Anasarca (rendkívül generalizált ödéma) ROmedic

anasarca egy orvosi kifejezés, amely arra utal az egész test ödémája, leggyakrabban a szövetek abnormális folyadékretenciójának eredménye. A patológia jelölésére használt egyéb kifejezések a következők "Hatalmas ödéma" vagy "Generalizált ödéma".

Az Anasarca a folyadék túlzott felhalmozódása a testben (ödéma), amely az összes szövet ödémáját eredményezi, beleértve a bőrt is, és masszív serosa folyadék alakul ki (folyadék felhalmozódása a serózus membránokkal bélelt üregekben: mellhártyagyulladás - a mellüreg szintjén, szívburokgyulladás - a szív szintjén és ascites - a hasüregben). [2]

Különbözik az ödémát okozó egyéb betegségektől, amelyekben a folyadékretenció bizonyos testrégiókban vagy testrészekben lokalizálódik.

Ennek a klinikai jelnek a jelenléte általában a riasztás, súlyos állapotot vagy lehetséges fertőzést jelez, amely rövid távon veszélyeztetheti a beteg létfontosságú prognózisát. Ezért ezekben a helyzetekben a beteg szigorú értékelésére és azonnali terápiás beavatkozásra van szükség. [1]

Melyek azok a patofiziológiai mechanizmusok, amelyek általános ödémához vezetnek?

Tekintettel arra, hogy az anasarca a lokalizált ödéma progresszív evolúciója, az anasarcát előidéző ​​mechanizmusok patofiziológiája hasonló az ödéma kialakulásához, eltérések vannak a megjelenésük időpontjában és a tünetek súlyosságában.

Az emberi test súlyának 60% -a víz, arányosan elosztva 40% az intracelluláris szektorban és 20% az extracelluláris szektorban (közbeiktatott - 15% és ér- - 5%). A folyadék túlzott felhalmozódása az intersticiális szektorban ödémát okoz.

Az ödéma kialakulásának hátterében álló mechanizmusokat a következők képviselik:

A folyadékokat a magas hidrosztatikus nyomású területekről tolják, és vonzzák a magas ozmotikus nyomású területekre. Ezért azon erek szintjén, amelyekben megnövekedett hidrosztatikus nyomás és megnövekedett ozmotikus nyomás van, extravazációjuk az intersticiális terekben, illetve az intravaszkuláris folyadékok vonzása következik be. Ezek a folyamatok állnak cserék tápanyagok és vérgázok mennyiségét.

Nátrium-visszatartás szorosan kapcsolódik a vesefunkció állapotához, mivel a vese a fő szerv, amelynek szerepe van a hidroelektrolitikus egyensúly szabályozásában. A vérben lévő nátrium feleslege vízvisszatartáshoz is vezet. Ennek az intravaszkuláris térfogatnak a növekedése következtében megnő az erekben lévő hidrosztatikus nyomás, és hígítással csökken a plazma ozmotikus nyomása. [3, 4]

Melyek az anasarca okai?

A következő állapotok, valamint a kóros vagy fiziológiai állapotok az ödéma gyakori okai, amelyek anasarcát okozhatnak:

• vesebetegség: akut glomerulonephritis, nephroticus szindróma, krónikus vesebetegség;
  
• szív elégtelenség;
  
• májelégtelenség, a cirrhosis következménye;
  
• hipoalbuminémia;
  
• pajzsmirigy rendellenességek;
  
• égési sérülések, ideértve a leégést is;
  
• feladat;
  
• nem megfelelő higiénia és étrend: alultápláltság vagy túlzott sóbevitel;
• iatrogén okok, gyakran bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, orális antidiabetikumok vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Pangásos szívelégtelenség és jobb szívelégtelenség az anasarca leggyakoribb és legsúlyosabb okai. Ezek a patológiák befolyásolják a szív pumpájának működését, ennek eredményeként vénás pangás amely a fentiekben látható módon ödémát okoz a hidrosztatikus nyomás növelésével. Kezdetben az ödémákat itt lokalizálják a test lejtős területei (lábak és lábak), a szívbetegség előrehaladásával tágulni, általánosítani.

Nefrotikus szindróma ez egy vesebetegség, amely magában foglalja növelve a glomeruláris membrán permeabilitását, lehetővé téve az esszenciális fehérjék, köztük az albumin elvesztését, ami a plazma kolloid-ozmotikus nyomásának csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben az ödéma kezdetben a lágy szövetekben, különösen a szemhéjakban helyezkedik el.

A leggyakoribb májbetegség, amely ödémát és anasarcát okoz, az májzsugorodás. A máj a legtöbb plazmafehérje szintézisének helye. A cirrhosis evolúciójában a funkcionális parenchymasejteket ezért regeneráló csomók és fibrózis helyettesítik, protein szintézis jelentősen befolyásolja. Ödéma következik be ozmotikus nyomás csökkenése. Ugyanakkor a máj hilum fibrózisának folyamata is tömörítse a portál ereket ettől a szinttől, ezáltal növelve az edények hidrosztatikus nyomását.

Anasarca gyerekeknek egy adott esetet képvisel, amelynek oka az fehérje-kalória alultápláltság, más néven Kwashiorkor. Ebben a betegségben a fehérjehiány sokkal súlyosabb, mint a kalóriahiány. Gyakran fordul elő 1–4 éves, dél-ázsiai vagy afrikai származású gyermekeknél. [3, 5]

Milyen egyéb tünetek lehetnek jelen?

Az ödéma egyéb lehetséges jelei és tünetei lehetnek:

• a felső és az alsó végtagok duzzanata, fájdalom kíséretében az érintett területeken;
  
• vizelési nehézség, a férfi nemi traktusban fellépő ödéma esetén;
  
• aszténia, álmatlanság;
  
• a vérnyomásértékek jelentős változásai.

Az anasarca-ban jelenlévő generalizált ödéma mellett a kísérő tünetek eltérőek lehetnek, az ödéma kialakulásának hátterében lévő patológiától függően.

Betegeknél veseelégtelenség, jelen lehetnek:

• étvágytalanság, hányinger és hányás;
• anuria;
  
• aszténia, vérszegénység;
  
• izomgörcsök;
  
• nehézlégzés.
  

Betegek szív elégtelenség az ödéma mellett gyakran vádolja és:

• ortopnea (képtelen aludni éjszaka fekvő helyzetben, nagyszámú párna szükséges a fej alatt);
  
• étvágytalanság, hasi fájdalom;
  
• nehézlégzés. [6]

Melyek a szükséges vizsgálatok?

Ha az alsó végtagok ödémája gyakori patológia, különösen a nagyon forró évszakokban, és nem feltétlenül igényel szigorú és sürgős kezelést, az anasarca mindig súlyos egészségügyi probléma fennállását jelzi, azzal a lehetőséggel, hogy rövid távon veszélyeztetheti a beteg életét. . Ezért fel kell ismerni ennek a klinikai tünetnek a jelenlétét, és szigorúan meg kell vizsgálni és kezelni az általános ödéma kialakulásához vezető okot.

A diagnosztikai útmutató mindenekelőtt figyelembe veszi anamnézis és klinikai vizsgálat. A beteget megvizsgálják:

• az ödéma ideje, értékelni a fejlődésük idejét; az ödéma gyors fejlődése jelentős dekompenzációt okozhat minden eszközben és rendszerben, a kompenzációs mechanizmusok aktiválásához szükséges idő hiánya miatt;
• kísérő tünetek;
• korábbi gyógyszeres kezelés, lehetséges iatrogén ok kizárása nélkül.

Klinikai vizsgálat követni fog:

• a beteg általános állapota a rövid távú létfontosságú prognózis és a terápia megkezdésének sürgősségének értékelése érdekében;
  
• az ödéma jellemzői: kút jelenléte vagy hiánya, fájdalom, bőrszín;
  
• egyéb kísérő jelek és tünetek.

Keresztül paraklinikai vizsgálatok amelyek segíthetnek az anasarca diagnosztizálásában és kiváltásában:

• vérvizsgálatok: a vér elektrolitjainak és a szérum albuminnak meghatározása;
  
• elektrokardiogram, echokardiográfia;
  
• vese- és májfunkciós tesztek;
  
• röntgenfelvételek. [7]

Mi a javallott kezelés?

Mivel az anasarca olyan tünet, amely súlyos alapbetegség jelenlétét jelzi, és nem tényleges betegség, a terápiás hozzáállás követni fogja az ok gyógyítása mi okozta az általánosödémát. Amint az ügy eltűnik, átutaljuk.

Gyógyszeres kezelés állhat:

• hurok diuretikumok: gyakran használják vészhelyzetben, amikor viszonylag rövid idő alatt kívánják eltávolítani a felesleges folyadékokat;
  
• kálium-megtakarító vízhajtók: ödéma esetén háttérgyógyszerként használják, megakadályozzák a kálium tömeges elvesztését, amely súlyos következményekkel járhat a test homeosztázisában és különösen a szív- és érrendszerben;
  
• tiazid diuretikumok: hatékonyságuk abból áll, hogy a vese különböző területeit stimulálják a felesleges folyadékok kiválasztására, szinergikus hatást érve el.

Ami azt illeti az ok kezelése, vesekárosodásban szenvedő betegek terápiás alternatívaként felajánlhatók, a gyógyszeres kezelés mellett és hemodialízis, peritoneális dialízis vagy vesetranszplantáció.

Esetei szív elégtelenség a szigorúan betartandó gyógyszeres kezelésen túl előnyös lehet az a pacemaker vagy által szívátültetés.

Higiénikus - étrendi rendszer a terápiás magatartás fontos része is. Magában foglalja:

• megfelelő étrend, megfelelő fehérjebevitel mellett, tojásból, halból, sajtból és tejtermékekből;
• rendszeres fizikai aktivitás;
• kerülje az alkoholt és az ételeket, például sertéshúsból vagy marhahúsból származó állati fehérjét, csokoládét;
• a sóbevitel és a túlzott folyadékbevitel csökkentése pangásos szívelégtelenségben vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél. [6]

---