Angioplasztika - kezelés, hatások és kockázatok

Mikor Angioplasztika (vagy a perkután transzluminális angioplasztika is) olyan eljárás, amellyel a zárt vagy összehúzódó ereket újra kinyitják vagy kibővítik. Ehhez úgynevezett ballonkatétereket használnak, amelyeket a szűkületbe helyeznek és felfújnak.

Tartalomjegyzék

Mi az angioplasztika?

Az angioplasztika segítségével a vérrögképződés vagy az érmeszesedés következtében kialakuló összehúzódások kiszélesedhetnek.

Az angioplasztikát nagyon ritkán hajtják végre egy műtét részeként. Gyakrabban megtalálható, mint ún perkután transzluminális angioplasztika (PTA) Alkalmazás.

Funkció, hatás és célok

Ezt a léggömböt a szűkületnél felfújják, így a szűkület kiszélesedik, és a vér újra zavartalanul áramolhat. A kalcium lerakódások benyomódhatnak az érfalba. Ezután beültetnek egy stentet (dróthálót, amely nyitva tartja az edényt). Erre a célra a sztentet a ballon katéterre helyezzük, a leszűkített pontra visszük és elhelyezzük. Az eredmény ezután ellenőrizhető a röntgenképernyőn, több dózisú kontrasztanyaggal.

Az orvos nyomókötést alkalmaz, hogy ne legyen zúzódás a szúrás helyén. Antikoaguláns gyógyszereket is kell venni, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a sztenten. Az angioplasztika ezen formáját elsősorban a szívkoszorúér-betegség és az akut miokardiális infarktus esetén alkalmazzák. Nincs azonban értelme edényt nyitni, ha az infarktus több mint két napja volt. Az angioplasztika részeként úgynevezett ballon dilatáció is elvégezhető. Itt a kórosan beszűkült ereket nyújtják egy érkatéterhez rögzített ballon segítségével. Ezt aztán a szűkített ponton nagy nyomás alatt felfújják.

A katétert a lábartérián keresztül helyezzük be, és a keskeny pontig haladunk. Ez lehetővé teszi az arterioszklerotikus változások nyújtását, így a véráramlás kevésbé akadályozott. A folyamatot gyakran többször meg kell ismételni, hogy az ér normál szélessége helyreálljon. Ezt a módszert főleg az aorta koarktációjára, agyi véráramlási rendellenességekre, stroke után vagy perifériás artériás okklúziós betegségre alkalmazzák.

Lehetőség van arra is, hogy a léggömb felületét gyógyszerrel vonják be, különösen a paclitaxel citosztatikus szert használják. Ezt a gyógyszert úgy tervezték, hogy megakadályozza a megnövekedett terület túlnövekedését. Jelenleg a gyógyszerrel bevont ballonkatétereket főleg a koszorúér területén vagy a femoralis artériákban, renol erekben vagy az alsó láb artériákban alkalmazzák. Annak eldöntésére, hogy szükséges-e stent beültetés, bypass művelet vagy ballon bővítés, először szívkatéteres vizsgálatot kell végezni. Ennek a vizsgálatnak a részeként láthatóvá tehetők a szíverek és az orvos felmérheti, mennyire hatékonyak a szívkamrák.

Kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe katéteren keresztül, így az artériák és azok másodlagos elágazásai megjelennek a röntgen képernyőn, és keskeny pontok ismerhetők fel. A PTA különösen alkalmas rövid szűk keresztmetszetekre. A szűkület mögött azonban az érnek újra nyitva kell lennie. Ha hosszabb szűk keresztmetszeteket találnak, általában megkerülésre van szükség.

Ha az ér átmérője a léggömb tágulása miatt legalább húsz százalékkal növekszik, és a beteg tünetmentes, a kezelés sikeresnek tekinthető. Közvetlenül az angioplasztika után ez a helyzet az összes rövid elzáródás körülbelül 80 százalékával. Ha a következő három-hat hónapban nem következik be szűkület, hosszú távon a tünetek jelentős javulására lehet számítani. A ballon tágulása azonban nem ideális megoldás, mivel az edény falába nyomott lerakódások is károsíthatják azt.

A gyógyszerét itt találja

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A betegek nem érzik a vezető katéter előrehaladását, mert az edények belső bőrében nincsenek idegrostok. A katéter helyzetét röntgensugarakkal folyamatosan ellenőrizzük, és a szűkületre helyezzük. A kontrasztanyag beadásakor a betegek gyakran feszültségérzetet éreznek a szív területén. A léggömb felfújásakor néha nyomásérzet jelentkezik a mellkasüregben, amelyet gyakran kellemetlennek éreznek. Hasonló panaszok fordulnak elő a sztent behelyezésekor.

Ezek azonban általában néhány nap múlva eltűnnek. Ezenkívül az angioplasztika végrehajtásakor fennáll annak a lehetősége, hogy a belső érfal elszakad, és az ér lumenje eltömődik. Vaszkuláris perforáció esetén vérzés léphet fel a szívburokba, ezért szívműtétre van szükség. Azonban annak kockázata, hogy PTA után műteni kell, nagyon alacsony. Ha az ág közvetlen közelében lévő edény kibővül, egy oldalsó ág le is zárható. Egyéb lehetséges szövődmények:

• Az érfal kidudorodása
• Embóliák
• Szívritmuszavarok
• stroke
• A kontrasztanyag miatt a pajzsmirigy működésének rendellenességei
• Idegsérülések
• zúzódás
• Arteriovenous fistula kialakulása

Mivel néhány komplikáció csak néhány órával a kezelés után jelentkezhet, a betegeknek körülbelül hat órán át a klinikán kell maradniuk. Az érrendszeri szűkületek a következő hat hónapban ismét előfordulhatnak. Emiatt három-hat hónap elteltével újabb szívkatéteres vizsgálatot végeznek.

dagad

• Encke, A., Breddin, H. K.: A vénás trombózis. Megelőzés és terápia. Schattauer, Stuttgart 2000
• Luther, B. (Szerk.): Az érsebészet kompakt ismerete. Springer, Berlin, 2011
• Marshall, M., Loew, D.: Vénás betegségek. Springer, Berlin, 2003

Esetleg ezek is érdekelhetnek

A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.

Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.

---