Anti-CCP antitestek; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Anti-CCP antitestek
Általános információ
A reumás ízületi gyulladás egy szisztémás autoimmun betegség, amely a felnőtt lakosság körülbelül 0,5-1% -át érinti, amelyet az ízületi ízület gyulladása jellemez, amely a funkcionális impotenciával járó progresszív ízületi pusztuláshoz vezet. Egyöntetűen elfogadják, hogy a korai terápiás beavatkozás létfontosságú az irreverzibilis ízületi pusztulás megelőzésében, ezért nagyon fontos, hogy ezt a betegséget a korai szakaszban diagnosztizálják.
Az 1987-es ACR (American College of Rheumatology) osztályozást széles körben alkalmazzák a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában; azonban számos korlátja van, főként klinikai tüneteken alapulva, amelyek nem gyakran fordulnak elő a betegség korai szakaszában. Ezért elengedhetetlen lenne, hogy egy speciális szerológiai markert használhassunk azon betegek azonosítására, akiknek előnyös lehet az agresszív terápiás kezelés.
Jelenleg a leggyakrabban használt marker a reumatoid faktor (RF), bár elfogadott, hogy ennek a tesztnek alacsony a specificitása, és néha negatív ebben a betegségben (szeronegatív rheumatoid arthritis).
1998-ban először egy új típusú antitestet írtak le, amelynek magas a specificitása (> 95%) és az érzékenysége (80%) a reumás ízületi gyulladásra. Ezek a ciklikus citrulinát peptidek (anti-CCP) ellen irányított antitestek, amelyek kulcsszerepet játszanak e betegség patogenezisében.
Számos tanulmány kimutatta, hogy:
• szoros összefüggés van a HLA-DR4 és az anti-CCP pozitivitás között;
• citrulinát antigének vannak jelen a gyulladásos szinoviálisban;
• anti-CCP antitestek termelődnek helyileg a szinoviális és plazmasejtekben, amelyek ezeket az antitesteket szekretálják a rheumatoid arthritisben szenvedő betegekből.
Ajánlások az anti-CCP antitestek meghatározására
• a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálása a korai szakaszban;
• gyulladásos ízületi gyulladás differenciáldiagnosztikája (nagyon hasznos a szeropozitív RA és a hepatitis C-hez kapcsolódó hepatitisz C megkülönböztetésében, amelyben RF van jelen; más olyan entitások megkülönböztetésében is, amelyek klinikailag utánozhatják az RA-t és társulhatnak RF-vel: reumatikus polimialgia és indukált arthropathia parvovírusok);
• differenciáldiagnózis a PR és más kollagén betegségek, például az eróziós SLE között;
• a diagnózis megerősítése szeronegatív RA-ban;
• prognosztikai cél (a magas titer az eróziós betegséghez kapcsolódik);
• a terápiás stratégia kialakítása.
Betegképzés - böjt (éhgyomorra) vagy étkezés utáni (étkezés után).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, lipémiás vagy erősen baktériumokkal szennyezett szérum.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum 7 napig stabil 4 ° C-on; hosszabb ideig -20 ° C-on.
Módszer - immunenzimatikus fluoreszcencia detektálással (FEIA).