Antidiabetikus gyógyszerek az incretins Société Francophone du Diabète-ről szóló vita
Az antidiabetikumok utolsó osztálya, az inkretinek inkretinopotenciátorok vagy inkretinomimetikumok. Ezek a gyógyszerek jelenleg vita tárgyát képezik, különösen azért, mert az MTA csak az ADA-EASD állítással ellentétben a 3. sorba helyezte őket - az egyik inkretin osztály pozícionálása a másikkal szemben, a jelenlegi demonstráció hiánya ( némi remény ellenére) a diabéteszes szövődmények elleni védelem és végül a biztonságukkal kapcsolatos kétség (hasnyálmirigy-szövődmények?). Prof. André Scheen (Liège), az SFD alelnöke tájékoztatást nyújt erről a témáról.
A kétféle inkretin hatású gyógyszer.
A 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM) szenvedő ételt alacsonyabb inzulinválasz jellemzi étkezés után. Ez a hiba kijavítható az endogén GLP-1 lebomlásának gátlásával az inaktiváló DPP-4 enzim (gliptinek: szitagliptin, vidagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin) blokkolásával, vagy a DPP-re rezisztens GLP-1 analóg injektálásával. -4, de utánozza az endogén GLP-1 (exenatid, liraglutid, lixisenatid), azaz kétféle inkretin gyógyszer hatását.
Az egyik vagy másik inkretin kezelés kiválasztásának kritériumai.
Mindegyik megközelítésnek vannak előnyei és hátrányai a másikhoz képest (3). A gliptinek orálisan aktívak, jobban tolerálhatók és olcsóbbak. A GLP-1 analógokat szubkután kell beadni, emésztési zavarokat (hányinger, hányás) okoznak és drágábbak; másrészt egyértelműbben csökkentik a HbA1c szintjét, ezért kétségtelenül a HAS által javasolt preferenciális orientáció, ha a HbA1c több mint 1% -kal meghaladja a célt (1). Elősegítik a súlycsökkenést (míg a gliptinek súlysemlegesek) és csökkentik a vérnyomást. Ezért általában a GLP-1 analógok a diabéteszes betegség előrehaladottabb stádiumában helyezkednek el, és akkor előnyösek, ha a fogyás fontos cél és/vagy ha a HbA1c szint jelentős csökkentésére van szükség.