Anosmia és ageusia esettanulmányban - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az emberi ízlés útjának ábrázolása
A kemoszenzoros utak sematikus összefüggései, amelyek magukban foglalják a szaglást, az ízt és az intranazális trigeminalis funkciót (az intranazális nyálkahártya érzékenysége)
A teljes ízvesztésről viszonylag ritkán számolnak be az irodalomban, és még mindig nehéz egyetlen elváltozásnak tulajdonítani a redundáns ábrázolást (három koponyaidegpár) és egy központi keresztet. Megfigyelhetjük azonban az ízlés teljes elvesztését szisztémás betegségek vagy az egész szájüreget érintő károsodások után, például sugárkezelés vagy kemoterápia után.
Itt egy ritka esetről számolunk be a szaglás és az ízfunkció kettős károsodásáról egy fejsérülés következtében, amely egy nagy frontobasalis elváltozáshoz kapcsolódik, beleértve az orbitofrontális kéreget is. Ez a megfigyelés felveti a szaglási támadás kérdését, de különösen az ízét, inkább központi, mint perifériás.
Eset bemutatása
Ez egy 44 éves férfi, aki az építőiparban dolgozik. Munkahelyi balesetet szenvedett egy nyakszirt esése egy évvel ezelőtt. Eleinte kórházba megy, ahol egy occipitális bőrsebet varrnak, majd hazajön. Néhány órával később fájdalomálló fejfájás és szédülés miatt kénytelen volt visszatérni a kórházba. Ezután kórházba került neurológiai megfigyelés céljából. A képalkotás feltárja a frontobázisos zúzódások területeit. Nincs szükség idegsebészeti beavatkozásra, és a pácienst két nappal később engedik ki a kórházból. Körülbelül három hét múlva rájön, hogy teljesen elvesztette a szaglását és az alap savanykás, keserű, édes és sós ízek érzékelését. Leírja az észlelt trigeminus stimuláció hiányát is, például a bors bizsergését vagy a menta frissességét belégzéskor. Nincs szagtorzulás parosmia vagy fantosmia formájában.
Sajnos a helyzetben egyelőre nem történt spontán változás vagy javulás, egy évvel a baleset után.
A történelem során néhány évvel ezelőtt tüdőembólia lépett fel a köldöksérv műtétét, valamint a vizsgált valószínű obstruktív alvási apnoét követően. Nem szed gyógyszert, naponta egy doboz cigarettát szív el (évi 15 egység).
A fül-orr-gégészeti vizsgálat eltérõ bal septumot mutat. Az orrnyálkahártya nem figyelemre méltó, a szaglási rések könnyen hozzáférhetőek és szabadok. Az ENT vizsga többi része normális. A kemoszenzoros funkciók vizsgálata az anosmiát fedezi fel, amelyet a Sniffin 'Sticks 7 teszttel mértek 6 pont (normálérték 30,5 pont felett) ponttal. A retronaszális funkció mérése azt mutatja, hogy a bemutatott tízből öt szagot ismerünk fel. A TasteStrips segítségével végzett ízfunkciós tesztben 8 a beteg a bemutatott 32 anyag közül csak ötöt ismert fel.
A trigeminus intranazális funkció mérése, amelyet lateralizáció formájában végeznek, 9 a trigeminus intranazális kemoszenzoros funkcióinak csökkenését is mutatja. A 40 előadásból a beteg csak húsz ingert képes megtalálni (normális> 33).
A CT-vizsgálat és az agy MRI, amelyet a trauma után egy hónappal, illetve öt hónappal végeztek (3. ábra), a frontobasalis zúzódások nagy területeit mutatják, főleg jobb oldalon, poszttraumás változásokkal. A csont szintjén nincs törés a talapzatos penge vagy az arc tömege.