Antibiotikum beadás - ápolási oldal

antibiotikumok olyan antimikrobiális szerek, amelyek bizonyos toxikus hatásokkal rendelkeznek mikroorganizmusok, paraziták vagy atipikus sejtek, a gazdasejtekre jóval alacsonyabb toxikus hatással vagy anélkül.

beadás

Hatások és hatásmód

BACTERICID ANTIBIOTIKUMOK

  • Csírák pusztulását okozzák, súlyos, szuperakut fertőzések esetén, vagy ha az immunmechanizmusok csökkentek (újszülöttek, idősek, krónikus fertőzések), a citotoxikumok, kortikoszteroidok, sugárterápia után.
  • A fő baktericid antibiotikumok a következők: penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, rifampicin, polimixinek és bacitracin.

BAKTERIOSZTATIKUS ANTIBIOTIKUMOK

  • Gátolja a baktériumok szaporodását és elősegíti a test védelmi erőinek működését.
  • A fő bakteriosztatikus antibiotikumok a következők: tertraciklin, klofamfenikol, eritromicin. Enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések esetén ajánlott.

1. Szűk spektrum - gram-pozitív és gram-negatív kokkokon és bacillusokon. Megengedem a jól célzott terápiát.

2. Széles spektrumú - tetraciklin és kloramfenikol típus, amelyek gram-pozitív és gram-negatív kókuszokra és bacilusokra, mikoplazmákra, klamidiumokra stb.

3. Korlátozott spektrum (antituberculosis) - csak baktériumok ellen aktív.

A hatékonyság a csírarezisztenciától függ - amelyet képvisel érzéketlenség egy bizonyos antibiotikumra, és ez lehet természetes vagy szerzett (az egyik generációról a másikra átvitt stabil genetikai átalakulás miatt).

Aktív koncentráció elérése - a cselekvés helyszínén, amelyet fenn kell tartani elég idő a mikroorganizmusok mérgezésére, az antibiotikum emésztőrendszerből vagy az injekció helyéből történő felszívódásának függvényében.

jelzések

- fertőzések megelőzése és kezelése.

A kezelés lehet

  • közvetlen terápia (egy tenyészet és antibiotogram által azonosított specifikus organizmus ellen),
  • empirikus (a kórokozókkal szemben, a legvalószínűbb, amíg az adott organizmust nem azonosítják).

Általában ezeket használják megelőző következő:

  • Penicillin a fertőzések megelőzésére sA csoport triptococcusok, nak,-nek gonorrea és szifilisz közvetlenül az expozíció után. Antibiotikumok megelőzésére endokarditisz bakteriális szívbillentyűvel rendelkező betegeknél.
  • Antibiotikumok megelőzésre műtét utáni fertőzések az életkor miatt alacsony rezisztenciájú, rossz táplálkozással rendelkező betegeknél, magas kockázatú műtétek előtt (szívműtét, gyomor-bélrendszeri műtét, műtéti beavatkozások ortopédiában).

A fertőzésellenes gyógyszeres terápia alapelvei

A felhasználás korlátai

  • Csak akkor jelzik, ha a bakteriális fertőzés jelentős az diagnosztizálták vagy erősen gyanús, vagy amikor a profilaxis megállapított indikációval rendelkezik.
  • Vírusfertőzések esetén nem alkalmazhatók . Hatástalanok vírusfertőzések esetén, lehetővé teszik az ellenállás növelését.
  • A tenyésztéshez és az antibiotogramhoz biológiai mintákat gyűjtünk előtt az első adag antibiotikum beadására.
  • Az antibiotikum megválasztásának a következőkön kell alapulnia a mikrobiális tenyésztés eredménye és antibiotogram, be érzékenységi vizsgálatok.
  • Mivel ezek a vizsgálatok 48–72 órát vesznek igénybe, orvosa azonnal felírhat olyan gyógyszert, amely hatékony.

Az alkalmazás módja

  • Sok múlik a fertőzés súlyosságán
  • Orális út - csak viszonylag enyhe fertőzések esetén előnyös a kezelés megkezdéséhez.
  • Injektálható út (I.M., I.V., intrarachidianus) - súlyos fertőzéseknél az iv.
  • Helyi alkalmazás (a bőrön)

A terápia időtartama

  • Állapotától függően változik;
  • Ban,-ben akut fertőzések az átlagos időtartam az 7-10 nap.

Használata vesekárosodás esetén

  • Szükséges rendkívüli óvatosság, mert sok gyógyszert elsősorban a vesék választanak ki, némelyikük nefrotoxikus. Alacsony dózisok szükségesek.

Használja májbetegségben

  • Súlyos májbetegség esetén a májon keresztül kiválasztódó fertőzésellenes gyógyszerek adagját csökkenteni kell, vannak májkárosító. Ezek közé tartozik az eritromicin és a kloramfenikol.

Használja gyermekeknél

- szirupok formájában enyhe fertőzések esetén, parenterálisan súlyos fertőzések esetén.

Különleges óvintézkedések

- Részletes anamnézis készül a vese, a máj, a hallás funkcióiról és a lehetséges allergiás előzményekről

- A mellékhatások és mellékhatások esetén kövesse az ajánlott gyógyszert

- Kövesse az ütemtervet, az adagolást és az adagolás módját az aktív koncentráció fenntartásához a hatás helyén

- A kezelés időtartamát megfigyelik, hogy megakadályozzák a rezisztens csírák kialakulását

- A mellékhatásokat nyomon kell követni:

  • Alergiás reakciók a penicillinnél gyakoribbak, ugyanazon antibiotikumcsoporton belül fordulnak elő, vagy szorosan felépülnek. A penicillin-érzékeny betegek 5-10% -a allergiás lehet a cefalosporinokra.
  • Mérgező reakciók - érdekel néhány szervet; az aminoglikozidok ototoxikusak és nefrotoxikusak, a tetraciklinek, az eritromicinek pedig hepatotoxikusak, a kloramfenikol mérgező a vérképzésre, a nagy dózisú penicillinek és a polimixinek neurotoxikus hatást fejtenek ki.
  • Idioszinkratikus reakciók - genetikai enzimopátiák következtében (pl. szulfonamid-hemolízis vagy izoniazid-polineurotikus megnyilvánulások)
  • Rendeljen reakciókat biológiai:

a Súlyosbodási reakciók - az endotoxint felszabadító csírák hatalmas pusztulásának eredménye a lues penicillinnel vagy a tífuszban klóramfenikollal végzett kezelés során. Az orvos először kis adagokat ír elő.

a Mikrobiális rezisztencia egy bizonyos antibiotikumra, amelyet a hatás helyén fellépő alacsony koncentráció, a rövid távú kezelés kedvez.

a A dysmicrobism jelenségei - a baktériumok elpusztítása a kórokozóvá váló vagy kórokossá váló rezisztensek szaporodásával egyidejűleg gyakrabban okozhat súlyos szuperfertőzéseket gyermekeknél, időseknél és széles spektrumú antibiotikumokban. Az antibiotikumok helyi beadását korlátozni kell, nagy az érzékenység és a rezisztens törzsek kialakulásának kockázata. Azokat írják fel, amelyeket általában nem a magas toxicitás miatt, alacsony allergén képességgel, a szövetek által jól tolerálhatók.

Gyógyszerkölcsönhatások

- A kloramfenikol csökkenti az antikoagulánsok és görcsoldók metabolizmusát

- Az aminoglikozidok ototoxicitását a diuretikumok (pl. Furoszemid) erősítik

- Az "in vitro" anyagok kombinációja megváltoztathatja a fizikai-kémiai állapotot és az antimikrobiális aktivitást (a meticillin és a gentamicin vagy a kanamicin oldatának keverése).

- Az infúzióhoz használt túl lúgos vagy túl savas pH-jú oldatok inaktiválják az antibiotikumot (pl. Benzilpenicillin). A heparin és a hemiszukcinát-hidrokortizon (HHC) nem kompatibilis a következőkkel: penicillin, meticillin, kanamicin, klóramfenikol, tetraciklin. Ha nincs elegendő adat az antibiotikumok ezen anyagokkal való összeférhetetlenségéről, előnyösebb, ha intravénásán külön vagy rövid, szakaszos infúziókban adják be őket.

- A szulfamidok fokozzák az antidiabetikus szulfamidok hatását egymást követő hipoglikémiával, potencírozzák a kumarin antikoagulánsokat; a savasító anyagok elősegítik a húgyúti csapadékképződést.

Általános ápolási akciók

- Pontos beadás.

- Az adagolási ütemterv kialakítása egyenlő időközönként - a vér terápiás szintjének fenntartása érdekében. Éhgyomorra (1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után) adják be - a gyomorszekrécióval történő inaktiváció megelőzése és az étkezés közbeni vagy étkezés utáni felszívódás elősegítése érdekében.

- Olvassa el a keverési és tárolási javaslatokat a betegtájékoztatóban.

- A por formában csomagolt antimikrobiális gyógyszerek oldatban instabilak, beadás előtt feloldódnak megfelelő mennyiségű oldószerrel, a koncentrációt mg/ml-ben kifejezve. A legtöbb oldatot hosszú ideig a hűtőszekrényben tárolják.

- A lejárati idő után nem szabad oldatot használni, mivel a bomlás lehetséges.

- A parenterális antibiotikum-oldatokat önmagában adják be, ne keverd össze a fecskendőben nincs más gyógyszer vagy iv. - a gyógyszerek kicsapódását vagy inaktiválását okozó kémiai és fizikai összeférhetetlenség elkerülése

- Az antibiotikumokat i.m. adagolják, mélyen az izomtömegbe, és az injekció helyét elforgatják.

  • Hígító oldatokat használnak;
  • Lassan adják be;
  • A beadás után legalább 10 ml oldatot adunk hozzá, hogy a gyógyszeradag egyetlen része ne maradjon az infúziós csőben (a 100 ml-es vegyes dózis 10% -a maradhat az infúziós csőben);
  • A lassú és szakaszos beadás kevesebb irritációt okoz a vénákban, elkerüli a gyógyszer inaktiválását és biztosítja a terápiás szintet.

A terápiás hatások megfigyelése

  • Csökken a bőrpír, az ödéma, a hő és a fájdalom. A gyulladás és a fertőzés jelei és tünetei általában az antibiotikum-terápia megkezdését követő 48 órán belül elmúlnak vagy eltűnnek.
  • Szisztémás fertőzéseknél a láz és a leukociták csökkenése figyelhető meg, növekszik az étvágy és a beteg jobban érzi magát.
  • A fertőzött sebekben csökken a helyi gyulladás jele és csökken a vízelvezetés. A lefolyó folyadék gennyesből serosussá válhat.
  • A légúti fertőzéseknél csökkent dyspnoe, köhögés és váladék figyelhető meg. A váladék vastagból vékonyra és színesről fehérre változhat.
  • A húgyúti fertőzések a vizelés gyakoriságának csökkenését és a dysuria eltűnését mutatják. A vizeletvizsgálat eredményét ellenőrizzük baktériumok és leukociták szempontjából.