Anorexia és Bulimia Hogyan kell értelmezni a riasztási jeleket
Halvány, beteges, megvert? Ön is folyamatosan éhező lánya vagy barátnője miatt aggódik? A news.de beszélgetés során a terapeuta elmagyarázza, hogyan lehet felismerni az étkezési rendellenességeket, és hogyan lehet megkülönböztetni a biztonságos étrendtől.
A rendezetlen étkezési magatartásuk magyarázata érdekében sok anorexiás vagy bulimiás ember hamisítja az ételintoleranciát. A törékeny haj, az állandó hidegrázás és a menstruáció hiánya további riasztási jelzés. Kép: dpa
A news.de szerkesztője, Corina Broßmann
Vannak-e tipikus mondatok, üres kifejezések vagy kifogások, amelyeket az evészavarral küzdő emberek gyakran kimondanak?
Conny Rabe: A pániktól, hogy kövér vagy kövér, az érintettek általában úgy tesznek, mintha normálisan étkeznének. Ezért tipikus kifogások a következők: „már korábban ettem”, „szívesen ettem”, „nem vagyok éhes”, „hasfájós”. Annak érdekében, hogy az élelmiszerek korlátozott választékát meg lehessen tartani anélkül, hogy magyarázkodnunk kellene, fel lehet vetni például a glutén- vagy laktóz-intoleranciát, amely megmagyarázza a magas szénhidráttartalmú vagy magas zsírtartalmú tejtermékek elhagyását mások számára. Gyakran bizonyos, valódi ideológiai meggyőződés nélküli étrendeket, például a vegetáriánust vagy a veganizmust, fel lehet használni nagyszámú, magas zsírtartalmúnak és egészségtelennek tekintett magas kalóriatartalmú ételek mellőzésére is. Az étkezési meghívások is könnyebben visszautasíthatók, hogy ezt az elején ne vegyék észre.
Milyen félelmeket kell megemlíteni a rendezetlen étkezési magatartású nőktől és lányoktól?
Varjú: Az étkezési rendellenességek rendkívüli, kóros félelemmel rendelkeznek attól, hogy kövérek vagy kövérek, és ezért túlzottan aggódnak a súly és az alak miatt. A hízástól való félelem párosulhat az elégtelenség mindenre kiterjedő érzésével, amely miatt úgy érzik, soha nem elég jók. A belső hiányok ezen érzését a súlycsökkentés segítségével próbálják kompenzálni. A többnyire alacsony önértékelés miatt, amely a perfekcionizmusban is megmutatkozhat, az érintettek szerethetetlennek érzik magukat, ami tartós félelemhez vezethet a veszteségtől vagy a kudarctól.
A bulimikusoknak el kell fogyniuk ahhoz, hogy súlyos betegségnek tekintsék őket?
Varjú: Nem feltétlenül. A bulimiában szenvedők esetében a testtömeg általában a normál vagy az ideális tartományba esik. De ezen belül nagyon erősen ingadozhat. Ezeket a súly ingákat az éhezés és a túlzott táplálékfelvétel váltakozó szakaszai váltják ki. Az alultápláltság fizikai és hormonális jelei miatt azonban feltételezhető, hogy sok bulimiás betegnél magasabb az alapjel súlya (veleszületett testtömeg), és ezért látszólag normális testsúly esetén is alacsony a súlya a körülményei miatt.
Mikor láthatja az első jeleket a bőrén, a haján és a fogain?
Varjú: A betegség előrehaladtával a bőr nagyon durvává, repedezetté, pelyhesedővé, szárazra és fakóvá válhat. Egyes betegek törékeny, szalmaszálú hajat kapnak, sőt hajhullást okoznak. A savas gyomornedv úgynevezett Bulimic fogbetegséghez vezethet a bulimikában és a bulim anorexiákban, amelyet a fogzománc károsodása, valamint az ínybetegség és a fog elvesztése és a fogszuvasodás jellemez. A fültőmirigy és a nyelv alatti submirigy két- vagy egyoldalú megnagyobbodása gyakori étkezési-hányási ciklusok révén fordulhat elő. A nyálmirigyek megnagyobbodása visszafordítható, de az emésztőrendszer többi szervének károsodása nem. A kémiai égések és az alsó nyelőcső gyulladása nem ritka, mivel a gyakori hányás megzavarja a nyelőcső és a gyomor közötti szelepmechanizmust, a gyomorsav pedig károsíthatja a nyelőcső bélését. Szélsőséges esetekben a nyelőcső könnyei, a gyomor nyálkahártyájának könnyei és a gyomor falának könnyei léphetnek fel, amelyek a gyomor túlterhelésének következményei lehetnek az ételkorlátozás utáni mohó éhségroham révén. A véres hányás szintén következmény lehet.
Az étkezési rendellenességek valóban gyorsabban megfagynak?
Varjú: A bulimia esetén az éhezés és a hányással való túlevés, valamint a tiszta étvágytalanság esetén az állandó éhezés váltakozó fázisa eredményeként a szervezet megtanul védőmechanizmusokat felépíteni és az életképesség biztosítása érdekében létfontosságú energiaforrásokat aktiválni. Ez azt jelenti, hogy a szervezet megtanul lecsökkenteni minden olyan anyagcsere-folyamatot, amelyre nem feltétlenül van szükség a túléléshez. Ennek jele lehet: alacsony vérnyomás sápadt megjelenéssel, csökkent pulzusszám és állandó fagyás hideg kézzel és lábbal. A bazális anyagcsere sebessége csökken.
Igaz, hogy az alultáplált embereknél több testszőrzet alakul ki?
Varjú: Meg kell különböztetni, hogy az alultápláltságról van-e szó, amely alulsúlyos, vagy az alultápláltságról a normál vagy az ideális súlytartományban. Hatalmas alsúlyú, 17,5-nél kisebb testtömeg-indexű alultápláltság esetén morfológiai változások léphetnek fel a bőrön, a hajon és a körmökön. Ide tartozik a törzsön, a végtagokon és az arcon található lanugo haj. Ez a pelyhes haj annak a ténynek köszönhető, hogy a testzsír nagyon csökken, ami hőraktárként szolgál a testhőmérséklet fenntartására. Egyébként csak az újszülötteknél van ilyen típusú haj, mivel érzékenyek a hidegre és gyorsan hipotermikussá válnak.
A menstruáció hiánya komoly jel vagy a menstruációs rendellenességeket általában stressz okozza?
Varjú: A hormonháztartáson belül gyakran nagyon súlyos változásokat kell rögzíteni azoknál, akiket a zavart étkezési viselkedés érint. 23 százalékos testzsír-százalékra van szükség ahhoz, hogy a női test fenntartsa hormonális működését és a menstruációs ciklust. A menarche megjelenéséhez [tt = a menstruáció első előfordulása pubertáskor] azonban 17 százalékos zsírszázalékra van szükség. Az éhezés, a visszafogott étkezési magatartás, a mértéktelen evés, a hányás és az ebből adódó fogyás vagy masszív súlyingadozás okozta alultápláltság bizonyos hormonok kisebb mértékű felszabadulását eredményezi. Ennek eredményeként a női anorexiában szenvedőknél általában [tt = menstruáció hiánya] amenorrhea vagy nagyon szabálytalan menstruáció van. A bulimiás betegeknél viszont normális menstruációs ciklus alakulhat ki, amely nem ovulál, ami meddőséghez vezethet. Ha a menstruáció nem következik be, az pszichoszomatikus is lehet, vagyis konfliktus okozhatja. Általában a betegség korai szakaszában fordul elő, gyakran még mielőtt jelentős fogyás észlelhető lenne.
Mi a helyzet az evészavarral küzdők libidójával?
Varjú: Az alultápláltság, a fizikai és hormonális következmények, a pszichológiai és társadalmi változások, szexuális rendellenességek következnek be, amelyek a libidó vagy a potencia elvesztésében nyilvánulhatnak meg.
Hogyan változnak a társadalmi kapcsolatok?
Varjú: Az étkezéssel, a nem evéssel, a testtel, a testtömeggel, az alakkal, a kalóriaszámlálással és a súlygyarapodás elkerülésére irányuló stratégiákkal való foglalkozás az élet egyetlen céljává válhat, az egyetlen napi munka, amelynek során az érintettek elhanyagolják az élet egyre több területét, például a barátokat, a családot, a partnerséget, az edzéseket, a tanulmányokat és a munkát. . Egyre jobban elszigetelik magukat társadalmi környezetüktől. A kirekesztettség és alkalmatlanság érzése, a már nem tartozás érzése növekszik, ami további ételkorlátozáshoz vagy mértéktelen evéshez vezethet.
Milyen riasztási jeleket kell megfigyelni?
Varjú: Csak a fizikai megjelenés, észrevehető fogyás, látszólagos súlyingadozások, kék kezek és ajkak, hörcsög pofák, bár az érintett személy nagyon vékony, és a test eltakarása takaró ruhával evési rendellenesség jele lehet. Az érintettek környezete érzékelheti a személyiség és a viselkedés változásait is, amelyeket gyakran erős hangulatváltozások kísérnek depressziós hangulatokig, észrevehető elvonási magatartás, nyugtalanság, együttes étkezés elkerülés, napi súlymérés, testsúlyra vagy a test bizonyos részeire vonatkozó panaszok. Iskola vagy munka szempontjából az érintettek perfekcionista beállítottságúak lehetnek, ami a feltűnő gyengeségek ellenére a legjobb tanulmányi és szakmai teljesítményben is megmutatkozik. A koncentrációs és gondolkodási zavarok ellenére a legmagasabb követelményeket és elvárásokat támasztják önmagukkal és teljesítményükkel szemben.
Milyen gyorsan vezethet a fogyókúra étkezési rendellenességhez?
Varjú: Sokféle tényezőnek kell összeállnia, amelyek minden érintett személy számára eltérő módon vannak kombinálva. Ez azt jelenti, hogy bizonyos környezeti feltételeknek, például a szépség ideáljának, az iskolában és a munkában való teljesítésnek a nyomására vagy a nem megfelelő családi kapcsolatoknak, valamint az olyan egyéni tényezőknek, mint az ember instabil biológiai és pszichológiai jellemzői - például depresszió -, valamint az akut és krónikus stresszeknek, mint az elválás, az elvesztés vagy a bántalmazás, össze kell jönniük az ördögi kör megtörésére az élelem korlátozásától és az éhezéstől, az étvágytól és a hányástól a kiváltásig és fenntartásig.
Conny Rabe szakképzett trofológus, táplálkozási terapeuta és szisztémás terapeuta. A gyakorlócsoportban gyakorol Dr. Altmann és Sieler Lipcsében.