Antibiotikumok és a vetélés veszélye
Egy új nagyszabású tanulmány szerint a terhesség alatt alkalmazott egyes antibiotikumok növelik a vetélés kockázatát.
A makrolidok, kinolonok, tetraciklin, szulfonamid és metronidazol a "vetélés", azaz a terhesség elvesztésének fokozott kockázatával jártak az első 20 hétben. A tanulmány nem bizonyította ok-okozati összefüggést. Ám összefüggést mutatott egyes gyógyszerek és a vetélés magas kockázata között, sőt megduplázta bizonyos antibiotikum-osztályok kockázatát - mondták a kutatók.
"Néhány antibiotikum biztonságosabbnak tűnik a vetélés kockázata szempontjából, míg mások nem" - mondja Anick Berard, a tanulmány szerzője, a Montreali Egyetem Gyógyszerészeti Iskolájának professzora. Új bizonyítékok azonban nem utalnak arra, hogy a terhes nők már nem szedhetnek antibiotikumokat bakteriális fertőzések kezelésére. "A spontán abortusz emiatt nagyon ritka" - tette hozzá Berard.
Berard szerint annak oka, hogy egyes antibiotikumok kockázatosabbnak tűnnek, mint mások, összefüggésben lehet a gyógyszer működésével a szervezetben. Például a tetraciklin nem ajánlott terhesség alatt, mert tartósan elszínezi a magzat fogait, és befolyásolhatja csontjainak növekedését - mondta. Állati eredmények szerint a kinolon hatással van a DNS-re - mondta Berard.
Másrészt a nitrofurantoin biztonságosabb megoldásnak tűnik. Ez nem volt összefüggésben a vetélés fokozott kockázatával, és jó alternatíva lehet a húgyúti fertőzések kezelésében - mondták a tanulmány szerzői. Berard azt állítja, hogy a húgyúti fertőzések a leggyakoribb fertőzéstípusok a terhesség alatt. És a penicillin jó választásnak tűnik - tette hozzá Dr. Errol Norwitz, aki nem vett részt a vizsgálatban.
Bár az antibiotikumok és a terhesség alatti mellékhatások közötti összefüggés nem új keletű, a vetélés bizonyítékai eddig nem voltak olyan erősek - mondta Norwitz, a bostoni Tufts Egyetem Orvostudományi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének elnöke. "Azt hiszem, eddig az a konszenzus alakult ki, hogy valószínűleg nincs társulás, de ez a tanulmány azt sugallja, hogy létezhet" - mondta. "Összességében a tanulmány meglehetősen jól sikerült" - tette hozzá Norwitz.
Az antibiotikumok hatásainak azonosítása érdekében Berard és csapata a Montreali Egyetemen 8700 vetélési esetet hasonlított össze több mint 87 000 kontrollal a terhességi kor és a terhes nő életkora alapján. 15 és 45 évesek, akik nem részesültek előnyben Quebec kábítószer-kompenzációs tervéből. A vetélést szenvedő nők körülbelül 16% -a szedett antibiotikumot a terhesség korai szakaszában, szemben az ellenőrzések kevesebb mint 13% -ával. Norwitz meglepődött, hogy ennyi nőt kezeltek antibiotikummal a terhesség első 20 hetében. "Nem gondoltam, hogy a százalék ilyen magas lesz" - mondta.
Az azitromicin és a makrolidoknak nevezett antibiotikumok közé tartozó klaritomicin a vetélés kockázatának 65, illetve 200% -os növekedésével járt. A kinolonok osztályába tartozó norfloxacin a tanulmány szerint négyszeresére növeli a vetélés kockázatát.
Norwitz szerint a tanulmány legnagyobb hiányossága, hogy nem foglalkozik alapvető genetikai kérdésekkel, amelyek szerinte a legtöbb vetélés okai. Nem világos, hogy ki kapott olyan prenatális diagnózist, amely megmagyarázhatta volna a vetélést - ismerte el Berard.
A tudósok nem zárják ki, hogy az eredményeket befolyásolhatja a női fertőzések súlyossága. De nem hiszem, hogy az ilyen különbségek teljes mértékben megmagyaráznák a kapott eredményeket. Tehát mit kell tennie egy bakteriális fertőzésben szenvedő terhes nőnek? A legjobb megközelítés az lenne, ha megfelelő antibiotikumot adnának be "a legalacsonyabb hatásos dózisban" - mondta Norwitz.