Andrológiai Központ München

Mikrosebészet - genitális sebészet - operatív andrológia Münchenben

  • Andrológia
  • Mikrosebészet
  • Újratermelés
  • Nincs szike vazektómia
  • Vágy a gyermekek számára - termékenység
  • Mikro-TESE
  • Microchir. Varicoceles műtét
  • partner
  • rólunk
  • Kapcsolatba lépni
  • lenyomat
  • Humanitárius szerepvállalás

Refi vagy ICSI ?

A lehetőségek és a költségek összehasonlítása

Kapcsolatba lépni:

Lortzingstrasse 26-ánD-81241 MünchenTel .: +49 89 820 811 00Fax: +49 89 820 811 01

E-mail: acm (at) andromuc.de

Magángyakorlat, andrológiai laboratóriumi és járóbeteg-műtétek

Fekvőbeteg-műtétek a Munich-Planegg Urológiai Klinikán

Kiadványaink:

  1. Welter, H, Herrmann, C, Dellweg, N, Missel, A, Thanisch, C, Urbanski, HF, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Müller-Taubenberger, A, Mayerhofer, A (2020) Az NR3C1 glükokortikoidreceptor herében A peritubuláris sejtek fejlődésileg szabályozottak és a sima izomszerű sejtes fenotípushoz kapcsolódnak.J Clin Med9.:
  2. Schmid, N, Flenkenthaler, F, Stöckl, JB, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Luckner, M, Wanner, G, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Mayerhofer, A (2019) Betekintés az emberi herék peritubuláris sejtjeinek replikatív öregedésébe.Sci Rep9.: 15052
  3. Eubler, K, Herrmann, C, Tiefenbacher, A, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Kunz, L, Mayerhofer, A. (2018).Int J Mol Sci19-én:
  4. Walenta, L, Schmid, N, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Urbanski, HF, Behr, R, Strauss, L, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) NLRP3 rágcsáló és főemlős herék szomatikus nem immunsejtjeiben.Reprodukció156: 231-238
  5. Mayer, C, Adam, M, Walenta, L, Schmid, N, Heikelä, H, Schubert, K, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Gruschka, S, Arnold, GJ, Fröhlich, T, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2018) Betekintés az androgén receptor szerepére az emberi herék peritubuláris sejtjeiben.Andrológia6.: 756-765
  6. Schmid, N, Stöckl, JB, Flenkenthaler, F, Dietrich, KG, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Dobos, C, Fröhlich, T, Arnold, GJ, Behr, R, Mayerhofer, A (2018) Nem jellemzése - Humánprímás modell a herék peritubuláris sejtjeinek tanulmányozásához - összehasonlítás az emberi herék peritubuláris sejtjeivel.Mol Hum Reprod24.: 401-410
  7. Rey-Ares, V., Rossi, SP, Dietrich, KG, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) A prosztaglandin E (PGE) a herék peritubuláris sejtből származó tényezője az emberi herék homeosztázisában.Mol Cell Endocrinol473: 217-224
  8. Rossi, SP, Walenta, L, Rey-Ares, V, Köhn, FM, Schwarzer, JU, Welter, H, Calandra, RS, Frungieri, MB, Mayerhofer, A (2018) Alpha 1 adrenerg receptor által közvetített gyulladásos válaszok humán herék peritubuláris sejtjei.Mol Cell Endocrinol474: 1-9
  9. Walenta, L, Fleck, D, Fröhlich, T, von Eysmondt, H, Arnold, GJ, Spehr, J, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Spehr, M, Mayerhofer, A (2018) ATP-közvetített események a peritubuláris sejtekben Hozzájárul a steril here gyulladáshoz.Sci Rep8.: 1431
  10. Mayer, C, Adam, M, Glashauser, L, Dietrich, K, Schwarzer, JU, Köhn, FM, Strauss, L, Welter, H, Poutanen, M, Mayerhofer, A (2016) Steril gyulladás, mint tényező az emberi férfiban meddőség: A Toll-szerű 2 receptor, a biglycan és a peritubularis sejtek bevonása.Sci Rep6.: 37128
Keresés a PubMed-en

Andrológiai hírek

Microchir. Varicoceles műtét

központ

Mikrosebészeti varicoceles működés

A herén a varicocele (= visszér) az összes fiatal férfi 10-15% -ában van. Szinte mindig a bal oldalon van. Kóros leletet jelenthet egy termékenységi rendellenesség kapcsán. Tehát a herék visszerét megtalálja az összes férfi 40% -ában, aki nem akar gyermeket vállalni. A visszér kezelése megmentheti a párot attól, hogy mesterséges megtermékenyítést igényeljen.

Mi a varicocele (here varicose vein) ?

A varicocele a vénaplexus (= plexus pampiniformis) túlzott kitöltése, amely minden férfiban jelen van a herezacskó területén. A vénás plexus túlzott kitöltésének oka tovább a herék vénáiban (ritkán csak egy vénában) rejlik, amelyek a herékből visszaviszik a vért a szívbe. Ezekben a vénákban vannak olyan szelepek, amelyek célja, hogy megakadályozzák a vér rossz irányba történő visszafolyását. Az összes férfi 10-15% -ában ezek a szelepek eredendően hibásak, így amikor a test függőleges helyzetben van, a vér egy része a vénákban a herékbe áramlik vissza (= reflux), és így a fentiek túlzott kitöltése. A vénás plexus okozza az úgynevezett varicocele-t. Nagyon ritka esetekben a has hátsó részében (= retroperitoneum) vagy a vesékben lévő tömeg a vízelvezetés mechanikus akadályaként működik, és ezáltal varicocele-t okoz. Egy ilyen "tüneti varicocele" nagyon ritka, és ha mégis előfordul, akkor nagyobb valószínűséggel fordul elő idősebb férfiaknál, mint fiatal férfiaknál. Annak a ténynek a következménye, hogy a varicocele szinte kizárólag a bal oldalon fordul elő, anatómiai okok felelősek, például a bal oldali here vénájának a vénába történő megnyílása a nagyobb vízelvezetési ellenállás eredményeként.

Számos hipotézis szól a varicocele termékenységének lehetséges károsodásának mechanizmusáról, amelyben szerepet játszik a herék varikózis által történő felmelegedése, feltehetően a herékben a tubuláris rendszer kapillárisaiban bekövetkező nyomásváltozások is, de a pontos mechanizmusokat még nem tisztázták egyértelműen.

Varicocele kezelése

Valamennyi terápiás módszer alapelve az, hogy megakadályozza a vér rossz irányba történő visszafolyását (= reflux) a here vénáiban e vénák lezárásával vagy átkötésével. Így minden hatékony varicoceles terápia vérrel töltött vénákat eredményez, amelyek tartalmát a testnek hónapok alatt kell lebontania, így a kóros refluxív vénák megszűnnek. Pangásos varicocele ”, amely csak néhány hét vagy hónap alatt tűnik el. Közvetlenül a beavatkozás után a beteg nem észlel semmilyen változást, a vérrel töltött visszer továbbra is jelen van, csak azt már nem tölti felülről a kóros reflux.

A varicocele terápiának különféle módszerei vannak, amelyek a varicocele nagy megismétlődése vagy perzisztenciája miatt (vagyis a varicocele visszatér, vagy egyáltalán nem távolítják el), és a z. A szövődmények aránya (pl. Hydrocele = víz törése), amely egyes esetekben nem jelentéktelen, véleményünk szerint és számos tudományos publikációban (antegrade sclerosis, Palomo vagy Bernardi szerint magas ligatúra) már nem naprakész, ezért itt nem említik.

A laparoszkópos varicocelluláris ligáció (= laparoszkópiás technika), nem elhanyagolható kockázatokkal és esetleges késői szövődményekkel járó komplex eljárás véleményünk szerint "túlkezelés".

Kevésbé invazív és gyakran hatékony módszer az antegrád szkleroterápia, amelyet gyakran Németországban alkalmaznak, ahol a herékéreket belülről "szklerozáns" injekcióval zárják le. Ez az eljárás csak röntgen segítségével hajtható végre, és kevésbé sikeres, mint a mikrosebészeti technika egy szakértő kezében, különösen nagyon markáns, harmadik fokú varicoceles esetén az antegrád szkleroterápia gyakran sikertelen.

A mikrosebészeti varicoceles működés nagyon kíméletes és hatékony folyamat. A vénákat megkötik a műtéti mikroszkóp alatt, és ezzel egyidejűleg biztonságosan megkímélik a spermatikus zsinór összes többi struktúráját, így a hatékonyság nagyon magas, ugyanakkor nagyon alacsony a szövődményesség. Ez a technika gyakran a kezelés egyetlen lehetséges formája, különösen relapszus esetén (a herék visszérének kiújulása vagy fennmaradása egy másik terápiás módszer után). Éppen ezért sok beteg fordul el hozzánk egy újabb sikertelen kezelési technika után a mikrosebészeti varicocele ligáláshoz, mert Schwarzer professzor a Szakértője ennek a műveletnek.

A műtéti mikroszkóp elengedhetetlen a 45-60 percig tartó művelet végrehajtásához.

Mikrosebészeti varicoceles műtétet végezünk ambuláns eljárásként, altatásban.
A korábban lehetséges rövid fekvőbeteg-ellátási eljárás a Munich-Planegg Urológiai Klinikán sajnos 2020 eleje óta nem volt lehetséges, mivel a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok nem hajlandók fedezni a költségeket és az esetleges varicoceles terápiákat, függetlenül az orvosi szempontoktól, mint pl. B. a nehezen ismétlődő műtétek stb. Csak járóbeteg számlázási összeggel térülnek meg, amely teljesen hiányos a járóbetegek és a fekvőbetegek bármilyen formája esetében. Ezért a jogszabályban előírt egészségbiztosítások és a nevükben eljáró orvosi szolgálat korlátozó magatartása miatt a varicocele-terápia vitathatatlanul legjobb formája, a mikrokirurgiai technológia már nem kínálható egészségbiztosítási ellátásként, hanem csak önfizetői ellátásként.
A magán egészségbiztosító társaságok általában már nem fedezik a műtét költségeit, de ambuláns műtétek esetén általában a teljes összeget fedezik.
(Férj és gyermekvágy)

Mikrosebészeti varicoceles ligálás
Az eljárást rövid általános érzéstelenítő alatt hajtjuk végre (időtartama 45-60 perc). A gerinc alatt egy kis bemetszést (4 cm) végeznek a spermatikus zsinór megjelenítésére. Ezután a spermatikus zsinór megnagyobbodott vénáit lekötik a sebészeti mikroszkóp alatt. Ennek a módszernek a nagy előnye a nagyon kíméletes eljárás, az összes szerkezet megbízható azonosításával a műtéti mikroszkóp alatt. Ily módon az artériák, az idegek és a nyirokerek megbízhatóan azonosíthatók és megkímélhetők. Az eljárás szövődményességi aránya nagyon alacsony (másodlagos vérzés a herékben lévő zúzódásokkal)