Antidotumok: Általános fogalmak
Az antidotum olyan gyógyszer, amelynek specifikus hatása állatokban és emberekben kialakult, és képes vagy módosítani a toxikus anyag kinetikáját, vagy csökkenteni annak hatását specifikus receptorokon vagy célpontokon, és amelynek alkalmazása javítja a mérgezés létfontosságú vagy funkcionális prognózisát.
A mérgezések fiziopatológiájának és a toxikokinetika hozzájárulásának jobb ismeretének köszönhetően az elmúlt évtizedeket az ismert antidotumok hatékonyságának újraértékelése és új molekulák felfedezése jellemezte. Bizonyos mérgezések (paracetamol, digitalis) prognózisa tehát átalakult.
1. Az antidotumok hatásmódja
A mechanizmusok három fő típusa individualizálható
1.1 A toxikokinetika módosítása
A toxikus anyag biológiai hozzáférhetőségének csökkentésével ezek az antidotumok korlátozzák a célhoz való hozzáférését
- Azáltal, hogy korlátozza a toxikus anyag felszívódását adszorpcióval (aktív szén) vagy oldhatatlan komplexek (kalcium-sók, magnézium-sók, porosz kék) képződésével, amelyet a széklet ürít ki
- A vérkamrában található toxikus anyag semlegesítésével (fém kelátképzők, hidroxokobalamin, digitalis immunterápia); a toxikus anyag közömbössé válik, és a vese emunctóriuma által könnyen eltávolítható
- A toxikus metabolithoz vezető anyagcsere út gátlásával (etanol és 4-metil-pirazol a glikolokhoz)
- A természetes méregtelenítési útvonal (N-acetil-cisztein) elősegítésével
1.2 A toxikodinamika módosítása
A toxikus receptor párra hatva az ellenszer a legfinomabb biokémiai szinten ellensúlyozza a toxikus anyag hatásait:
- Specifikus antagonizmus (naloxon, flumazenil); ez a béta-utánozók, a béta-blokkolók és az atropin hatásmódja is
- Affinitásállandó (hiperbarikus oxigén) manipulálása
Mindkét esetben az ellenszer versenyszerűen hat. A két anyag koncentrációja a receptor szintjén, és az ezek iránti affinitásuk közbelép.