéti vízelvezetés következtében ürülnek, a kiszivárgott váladék további gyulladást okozhat. A szövetek átalakításával ezután stabil, kötőszöveti anális sipoly jön létre, amely kapcsolódási és szállítási útvonalat jelent a gennyes szekrécióhoz a külső felé.
Ezenkívül ritka esetekben az anális fistulák a bélrendszer gyulladásos betegségeivel társulnak, például Crohn-betegség (a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége), diverticulitis (a vastagbél divertikulumának gyulladása), fekélyes vastagbélgyulladás (krónikus bélgyulladás) vagy cryptitis (a végbél gyulladásos betegsége).
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Különböző tünetek és panaszok fordulnak elő az anális fistula két szakaszában. Az akut stádiumban tályog alakul ki, amely általában fájdalomként jelentkezik a végbél környékén, bőrpírként és duzzanatokként, valamint lázként. Az érintettek általános betegségérzetet éreznek, amely a betegség előrehaladtával fokozódik.
Ha a tályog kifelé nyílik, fistula alakul ki. Ebben a szakaszban az eredeti tünetek alábbhagynak, és új tünetek jelennek meg. Ide tartoznak a síró területek, a viszketés és a fájdalom, de az érintett területen vérzés és nyomáspontok is vannak. A bélmozgások során a fistula kinyílhat, és vérzés léphet fel.
Ha a kórokozók az anális sipolyba kerülnek, fennáll a gyulladás veszélye. A fertőzés az, amikor a fistula megnövekszik, és súlyos, lüktető fájdalmat okoz. A vörösség is terjed. Külsőleg az anális sipoly felismerhető a pattanásra vagy a forrásra való hasonlóság alapján.
Ezenkívül a fistulák általában hosszabb ideig tartanak fenn, gyakran anélkül, hogy észrevehető kellemetlenségeket okoznának. A krónikus lefolyás bőrelváltozásokhoz, fertőzésekhez és a bőr érzékenységi rendellenességeihez vezethet. Hegek is maradhatnak, ha nincs vagy nem megfelelő kezelés.
Diagnózis és lefolyás
Az anális tályogokat és a sipolyokat ugyanarra a klinikai képre osztják, az anális sipolyokat krónikusnak, az anális tályogokat pedig akutnak nevezik.
Általános szabály, hogy az anális fistulák, a tályogokkal ellentétben, amelyek nagyon fájdalmasak lehetnek, csak kisebb kényelmetlenséget okoznak, és krónikus szivárgás, gennyes váladék és pontos vérzés formájában jelentkeznek az anorectalis területen, ami pustulákat vagy gennyes vezikulákat okozhat az érintett területen, valamint szennyezett fehérneműt.
Esetenként az anális sipolyok átmeneti szúrásként is megnyilvánulnak. Az anális sipoly kijárata vagy a külső sipoly nyílása sok esetben rendkívül diszkrét, és csak egy részletesebb vizsgálat során ismerhető fel a bőrszint mélyedésével.
Ha a végbélfistula teljesen eltávolításra kerül, a prognózis nagyon jó, és körülbelül 95 százaléka tartósan gyógyul, míg a hiányos hasadások és a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegségei nagyobb mértékben kiújulnak.
Bonyodalmak
Az anális fistulák különféle komplikációkhoz vezethetnek. Először is, a végbélnyílásban lévő sipoly megnehezíti a bélmozgások ellenőrzését, és hasmenést, székrekedést és hasonló emésztési zavarokat okozhat. Ez allergiához és aranyérhez vezethet, amelyek mindig más tünetekkel járnak, például viszketéssel, fertőzésekkel és gyulladással.
Ha az anális fistulát nem kezelik megfelelően vagy helytelenül, akkor a fistula csatornái tovább bővülnek. Gyakran tályogok képződnek, amelyek nyitva tartása esetén vérmérgezéshez vezethetnek. A baktériumokkal való állandó érintkezés növeli annak kockázatát, hogy a végbélfistula meggyulladjon és megtámadja a végbélnyílás érzékeny szövetét; ez gyakran társul további anális fistulák kialakulásával, és néha súlyos fájdalommal és viszketéssel.
Az anális fistulák kezelésénél gyakran jelentkezik vérzés, mert a nyitott sebet kezelik. Ez a fertőzések kockázatát és további fisztulák kialakulását is előidézi. Ez súlyos hegesedéshez vezethet, ami megnehezíti a székletürítést. Ennek elkerülése érdekében az anális sipolyokat a diagnózis után azonnal kezelni kell.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az anális sipoly a végbélgyulladás, amelynek normális esetben teljesen magától el kell múlnia. Bizonyos esetekben egy meglévő sipoly gyulladássá válhat, amely orvosi kezelést igényel. Ebben az összefüggésben is gyakran jelentkezik súlyos viszketés, így az érintett személy ilyenkor gyakran megkarcolja magát. Ennek eredményeként a fistulából nyílt seb keletkezhet, ami legrosszabb esetben akár gyulladáshoz is vezethet.
A végbélnyílás gyulladását orvosának mindig korai stádiumban kell értékelnie, mert különben egy ilyen gyulladás akár tályoggá is alakulhat. A tályog egy üreg, amelyet genny tölt be. Bizonyos körülmények között ez a folyadék akár a véráramba is bejuthat, ami életveszélyes vérmérgezéshez vezethet. Ha az érintett személy ezen a ponton nem esik át megfelelő kezelésen, akkor természetesen további komplikációk várhatók.
A jelenlévő baktériumok és vírusok terjedhetnek az egész testben, fertőzést okozva. Ennek következménye a megemelkedett hőmérséklet vagy hányás, ezért elengedhetetlen a megfelelő gyógyszer szedése. A következők érvényesek: Az anális sipoly sokféle szövődményt okozhat, amelyek általában orvosi kezelést igényelnek.
Kezelés és terápia
Mivel az anális fistulákban nagyon ritkán figyelnek meg spontán remissziókat, ezeket általában egy műtéti eljárás részeként kezelik. Gyakran alkalmazott eljárás a fistulacsatorna műtéti hasítása (fistulotomia), amelyet helyi érzéstelenítésben gombszondával rögzítenek, és ha lehetséges, a záróizom-készülék védelme mellett, a széklet kontinencia károsodásának elkerülése érdekében.
Ezenkívül az összes gyulladásos anyag eltávolítására a fisztula padlójának kurettáját (kaparását) hajtják végre. A művelet által létrehozott sebárkot addig tartják nyitva, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul, ezáltal rendszeresen le kell öblíteni és ellenőrizni kell a seb szélét. Alternatív eljárás az úgynevezett fistulectomia, amelynek során a fistulacsatornát kivágják.
Az anális fistulacsatorna lefolyásától függően azonban bizonyos esetekben szükség lehet a záróizom készülék izomterületeinek műtéti leválasztására, ami széklet inkontinenciához vezethet. A záróizom-berendezés károsodásának elkerülése érdekében az azon átfutó anális fistulák esetében a fisztulacsatorna ezen a területen plasztikusan lezárható fibrinragasztóval vagy fistuladugóval, ahol itt a megismétlődési arány valamivel nagyobb.
A helyi gyulladás stabilizálása és a széklet inkontinencia kockázatának minimalizálása érdekében sok esetben ideiglenes menetelvezetést helyeznek el a fisztula megosztása vagy kivágása előtt, amelynek segítségével az anális fistula oldalsó csatornái is elvezethetők.
Kilátás és előrejelzés
Az anális sipoly miatt az érintettek nagyon kellemetlen panaszoktól és tünetektől szenvednek, így az életminőség jelentősen csökken.
A legtöbb beteg krónikus szivárgástól szenved. Ez gyakran pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezet, amelyek jelentősen korlátozhatják az érintett személy mindennapi életét. Véres bélmozgások is előfordulhatnak, amelyek gyakran pánikrohamokhoz vezethetnek. A genny és a sipolyok az anális sipolyon keresztül is kialakulhatnak, és viszketéshez vagy fájdalomhoz vezethetnek. A legtöbb beteg emésztési kényelmetlenséget is tapasztal a panasz miatt, és továbbra is meghalhat vérmérgezésben, ha a betegséget nem kezelik megfelelően.
Általános szabály, hogy az anális sipoly viszonylag könnyen eltávolítható egy sebészeti beavatkozás segítségével. Ez általában egy kis heg kialakulását eredményezi, amely azonban gyógyul. Az inkontinencia szintén teljesen megakadályozott és korlátozott. A korai kezeléssel a betegség pozitívan halad, és a beteg várható élettartamát nem csökkenti a betegség. Az anális sipoly fokozott higiéniával elkerülhető.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az anális fistulák ellen általában nincsenek megelőző intézkedések, mivel azok tályog vagy krónikus gyulladásos bélbetegség eredményeként jelentkeznek, amelyek ellen nincs profilaxis.
A kauzális anális tályogok pontos etiológiáját nem sikerült teljesen tisztázni, bár a gyakori székrekedés, aranyér panaszok, hasmenés és bizonyos szexuális gyakorlatok (beleértve az anális közösülést is) a kockázati tényezők közé tartoznak.
Javasolt azonban a rosttartalmú étrendre való váltás, valamint a végbél és a perianalis terület következetes higiéniája, bár a megfelelő higiéniával rendelkező embereket az anális fistulák is érinthetik.
Ezenkívül, ha a bél és a végbél nyálkahártyája rendkívül érzékeny, tanácsos a gondozási termékekben tartósítószerektől és illatanyagoktól eltekinteni a tályogok és ennek megfelelően az anális fisztulák megelőzése érdekében.
Utógondozás
Sok esetben az anális fistulát műtéti úton kezelik. Ebben az összefüggésben az utógondozás elsősorban a sebre és annak komplikáció nélküli regenerálódására irányul. Itt fontos, hogy ne dolgozzon kemény tisztítószerekkel. A szappanok és a tusfürdő itt nem megfelelőek. Elég, ha langyos vízzel zuhanyozzuk le a sebet, és fontos, hogy a sebben ne gyűlhessenek fel olyan E. coli baktériumok vagy egyéb kórokozók, amelyek fertőzést okozhatnak.
Kerülni kell a száraz WC-papír és kémiai adalékokkal, például parfümökkel való nedves törlőkendő okozta mechanikai irritációt is. A túlzott higiénia nem csak felesleges, de az utógondozás során akár káros is lehet. A székletszabályozásnak pozitív hatása van az anális sipoly utógondozásával kapcsolatban is. Ennek puha és terjedelmes székre kell törekednie.
A beteg ezt elegendő mennyiségű vízzel és rostban gazdag étrenden keresztül éri el. Itt a psyllium héjak bevitele bizonyított. A székletszabályozás célja, hogy elkerülje az erős nyomást a bélmozgások során, mivel ez negatívan befolyásolhatja a sebgyógyulást.
Úgy tűnik, hogy a dohányzás is kedvezőtlen hatást gyakorol a végbélfistula sebregenerációjára, így a nikotintól való tartózkodás nemcsak az általános egészségi állapotot szolgálja, hanem támogatja a végbélfistula utógondozását is. A végbélfistula utógondozásának kapcsolattartói proktológus és háziorvos.
Ezt megteheti maga is
Az anális fistulák közvetlen megelőzése nincs. Az anális sipoly általában nem gyógyul meg önmagában. Ezért a sebészeti kezelés gyakran az egyetlen hatékony terápia. A műtét utáni gyógyulási folyamat több hétig is eltarthat, nagyobb fistulák esetén pedig több hónapig is eltarthat.
A gyógyulás támogatásához alapos higiénia ajánlott a végbél területén, amely segít megelőzni a sérüléseket és a gyulladásokat. A sebet célszerű a műtét után naponta többször zuhany alatt megtisztítani. Az öltözködés megváltoztatása és a kenőcsök használata szintén segíthet a magas szintű higiénia biztosításában a sebgyógyulási folyamat optimalizálása érdekében. Ügyeljen arra, hogy puha üléspárnája legyen, hogy a sebgyógyulást ne befolyásolja negatívan. Az ágynyugalomnak is pozitív hatása van.
Ezenkívül előnyös bizonyos étrendi intézkedéseket megtenni a műtét utáni időszakban a székrekedés megelőzése vagy a bélmozgás kevésbé kényelmetlenebbé tétele érdekében. A lehető leggazdagabb rosttartalmú probiotikus étrend, sok teljes kiőrlésű termékkel és növényi eredetű étellel ajánlott. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy elegendő mennyiségű italt fogyasszon. A víz mellett minden gyümölcs tea, de az alma, a szőlő és a zöldséglé is megkönnyíti a bélmozgást.