Anti; hormon; terápia Ugyanaz a hatás; bölcs férfiaknál és nőknél Mamma Mia! Online - Az
Mamma mia !: Jurmeister úr, amikor a férfiak mellrákban szenvednek, általában ugyanazon a terápián kell átesniük, mint a nők. Ez nyilvánvalónak hangzik. A leukémiában szenvedőknek ugyanazt a kezelési rendet kell átadniuk. Ez kötelező és helyes-e az emlőrák esetén?
Következtetés: Alig van olyan betegség, amelyben a beteg neme ilyen hatással lenne a terápiára. A nők esetében a terápiák hatékonyságát érdemi tanulmányok igazolták. A férfiak csak abban reménykedhetnek, hogy a kezelések - a férfi szervezet nyilvánvalóan eltérő hormonális tulajdonságai ellenére - nekik is beválnak. A férfi mellrák területén az egyik leghíresebb kutató, dr. Sharon Giordano, a houstoni MD Anderson Cancer Center a következőképpen fogalmazta meg a problémát: "Itt az ideje a bizonyítékoknak az extrapoláció helyett" ("Itt az ideje a bizonyítékoknak a találgatások helyett", szerkesztő megjegyzése).
Mamma mia !: Milyen fizikai és érzelmi kockázatokkal és mellékhatásokkal szembesülnek az emlőrákban szenvedő férfiak, amikor hormonellenes szereket szednek?
Jurmeister Péter: Minden attól függ, hogy milyen gyógyszeres kezelésről van szó. A tamoxifen mellékhatásai alig különböznek a nőkétől. Például a férfiak hőhullámokról, izzadásról, álmatlanságról és hangulatváltozásokról is beszámolnak. Sok beteg azonban a libidó jelentős csökkenésére is panaszkodik, ami aztán általában a férfiak potenciavesztéséhez vezet.
Mamma mia !: A tamoxifent, az aromatáz inhibitorokat és a GnRH analógokat használják az antihormon terápiában. Tapasztalata szerint és az érintettek beszámolói szerint vannak-e különbségek ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásaiban?
Jurmeister Péter: Az általában kombinációban alkalmazott aromatáz inhibitorok és GnRH analógok hatása még súlyosabb. A GnRH analógok a férfihormonokat a kasztrálás szintjére csökkentik. Gyakran leírják a szexuális funkciók teljes elvesztését, a hajtóerő hiányát és a depresszióig terjedő hangulatváltozásokat. A férfiak emellett rengeteg izomerőt veszítenek, ami az aromatáz-gátlókkal gyakran előforduló csont- és ízületi fájdalommal együtt a fizikai teljesítőképesség súlyos csökkenéséhez vezet. Az aromatáz gátlókkal végzett mono- vagy kombinált terápiát általában csak férfiaknál alkalmazzák, ha a betegség intoleráns, vagy ha a betegség tamoxifent szed.
Mamma mia !: Miért kapcsolják ki gyakran a hereműködést a GnRH analógok? Mit kellene elérnie? És ez milyen hatással van a férfi betegre?
Jurmeister Péter: A nők petefészkeiben - és kevésbé a férfiak heréiben - az ösztrogének közvetlenül termelődnek, és az aromatáz inhibitorok nem képesek elnyomni őket. A posztmenopauzás nőknél a petefészkek nem működnek, az ösztrogén perifériás szintézise az aromatáz gátlókkal megállítható. A férfiaknál a herék funkciója - bár csökkent -, de időskorig megmarad. A herékben az ösztrogén közvetlen termelése azonban azt jelenti, hogy az aromatáz-gátlókkal végzett kezelés során az ösztrogénszint nem csökken olyan alacsonyra, mint a posztmenopauzás nőknél. Ezért teljesen nyitott, hogy az ösztrogénszint csökkentett csökkentése elegendő-e a terápiás hatás kialakulásához. A GnRH analógok további beadása kikapcsolja a herék működését - ennek eredményeként az ösztrogének a férfiaknál is teljesen elnyomódnak. De a férfi hormonokat is elnyomják - a már leírt következményekkel.
Mamma mia !: Mit tanácsolsz azoknak a férfiaknak, akiket különösen súlyosan érintenek a terápia mellékhatásai? Álljon meg? Folytasd? Véleménye szerint vannak-e „házi gyógymódok” a mellékhatások távol tartása érdekében?
Jurmeister Péter: Ezt csak az orvos és a beteg együtt döntheti el a kockázat és a mellékhatások mérlegelésével. Kifejezetten azt tanácsoljuk a férfiaknak, akik az „otthoni gyógymódok” kérdésével fordulnak hozzánk, hogy ezt egyeztessék a kezelőorvossal. A tamoxifen például egy úgynevezett „prodrug”, ami azt jelenti, hogy a tényleges hatóanyag csak akkor termelődik, ha a májban metabolizálódik. Vannak olyan gyógyszerek, például antidepresszánsok, de vannak olyan „természetes gyógymódok” is, amelyek ugyanazt az anyagcsere-utat követik, és akadályozhatják a tamoxifen átalakulását. Hálózatunkban sok férfi arról számol be, hogy kiegyensúlyozott étrenddel, mérsékelt testmozgással és a stressz csökkentésére szolgáló módszerekkel jobban megbirkóznak a mellékhatásokkal. Egyesek arról is beszámolnak, hogy az akupunktúra segített nekik.
Mamma mia !: Az emlőrákban szenvedő férfiak kezelésére vonatkozó adatok ritkák ennek a betegségnek a ritkasága miatt. A jó kezeléshez azonban adatokra van szükség. Vannak alternatívák a klinikai vizsgálatoknak? Mit lehetne tenni a férfiak mellrák kezelésével kapcsolatos tények és tapasztalatok összegyűjtése és biztosítása érdekében?
Jurmeister Péter: Az alacsony előfordulási arány miatt csak nemzetközi szinten lehet elegendő beteget toborozni megbízható vizsgálatokhoz. Az Európai Rákkutatási és Rákkezelési Szervezet (EORTC) tanulmánya itt reményt ad. Az EORTC10085 vizsgálat első, már befejezett szakaszában 1822 férfi beteget vontak be. Sajnos a német központok nem vesznek részt ebben a tanulmányban. Jelentős javulás érhető el a férfi emlőrákos betegek ellátásában Németországban, ha néhány egyetemi emlőközpont különös gondot fordítana a férfi emlőrákra is. Mivel évente csak 600 új eset és körülbelül 250 mellközpont található Németországban, hogyan kell kialakulnia a tapasztalatoknak, és hogyan kell összegyűjteni a betegségről szóló tényeket, amikor a betegeket minden központban elosztják? Természetesen interdiszciplináris együttműködésre is szükség van ezen központok andrológusaival annak érdekében, hogy orvosi segítséget nyújthassunk a szexuális problémákkal küzdő férfiaknak az antihormon kezelésben.
A férfiak újra és újra a hálózatunkhoz fordulnak, hogy megtudják, hol találhatnak szakembereket betegségükhöz. Az az információ, amely szerint a hím emlőrák szakemberei megtalálhatók minden olyan mellközpontban, amely a nők több mint 99 százalékát kezeli, érthető módon nem elégít ki egyetlen beteget sem.
Az emlőrákos hálózati férfiak e.V.
[insert_php] tartalmazza a 'mail-peterjurmeister.php'; [/ insert_php]
www.brustkrebs-beim-mann.de