Diabetespr; kész pioglitazon is f; r alkoholmentes zsírmájbetegség; felhasználásra alkalmas
Az alkoholmentes zsírmájhepatitis az emelkedett májértékek leggyakoribb oka. Általában létezik inzulinrezisztencia is, vagyis a testszövet csökkent érzékenysége az inzulin iránt. A zsírmáj szövődménye NASH-vá alakulhat, amelyben a masszív zsírraktározás mellett a májszövet gyulladása lép fel, és több kötőszövet képződik (fibrózis).
A Texasi Egyetem Renata Belfort által vezetett kutatócsoport 55 csökkent glükóztolerancia vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és májbiopsziával diagnosztizált NASH-t vizsgált. Ezeket vagy hat hónapig csökkentett kalóriatartalmú étrenddel (hipokalorikus étrend) plusz placebóval, vagy ezzel a diétával és napi 45 mg pioglitazonnal kezelték. A terápia előtt és után a májszövetet alaposan megvizsgálták, a máj zsírtartalmát mágneses rezonancia képalkotással határozták meg, és a glükózforgalmat mérték.
A diéta és a pioglitazon rendkívül szignifikánsan javította a vércukorszint-szabályozást és a glükóz toleranciát a diétával és a placebóval összehasonlítva. A pioglitazon kezelés étrendi kíséretében javultak az úgynevezett transzamináz májértékek, csökkent a zsírmáj és nőtt a máj inzulinérzékenysége. A pozitív hatások mikroszkóp alatt is megfigyelhetők voltak: a pioglitazon beadása után jobb eredmények születtek a májszövet zsírtartalma, valamint kevesebb sejthalál és gyulladás jelei a placebóhoz képest. A máj kötőszövet-átalakítása, a fibrózis hasonló módon fennmaradt mindkét csoportban. Az egyik betegnél fáradtság és enyhe lábödéma alakult ki a pioglitazone szedése alatt, különben nem észleltek nemkívánatos mellékhatásokat.
Tehát ezek az eredmények a pioglitazone cukorbetegség rendkívül kedvező mellékhatásait mutatják. Néhány más kísérleti tanulmány már tesztelte azt a hipotézist, hogy az inzulinrezisztenciát célzó terápia hasznos lehet-e a NASH-ban - kommentálja Arthur J. McCullough májszakértő, a clevelandi Case Western Reserve Egyetem professzora ugyanabban a folyóiratban. Az itt bemutatott vizsgálat nagysága kísérleti tanulmányként írható le, amely azt mutatja, hogy a pioglitazon jól működik a NASH számára. A tanulmány azonban túl kicsi, és az eredményeket nem szabad a NASH által érintett emberek nagy számára alkalmazni. Ezenkívül a vizsgálati időszak is nagyon rövid ehhez a betegséghez. Szüksége van egy vagy két éven át tartó tanulmányokra, amelyek inkább a szövetben látható változásokon alapulnak, és jól meghatározott, nem invazív markerek újabb keresésére van szükség - mondja McCullough.
Kirsten Lindloff, Prof. Dr. Werner A. Scherbaum, a német Diabétesz Központ német diabétesz klinikája a Heinrich Heine Egyetemen, Düsseldorf, Leibniz Diabetes Kutatóközpont