Antibiotikumok A nélkülözhetetlen
A lap összefoglalása
A szulfanilamid, majd a penicillin történeti használata óta a 20. század első felében az embereknél széles körű bizonyíték áll rendelkezésre az antibiotikumok fertőző betegségek kezelésében mutatott hatékonyságára vonatkozóan.
A természetes vagy szintetikus szerves anyagokat, az antibiotikumokat az a képességük határozza meg, hogy korlátozzák a patogén baktériumok szaporodását, amelyek közül a legerősebb a baktériumok oltóanyagát is ki tudja irtani.
A hatékonyság érdekében az antibiotikumnak meg kell felelnie céljának vagy hatásának. Ha ez a cél nem létezik, a csíra érzéketlen az antibiotikumra, meghatározva a baktérium genetikai anyagához kapcsolódó természetes vagy belső ellenállást. Ha ez a célpont jelen van, de különböző mechanizmusok által hozzáférhetetlenné válik, a csíra érzéketlenné válik az antibiotikummal szemben, meghatározva a megszerzett rezisztenciát.
A jól lebonyolított és indokolt antibiotikum-terápia előzetes reflexiót igényel, integrálva a mikrobiológiai, farmakológiai és klinikai paramétereket annak végrehajtásának gyakorlati módjainak meghatározása érdekében (monoterápia vagy kombináció, adagolás és az alkalmazás módjai, a kezelés időtartama).
Az antibiotikumok kétségtelenül csökkentették a fertőző betegségek okozta halálozást. Ugyanakkor a túl sok alkalmatlan recept a közegészségügyi nehézségeket tükrözi, gazdasági szempontból, természetesen a gyógyszerköltségek szempontjából, de mindenekelőtt ökológiai szempontból, a baktériumok megjelenésén keresztül. antibiotikumokkal szemben ellenálló., amely új molekulák felfedezését igényli.
Ezért a fertőző betegségek terén jelentős oktatási erőfeszítésekre van szükség az antibiotikumok megfelelő használatára vonatkozó ajánlások előmozdításához és érvényesítéséhez.
ECN elem (ek)
Fiziopatológiai emlékeztető
- A fertőzést a kórokozó bejutása és szaporodása határozza meg a testben.
Az idő a fertőző ágensnek való kitettség és az első tünetek között, amelyek gyakran nem túl specifikusak, például láz vagy fáradtság, képezi az inkubációs időszakot.
Ezután megjelennek a jelenlegi fertőzésre jellemző klinikai tünetek, amelyek kialakulása és súlyossága a kórokozó virulenciája és a gazda immunvédelmének hatékonysága közötti egyensúlytól függ.
Ha a fertőző csíra növekedését gyorsan elnyomják, a betegség tünetmentes marad és teljesen észrevétlen marad. Ezzel szemben, ha a baktériumterhelés elkerüli az immunrendszert, a betegség beindul, és megfelelő fertőzésellenes kezelést igényel.
- A mikrobiális patogenitásért felelős mechanizmusok sokfélék.
Olyan enzimek találhatók meg, amelyek megzavarják a sejtmátrixokat, mint például a hialuronidáz (streptococcus), a kollagenáz (clostridium), a lecitinázok és a proteázok, amelyek megkönnyítik a baktériumok terjesztését.
A pyogén csírák, például a Staphylococcus aureus, egy vagy több koagulázzal rendelkeznek, amelyek felgyorsítják a fibrinrögök képződését egy többé-kevésbé gennyes szöveti nekrózis esetén.
A távoli hatások a bakteriális toxinok miatt következnek be:
- Tehát az endotoxin, a Gram-negatív csírák falának lipopoliszacharidjának lipidfrakciója, a gyulladásos citokinek, például az interleukin-1 vagy a TNF (tumor nekrózis faktor) erős induktora, amely megmagyarázza a pirogén hatást és elősegíti a szeptikus sokkot.
- A sok exotoxin, amelyeket a Gram-pozitív baktériumok szekretálnak, specifikus citotoxikus, neurotoxikus vagy enterotoxikus fehérjék.
- Az immunrendszer elkerülése érdekében néhány csírának van egy glycocalix alapú kapszulája, amely gátolja a fagocitózist (pneumococcus, haemophilus, klebsiella, cryptococcus), mások hemolizineket és leukocidineket választanak ki a vérsejtek lízisére (staphylococcusok és streptococcusok).
Néha az immunválasz is súlyosbodik, ami további gyulladásos patológiát okoz.
Az emberek fő kórokozóinak bemutatása
Gram bacilusok +
Corynebacterium jeikeium
Listeria monocytogenes
szepszis, endocarditis
agyhártyagyulladás, szepszis
bőr, nyálkahártya
talaj, étel, széklet
Gram bacilusok -
Acinetobacter baumanii
Aeromonas sp.
Citrobacter freundii
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneumophila
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella sp.
Serratia marcescens
Shigella sp.
Yersinia enterolitica
Nokomiális fertőzések
hasmenés, inf. bőr-
Húgyúti fertőzések
műtét utáni fertőzések
húgyúti fertőzések, tályogok
inf. ENT és tüdő
inf. tüdő és vizelet
tüdőgyulladás
inf. vizelet, szepszis
kórházi szuperfertőzések
gasztroenteritis, pajzsmirigy
Nokomiális fertőzések
gasztroenteritis
hasmenés, reaktív ízületi gyulladás
környezet
víz
talaj, víz, széklet
élelmiszer, tejtermékek
étel, víz, széklet
felső légutak
légutak sup., széklet
víz, légkondicionáló áramkör
ürülék
környezet
víz, étel, széklet
víz, növények, széklet
székletflóra
szennyezett étel, széklet
Cocci Gram +
Enterococcus sp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus koaguláz -
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
inf. vizelet, szepszis
inf. bőr és osteoarticularis
szepszis, inf. műtét után
Nokomiális fertőzések
inf. ENT és tüdő
mandulagyulladás, RAA, szepszis
tejtermékek, széklet
portage, környezet
környezet
légút
légút
Cocci Gram -
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
urethritis, prosztatagyulladás, ízületi gyulladás
agyhártyagyulladás, szepszis
inf. ENT, tüdőgyulladás
húgyúti
emberi orrgarat
garat
Anaerob baktériumok