Anorexia (anorexia) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az anorexia (anorexia)?

Az anorexia (anorexia) egy étkezési rendellenesség, amelyet mentális betegségnek minősítenek. Az étvágytalanságot szándékosan önindukált fogyás jellemzi. Az érintettek túlsúlyosnak tartják magukat, annak ellenére, hogy testsúlyuk normális vagy alacsonyabb, mint amire életkoruk, nemük és fejlettségük alapján legalább számítani lehetne. Intenzív félelem van a hízástól. A fogyás folytatása érdekében az érintettek rendkívüli súlycsökkentő intézkedéseket hoznak: Korlátozzák az étkezés mennyiségét, túlzottan gyakorolják, étkezés után hánynak, vagy drogokat fogyasztanak a testsúly csökkentésére, pl. B. hashajtók (hashajtók) vagy dehidratáló szerek (vízhajtók). Ezeket az intézkedéseket gyakran kombinálva alkalmazzák. A betegség néha súlyos fizikai problémákhoz vezethet. A betegségnek gyakran elhúzódó lefolyása van.

Sok beteg alacsonyabbrendűség és elégtelenség érzését tapasztalja. Gyakori a szorongás és a hangulatváltozás. Az állapot más mentális betegségekkel is társulhat, például depresszióval. Az anorexiás emberek gyakran magas elvárásokat támasztanak önmagukkal szemben, gyakran ambiciózusak és jól teljesítenek az iskolában, az egyetemen, a munkahelyen vagy a sportban. A kényszerítő tulajdonságok néha személyiségjegyekként jelennek meg. Néhány szenvedő azt mutatja, hogy nagyon függ más emberektől.

A táplálkozáshoz való hozzáállás gyakran jelentősen megváltozik, és gyakran a mindennapi élet középpontjában áll. Az érintett gyakran megszállottja az ételekkel kapcsolatban. Egyrészt gyakran sokat főznek és sütnek másoknak, másrészt folyamatosan azon gondolkodnak, hogyan lehetne csökkenteni saját étrendjüket. A kalóriaszámlálás mellett az ételválasztás gyakran korlátozott: előnyben részesítik a diétás ételeket és az étkezéskor csökkentett adagokat. Néhány beteg kényelmetlenné teszi az étkezést, például a szájüreg önkárosításával vagy a piercingekkel.

Az érintettek gyakran erős éhségérzetet éreznek, amelyet nem kezelnek, valamint a belső nyugtalanság érzését, amelyet a fizikai aktivitás kompenzál. A túlzott testmozgás az anyagcsere és a bélmozgások aktiválódásához vezet, ami további fogyáshoz vezet.

Ha a fogyás főként az ételek korlátozásával valósul meg, akkor ezt korlátozó anorexiának is nevezik. Az orvosok „aktív” típusú étvágytalanságról beszélnek, amikor az érintettek túlzott testmozgás, hashajtók és vízhajtók és/vagy gyakori hányás révén alacsony testsúlyukat érik el. Az öblítési típus (öblítés = öblítés) kifejezés különösen hashajtók, vízhajtók és hányás használatára utal.

Az anorexiás emberek 60% -ában az étkezés utáni vágyakozás a mértéktelen evéssel együtt, általában csak a betegség folyamán jelentkezik, amelyet gyakran hashajtó gyógyszerek vagy hányás követ. Ezt bulimiás anorexiának vagy falatozás/öblítés típusú anorexiának hívják.

Az alultápláltság végső soron fizikai erővesztést és teljesítmény csökkenést okoz. Néhány beteg álmatlanságra, szorongásra és szorongásra is panaszkodik. Az alultápláltság székrekedéshez vezethet a széklet megkeményedése miatt. A csökkent anyagcsere miatt az anorexiás emberek gyorsan megfagynak és alacsony a testhőmérsékletük. A szerveket alultápláltság károsítja, pl. B. a szív. Alacsony vérnyomás, alacsony pulzusszám és szabálytalan szívverés fordulhat elő. Egy másik következmény a csontsűrűség csökkenése vagy az oszteoporózis. Hányáskor a gyomorsav károsítja a fogakat, ami fogszuvasodáshoz vezethet. A hormonváltozások következtében a pubertás fejlődése késleltethető, vagy leáll a menstruációs vérzés (amenorrhoea).

Úgynevezett atipikus anorexiaként az orvosok olyan klinikai képet írnak le, amelyben az érintettek nagyon keveset esznek, fogynak vagy már alulsúlyoznak, de alig vannak egyéb anorexia tüneteik. Az érintett nők z. B. a menstruációja folytatódik, nem kell félni a súlygyarapodástól stb.

Néha azonban nehéz meghatározni, hogy egy személy "csak" nagyon vékony-e, és a karcsúság ideálját utánozza-e, vagy valóban anorexiás.

frekvencia

Évente 100 000 emberből átlagosan 4,5-nél alakul ki anorexia az európai országokban; a fiatal nők között azonban lényegesen többen vannak. A nők körülbelül 1% -a és a férfiak 0,3% -a étvágytalan. Az étvágytalanság 7–8 éves kor előtt ritka, 10 éves kor után pedig fokozódik. A leggyakrabban a 16 és 18 év közötti fiatalokat érinti. A betegek több mint 90% -a fiatal nő, de az idősebb nők is érintettek lehetnek.

A betegség könnyebb eseteit gyakran nem regisztrálják, így valószínűleg sok a be nem jelentett eset. Egy tanulmány szerint csak minden harmadik anorexiás ember fordul orvoshoz. Ezért sok szenvedő egyedül marad betegségével.

okoz

Nem ismert, miért alakul ki egyeseknél anorexia, másoknál nem. A biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők valószínűleg szerepet játszanak.

A betegség általában pubertáskor fordul elő, amikor a test jelentős változásokon megy keresztül, és a serdülők nagy kihívásokkal néznek szembe. A testzsír növekedése és az alakváltozás a pubertás idején (különösen a lányoknál) a tinédzserek aggodalmát okozhatják súlyuk miatt, és szükségét érezhetik a testsúlyuk szabályozásának. A betegség megjelenése előtt sok szenvedő többé-kevésbé túlsúlyos fázist élt át. Az elvégzett diétákat ezután már nem állítják le, bár a normál súly elérte.

A mai követelmények, pl. B. A teljesítésre gyakorolt ​​fokozott nyomás vagy a társadalmi testeszmék valószínűleg szerepet játszanak az anorexia kialakulásában. Gyakran egyszerre hiányzik az önbecsülés. B. súlyosbíthatja az iskolai vagy munkahelyi zaklatás.

Nincsenek olyan családi csillagképek, amelyek az anorexiás betegségekre jellemzőek. Az általános népességhez képest azonban a családtagok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek súlyproblémákkal, egyéb fizikai betegségekkel vagy mentális rendellenességekkel (étkezési rendellenességek, depresszió, szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek, alkohol/kábítószer-fogyasztás). Az összetartozás problémái, pl. B. az egymással való kommunikáció vagy viselkedés gyakrabban fordul elő az érintettek családjában. A traumatizációk, például a bántalmazás vagy a szexuális bántalmazás, szintén okozhatják az anorexiát.

Az alultápláltság hormonális rendellenességekhez, valamint a test és az agy anyagcseréjében bekövetkező változásokhoz vezethet (olyan területeken, amelyek relevánsak az éhség/jóllakottság érzésének szabályozásában). Ezek a változások valószínűleg hozzájárulnak a betegség elhúzódásához (krónikus).

Szóba kerülnek a betegség kialakulásának genetikai okai is.

Diagnózis

Az orvos fizikai és pszichológiai tünetekről egyaránt kérdez. A hangsúly a beteg súlytörténetére és testészlelésére, valamint az alultápláltság fizikai következményeire vonatkozó információkra összpontosít. Konkrét kérdéseket tesznek fel az étkezési szokásokkal vagy a fogyás módszereivel kapcsolatban is. Mivel gyakran nincs betekintés a betegségbe, a kórtörténetet a rokonokkal is megbeszélhetjük. Fontos, hogy megkapják beleegyezésüket, különösen fiatal betegeknél.

A betegség pontosabb diagnosztizálásához és értékeléséhez különféle, nagyon differenciált kérdőívek állnak rendelkezésre, különös tekintettel a különböző korosztályokra is, amelyekkel az orvos átfogó képet kaphat. Az anorexiában szenvedő betegek gyakran más mentális betegségekben is szenvednek, például rögeszmés-kényszeres betegségben, függőségekben vagy személyiségzavarokban.

Ezenkívül az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget, megméri a vérnyomást, megszámolja az impulzust, és meghatározza a súlyt és a magasságot a testtömeg-index (BMI) kiszámításához. A száraz, viszkető, esetleg élénk vagy sárgás elszíneződött bőr mellett észrevehető a hajhullás, a szőrös haj vagy a bőrfertőzések is. Megvizsgálják a szájat, hogy ellenőrizzék a hányás okozta gyomorsav okozta fogkárosodást. Mivel az alultápláltság és az alsúly a szervek működési rendellenességeihez vezethet, az orvos érzi a hasat és neurológiai vizsgálatot végez. A has duzzadtnak tűnhet, és a has felső részén fájdalom jelentkezhet.

Sok érintett embernél észrevehetően alacsony a vérnyomás és a pulzus, a keringési rendellenességek miatt hideg, rendszeresen kékes ujjak vannak, és könnyen megfagynak. A lányoknak gyakran hosszú ideje nincs menstruációs ideje.

Általában vért is vesznek. Bizonyos értékek megváltoztathatók, ha alulsúlyosak vagytok. Ezek tartalmazzák B. a vér sói (elektrolitok), a máj és a vese értékei. A vérben található különböző tápanyagokat és vitaminokat szintén meghatározzák annak érdekében, hogy értékelni lehessen az esetleges alultápláltságot (pl. Vas, számos vitamin és ásványi anyag). Általában EKG-t is írnak.

Ha testtömege veszélyesen alacsony, vagy szervi szövődmények vannak, előfordulhat, hogy kórházba kell kerülnie és további vizsgálatokat kell végeznie.

terápia

Először is fontos az érintettek és hozzátartozóik tájékoztatása a betegségről és a kezelési tervről annak érdekében, hogy végső soron normalizálják az étkezés mennyiségét és óvatosan, reálisan növeljék a testsúlyt. Erre a célra gyakran egyfajta szerződést kötnek az érintettekkel, amelyek bizonyos szabályokat rögzítenek. A lehetséges szabályok pl. B. a fizikai tevékenységek és a rendszeres táplálkozás normalizálása, esetleg táplálkozási terv segítségével. A súlyt is rendszeres időközönként ellenőrizzük. A pszichoterápia fontos a beteg támogatásához, pl. B. az önértékelés erősítésével, a teljesítésre gyakorolt ​​nyomás csökkentésével és a depressziós gondolatok, a rögeszmés-kényszeres viselkedés és más pszichológiai problémák tisztázásával. A pszichoterápia segíthet a zavart testkép normalizálásában is. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjük, hogy megakadályozzuk a betegség elhúzódását (krónikus).

Néha hasznos lehet családterápiát végezni, pl. B. amikor sok konfliktus van a családon belül. További terápiás módszerek lehetnek egyéni terápia szülői tanácsadással, csoportos terápiával vagy elhelyezéssel gyermek- és serdülőkori pszichiátriai intézményekben, valamint vezetett bentlakásos csoportokban. Életveszélyes alultápláltság esetén szükség lehet a betegek ideiglenes táplálására is egy klinikán, bizonyos esetekben a törvényes ellátás felállításával, ha nincs betekintés a betegségbe. A klinikán történő terápiára akkor is szükség lehet, ha az alultápláltság/alultápláltság következtében súlyos anyagcserezavarok léptek fel, amelyeket kezelni kell (pl. A nátrium/kálium egyensúlyának rendellenességei). Az önsegítő csoportok támogatást és segítséget is kínálnak.

A gyógyszerek nem játszanak alapvető szerepet az étkezési rendellenességek kezelésében. Ha depresszió is fennáll, az antidepresszánsok hatékonyak lehetnek. Ha erősen fél a súlygyarapodástól és a belső nyugtalanságtól, a neuroleptikummal (olanzapinnal) végzett terápiás kísérlet hasznos lehet a félelem enyhítésére. Ez a gyógyszer azonban nem engedélyezett anorexia kezelésére, hanem egyedi esetekben alkalmazzák (off label).

előrejelzés

Az anorexia elhúzódhat (krónikus). Számos tényező járulhat hozzá a krónikus lefolyáshoz. Először is, az alultápláltság megváltoztatja az éhség és a jóllakottság érzését (hormonok és anyagcsere), ami elősegítheti a betegség folytatását. Az éhezés miatt a táplálékfelvétel körül forognak a gondolatok, így az érintettek nehezen tudnak másra koncentrálni. Ez viszont gyakran a személyes érdekek és a társadalmi elszigeteltség elvesztését eredményezi. Ezenkívül gyakran jelentkeznek hasi panaszok, például székrekedés vagy puffadás („puffadás”), ami növelheti a diéta folytatásának szükségességét. A megoldatlan családi konfliktusok további kockázati tényezőket jelentenek a betegség hosszú lefolyása során. Végül a zavart testkép az étkezési rendellenesség fenntartásához vezet, mivel az anorexiás emberek gyakran hasznosnak és kielégítőnek találják, ha a súly továbbra is csökken. Még egy kis súlygyarapodás is az ellenőrzés elvesztése.

Ha ez az ördögi kör megszakad, a betegek körülbelül 50% -a ismét teljesen egészséges lesz. Az állapot 30% -ban javul. Az esetek körülbelül 20% -ában a betegség krónikus lefolyású. Krónikus lefolyás esetén a halálozás megnő, mivel a létfontosságú szerveket károsítja a tartós alultápláltság. Ha a betegség régóta fennáll, és számos kórházi felvételt hajtottak végre, a prognózis rossz. Sok szenvedő visszaesik.

A betegség az esetek 1–8% -ában végzetes. A halál oka általában az alultápláltság szövődményekkel vagy öngyilkossággal jár.

További információ

• Anorexia (anorexia), okai
• Anorexia (anorexia), tünetek
• Anorexia (anorexia), gyakorisága
• Anorexia (anorexia), diagnosztika
• Anorexia (anorexia), terápia
• Anorexia (anorexia), pszichoterápia
• Anorexia (anorexia), prognózis
• Anorexia nervosa (anorexia) - tájékoztatás az egészségügyi szakemberek számára

Egyéb étkezési rendellenességek

Egyéb mentális rendellenességek

• Depresszió gyermekeknél és serdülőknél
• Obszesszív-kompulzív rendellenesség gyermekeknél és serdülőknél
• Személyiségzavarok

Súgóajánlatok és egyéb információforrások

• Szövetségi Egészségügyi Központ: Étkezési rendellenességek
• Szövetségi Egészségnevelési Központ: Étkezési rendellenességek, tanácsok és segítség
• Magersucht.de - önsegítés étkezési rendellenességek esetén e. V.: Klinikák, tanácsadó központok, önsegítő csoportok
• ANAD (Anorexia Nervosa és társult rendellenességek)
• Az étkezési rendellenességek szövetségi szövetsége

Szerzői

• Susanne Meinrenken, dr. med., Bréma
• Marleen Mayer, orvos, Mannheim

irodalom

Ez a cikk az Anorexia Nervosa szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.

---