Anorexia - okai, tünetei és kezelése
Az anorexia nervosa kialakulásának okai sokfélék. A betegség előrehaladása döntően a beteg akaratától és hozzáállásától függ. Az étvágytalanság elsősorban a nagyon erős fogyás alapján ismerhető fel. A diagnózist a háziorvos vagy a kórházban végzik.
Klinikai kép
Az anorexia nervosa egy pszichoszomatikus betegség, amely a testtömeg rendellenes csökkenését eredményezi. Nagy a félelem a hízástól is.
Az anorexiás betegek rendkívül vékonyak. A fogyás gyakran nagyon rövid időn belül bekövetkezik. Az erős fogyást kívánják az érintettek; szándékosan éheznek.
Az anorexiás embereknek állandóan az az érzésük, hogy túl kövérek és túl sokat súlyoznak. Még akkor is, ha már rendkívül alacsony súlyúak, még mindig ez a felfogás.
Leggyakrabban a fiatal nőket érinti az anorexia. Ugyanakkor egyre több az anorexiás fiatal férfi is.
Németországban a 14 és 24 év közötti nők mintegy 0,3 százaléka szenved étvágytalanságban. Úgy gondolják azonban, hogy a be nem jelentett esetek száma sokkal nagyobb.
Mire jó az érintetteknek, hogy egyre vékonyabbak legyenek?
Először is: valójában az a helyzet, hogy egy bizonyos ponton elveszíti a kapcsolatot a valósággal, ami a saját figuráját illeti. Az érintettek nem látják vékonyabbnak magukat. Lehet, hogy látja, hogy a csontok kilógnak, de mindent, ami a csontok felett helyezkedik el, azt is láthatja, ami a kettő között látható.
Túl kövérnek látszol. Egy ponton mindenki rájön, hogy objektíve nem lehetnek kövérek.
Alapvetően tudják. Annál is rosszabb, ha ezt nem tudja megítélni saját maga.
Ha valaki feljön és azt mondja, hogy "túl vékony vagy", az gondolkodásra késztetheti. De ez további ösztönző lehet: "Az utam sikerhez vezet".
Ha ez a személy 5 kg-ot hízik és állítólag még "túl sovány", akkor felteszi magának a kérdést, hogy valaki mennyire komoly, vajon csak megfontolásból mondják-e?.
Hinni abban nehéz, ha az ember bármit érez és lát, csak vékonyat. Az általános intézkedések nem vonatkoznak anorexiás emberekre.
A súly másokkal való összehasonlítása csak elbizonytalanítja. Kételkedik abban, hogy ezek az információk mennyire értelmesek. Ezt nehéz elképzelni olyan személyként, akit nem érintenek.
Ezek az úgynevezett "testszerkezeti rendellenességek" nemcsak az alacsony testsúlyú embereket érintik. A normál testsúlyú étkezési rendellenességek is megmutathatják őket, például a bulimikus és az anorektikus fázisok évenkénti váltakozása miatt. Egy bizonyos ponton a saját érzésed már nincs.
okoz
Az anorexia kialakulásának egyik oka lehet A test módosítása hogy pubertáskor legyen. Sok fiatal nem tud megbirkózni vele, és belül ellenállni például a növekvő mellüknek. Éhezéssel akarják megállítani ezt a folyamatot.
Továbbá a társadalom gyakran hibás a betegségért. A reklámban és a divatiparban szinte kizárólag a karcsú és a nagyon karcsú nőket mutatják be. Nagyon sok fiatalnak az az érzése, hogy az ember csak karcsú embernek számít.
Gyorsan kezdenek, és többnyire pozitív visszajelzéseket kapnak fogyásukról. Ez arra ösztönzi őket, hogy folyamatosan fogyjanak, mivel még népszerűbbé teszik Önt.
Gyakran az érintetteket szüleik is érintik nyomás alá helyezni, például jól teljesítenek az iskolában. Sokan nem tudnak ellenállni a nyomásnak, és éhen halnak.
Szintén rossz tapasztalatok gyermekkorban, például szexuális bántalmazás, anorexia kialakulását okozhatja. Az anorexia egyes családokban gyakrabban fordul elő, ezért a tudósok feltételezik, hogy a betegség is genetikailag kondicionált lehet.
tanfolyam
A betegség minden érintett személy esetében eltérő módon halad. Attól függően, hogy a betegség milyen súlyos, a kezelés járóbeteg vagy fekvőbeteg a kórházban.
A kezelés után azonban sok anorexiás ember visszaesik és visszatér a régi éhezési szokásokhoz. Az étvágytalanság súlyos állapot; körülbelül tíz minden érintett ember meghal a betegségben.
A kezelés részeként nagyon fontos a pszichológiai támogatás. Sok szenvedő is bent van Lakócsoportok hasonló gondolkodású emberekkel ahol újra meg kell tanulniuk a normális étkezési magatartást.
Az, hogy ezek a kezelések mennyire sikeresek, nagyban függ az érintett személytől is. Gyakran az érintettek annyira erősen éhezni akarnak, hogy az orvosok nem tehetnek ellene. E megértés nélkül az anorexiás ember előbb-utóbb meghal.
Tünetek
Az anorexia nem azzal kezdődik, hogy nagyon vékony. Az étvágytalanság fejben kezdődik.
Néhány érintett ember először kövér vagy egyszerűen vastagabb, mint más, hasonló emberek, csak pufók. Mások objektív módon egyáltalán nem kövérek, talán még karcsúak is.
Étkezési magatartás
Annak érdekében, hogy csökkentsék a túlzott súlyukat, éheznek és elkerülik a magas kalóriatartalmú ételeket. Időnként a diéta is teljesen leállítható.
Étvágytalan egyél rendkívül lassan és gyakran furcsa étkezési szokások alakulnak ki (például: a kenyeret apró darabokra vágják, mielőtt egyeseket lassan megrágnák).
Néhány nagyon kicsiben indul: ő
- csak étkezés közben egyél
- hagyja el a vacsorát vagy
- csak 14 óra után ne egyél semmit.
Megint mások először cserélje le az édes gyümölcsöt hagyja ki a szószokat. Az elfogadás, amely gyakran nagyon gyorsan megtörténik az elején, sikeres érzését kelti. A pozitív visszajelzés a körülötted élőktől jó, ösztönzi a folytatásra.
És akkor? Akkor lesz
- lecserélte a banánt egy almára
- az alma végül kimaradt.
- A tejeskávé tejjel kávévá válik
- a normál teljes tejet fölözött tejjel helyettesítette.
- Ezután a tejet elhagyják.
- A cukrot édesítőszer váltja fel
- a cappuccino kávéval
- a kakaót összekeverjük vízzel.
- Sok melléksalátát esznek meg, a főételt csökkentik, később kihagyják és a saláta adagot csökkentik.
Nem mind, de sok anorexiás embernek van bulimikus fázisok, hányás. Az érintettek igazi mértéktelen evés során a hűtőszekrény teljes tartalmát magukba töltik. Az ételt ezután ismét evés után hányják.
Ezeknek a fázisoknak semmi közük a kontroll elvesztéséhez vagy a fegyelmezetlenséghez. Alapvetően a test normális reakciója.
Vágyik arra, amit oly sokáig visszatartottak tőle. A bűnös lelkiismeret - de nem muszáj - önmagától kiváltott hányást eredményeznie.
A hashajtók, mint különösen népszerű "segítők"
Az éhség, a hashajtó bántalmazás vagy a túlzott testmozgás másik szakasza szintén felhasználható "a kalóriák pótlásának módjaként".
A hashajtó bántalmazás az étkezési rendellenességek minden ágában megjelenik. A fogyasztók reményeivel ellentétben a hashajtó nem igazi fogyáshoz, hanem csak vízvesztéshez vezet.
A test a hashajtó hatása előtt felszívja a tápanyagokat. Csak a belekben működik; az ételt a szájban és a gyomorban dolgozzák fel. A hashajtók csak azt a megtévesztő érzést keltik, hogy gyorsan megszabadulnak mindentől, és így újra "üresek".
Nem igaz, hogy az anorexiás emberek nem esznek semmit, akkor nem élnének sokáig. Csak nagyon csökkentik az étrendjüket. Sokan nagy mennyiségben isznak, lehetőleg teát vagy vizet.
Egyrészt ezek kiszáradnak, másrészt gátolják az éhségérzetet. A folyadékok is megtöltik a gyomrot.
Fizikai fogyatékosság
Az anorexia másik tünete azonban az is erős fizikai aktivitás érintettek. Gyakran kimeríti magát a testmozgás során, csak hogy kalóriát égessen el.
A Az anorexia következményei különböző tünetekben nyilvánulnak meg, mint pl
- a menstruációs vérzés hiánya fiatal nőknél
- fénytelen haj
- Hajhullás
- törékeny körmök
- Vízvisszatartás a szövetben
- Bőrproblémák
- túl alacsony vérnyomás és
- mélyedések.
A test mindenhol energiát takarít meg, ami állandó fagyáshoz vezet. Megfosztva a testet attól, amire szüksége van; Ha több energiát használ fel, mint amennyit szolgáltat, a test célzottan kezdi felhasználni az energiát, és elkerüli a felesleges dolgokat.
Szélsőséges esetekben ez ahhoz vezethet az izomtömeg éles csökkenése gyere - emlékezni kell arra, hogy a szív is izom. A fiatal lányok lelassíthatják a test teljes fejlődését.
A vérértékek romlanak. Keringési gyengeség követheti. A csontsűrűség csökkenhet.
Érzelmi következmények
Eleinte az érintett jól érzi magát, örül az elfogadásnak és a pozitív megjegyzéseknek. Később például felmerül a másokkal való kijárás problémája.
Ha valaki soha nem eszik semmit, az megragadja a tekintetét. Abban a pillanatban, amikor az érintett tudatosan megpróbálja "becsapni másokat" az evés elkerülése érdekében, világossá válik, hogy valami nincs rendben. Hogy különb vagy másoktól.
Ez a "különbség" bizonytalanná teszi az embereket. A "rossz" napokon, amikor az érintett személy túl sokat evett (objektíven vagy szubjektíven), bűnösnek érzi magát. Inkább összegömbölyödik, nem akar senkit látni és nem akar sehova menni.
Egyetlen étkezés megváltoztathatja a „vékony” érzést „kövérre”. Ha sokat ettek, az anorexiás emberek (valamint a bulimikusok) sokkal vastagabbnak látják magukat a tükörben, mint közvetlenül evés előtt.
A más emberekkel való foglalkozás valódi problémává válik
- sok hazugsággal
- titkokkal
- tisztességtelenséggel.
Később előfordulhat, hogy az érintett egyszerűen fizikailag nem képes mást tenni. Ha az anorexiás személy ismét rendesen étkezni kezd, akkor először gyorsan növekszik, ez ismét súlyosbíthatja a tüneteket, és az étel ellenséggé válhat.
Egy ilyen tapasztalat oda vezethet, hogy az étvágytalanság teljes bulimiavá válik. Ezenkívül az anorexiás emberek gyakran szenvednek
- súlyos ingerlékenység
- Depresszió és
- társadalmi elkülönülés.
Boldog hormonok felszabadulása
Az anorexiás embernek nem kell ernyedten lennie, neki is lehet
- váratlanul ébernek tűnnek
- sokat ér el (atlétikai, iskolai)
- erős "rendőrület"
- válogatós legyen.
A test endorfint bocsát ki, hogy jobban elviselje az éhséget. Ez a boldogságérzet továbbra is éhezéshez vezet.
A morgó gyomor "sikert" jelez. A Mérleg és a tükör a legjobb barát - vagy a legnagyobb ellenség.
Az étvágytalanság orvosilag egyértelműen meghatározott. De mindegyiknek megvan a maga személyes története, személyes étvágytalansága, sajátosságai. Senki sem olyan, mint a másik.
diagnózis
Az orvos anorexiát hív Anorexia nervosa. A diagnózis gyakran meglehetősen gyorsan felállítható. A BMI, a testtömegindex, információt nyújt arról, hogy az ember alulsúlyos, normál vagy túlsúlyos-e.
Ezt az értéket a magasság és a súly alapján számítják ki. Az anorexiás emberek BMI-vel messze alulsúlyozódnak, és gyakran csak a töredékét nyomják, mint társaik.
Ezenkívül azonban fizikai vizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy megállapíthassák az anorexia által okozott további fizikai károkat. A vérnyomás mérésekor általában észrevehető, hogy túl alacsony.
Ezt követi a vérminta. Az orvos az egyéni értékek alapján meg tudja mondani, mennyire életveszélyes a betegség.
A betegek többnyire hipoglikémiában szenvednek alacsony ételfogyasztásuk miatt, ami azt jelenti, hogy a vér glükózszintje egyértelműen túl alacsony. Az elektrolit értékek (ásványi anyagok) szintén egyértelműen túl alacsonyak a legtöbb esetben.
Ban ben pszichológiai beszélgetések A kérdőíveket kitöltik, és a családtagokat megkérdezik az érintett személy étkezési szokásairól. Az orvos számára az is fontos, hogy az érintett személy szed-e gyógyszert azért, hogy még vékonyabb legyen (például hashajtók).
terápia
A kórházban
Az anorexiás emberek általában olyan rendkívül alacsony súlyúak, hogy vannak mesterségesen táplálták biztosítani kell a túlélést. Az infúziókat az a részeként adják fekvőbeteg kezelés a kórházban beadva.
Az érintettek feleslegesnek tartják a súlygyarapodást, ezért a pszichológiai kezelést egyszerre kell a kórházban nyújtani. Az ápolószemélyzet nagyobb figyelmet fordít ezekre az érintett emberekre is, hogy az infúziós kanült ne távolítsák el jogosulatlanul.
Viselkedésterápia
A viselkedési terápiát gyakran a fekvőbetegek pszichoterápiás kezelésének részeként alkalmazzák. Összetevői közé tartozik például
- étkezési szerződés, amely meghatározza, hogy mekkora súlyt kell nyerni és milyen idő alatt
- mérlegelési tilalom saját magának, amely magában foglalja azt is, hogy a beteget nem tájékoztatják a terapeuta mérési eredményeiről
- az önértékelés erősítése csoportos beszélgetések formájában
- Szoros napi szervezet a túlzott önfoglalkoztatás elkerülése érdekében
- Családi beszélgetések
- dolgozzon a saját testén
- étkezés utáni találkozó a hányás elkerülése érdekében
- a túlzott sport tilalma
Szakrendelőben
Már nincs akut életveszély, általában zajlik Átutalás egy speciális szakrendelésre. Ott az érintettek megtanulják, hogyan kell újra enni.
Itt vizsgálják a betegség kitörésének okát. Ezenkívül ismét pozitív testérzetet kapnak.
Ezenkívül ezekben a szakrendelésekben rendszeresen kontrollálják a testsúlyt. Az érintetteknek általában hetente egyszer vagy kétszer kell a mérlegre állniuk, hogy megnézzék, lefogytak-e újra. A kezelés általában több hétig vagy akár hónapokig tart, mielőtt a mentesítést megadják.
Támogatott lakóközösségekben
Az érintetteket gyakran a támogatott lakóközösségekbe viszik. Hasonló gondolkodású emberek ott laknak egy fedél alatt és segíteniük kell egymást ilyen módon, hogy visszatérjen a szokásos étkezési szokásokhoz.
Ugyanakkor van még egy további járóbeteg-ellátás pszichoterapeutával. A kezelés befejezése több évig is eltarthat.
megelőzés
Mivel az anorexia kialakulásának sokféle oka van, a betegség általában nem akadályozható meg. Mindkét esetben hasznos, ha nem erőltetjük a gyerekeket enni vagy enni.
Ez már csecsemőkorban kezdődik. Az etetett gyermekek nem halnak éhen. Ezt újra és újra meg kell ismételni, különösen olyan gyermekeknél, akik nehezen étkeznek.
Az étkezésnek pozitív érzésekkel kell társulnia, és nem kényszerré fajulhat. Akarat első jelei Ha étkezési rendellenességet vagy túlzott étrendet észlel, ezt nyíltan fordulnia kell az érintetthez.
A szülőknek gondoskodniuk kell gyermekeikről is ne emeljenek súlyuk miatt, amikor a gyerekek néhány kilogrammot túl sokat nyomnak. Ebben az esetben jobb megváltoztatni étrendjét, és figyelni az alacsony kalóriatartalmú ételekre.
Források: show
- M. Bissegger, G. Brдuner-Güllow és S. Brongs: Az anorexia kezelése, integratív terápiás megközelítés, Free Spiritual Life, 1998, ISBN 3772501230
- Günter Reich, Cornelia Gцtz-Kьhne és Uta Kilius: Essstörungen, Trias, 2004, ISBN 383043118X
- Hilde Bruch: EЯstцrungen, Fischer (Tb.), Frankfurt, 2000, ISBN 359626796X
- Monika Gerlinghoff és Herbert Backmund: étvágytalanság, Dtv, 2001, ISBN 3423365110
- Walter Vandereycken és Rolf Meermann: Anorexia és Bulimia, Huber, Bern, 2003, ISBN 3456839456
- Charlotte Buhl: Anorexia és Esucht, Trias, 1991, ISBN 3893731296
- Hubert Feiereis: Anorexia és Fresucht (anorexia és bulimia), Marseille, 1998, ISBN 3886160866
- Esther Wollenschlдger: étvágytalanság. Okozati és kiváltó tényezők, Tectum Verlag, 2000, ISBN 3828881882
- Reinhard Strametz: Az orvostudomány alapismeretei: nem orvostanhallgatók számára a tanulásban és a gyakorlatban, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
- Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Általános gyakorlati útmutató: Hozzáféréssel az orvosi világhoz (Klinikai útmutató), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
- Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Egészség és betegségelmélet: tankönyv az egészségügy, a betegek és az idősek gondozásához, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
- Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Orvosi ismeretek az A-tól Z-ig: Az 1000 legfontosabb betegség és vizsgálat lexikona, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
- Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Betegségek és vizsgálatok lexikona, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
- Frank H. Netter: Netter belgyógyászata, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
- Gerd Herold: Belgyógyászat 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
- Gerd Herold: Belgyógyászat 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
- Malte Ludwig: Revíziós tanfolyam a belgyógyászat szakvizsgájához: Hozzáférés az orvosi világhoz, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
Cikkjeink megalapozott tudományos források, valamint a cikk írásakor készült legújabb kutatások alapján készülnek, és szakértők rendszeresen ellenőrzik őket. Hogyan működünk és hogyan tartjuk naprakészen cikkjeinket, ezen az oldalon részletesen leírjuk.