Antithrombin III - vérkép; Laboratóriumi értékek »
AT III - egy pillanat alatt
Miért vizsgálják az antithrombin III-t?→
Szerzett antithrombin hiány diagnosztizálása;
→ ATIII helyettesítő terápia kontrolljaként;
→ a trombózisra való fokozott hajlam differenciáldiagnózisához (trombofília szűrés);
→ A fogyasztás koagulopátia (DIC) diagnosztikai módszereként;
→ a kiújulás kockázatának felmérése trombózisban szenvedő betegeknél.
Mely betegségekben kell vizsgálni az antithrombin III-t?
A nem frakcionált heparinnal történő sikeres kezeléshez elegendő koncentrációjú antitrombin szükséges. Az antithrombinhiányos embereknél gyakran külső indítók nélkül alakul ki trombózis.
Melyik mintaanyaggal végezzük az antithrombin III-t?
Vénával a karjában.
A minta anyaga
Amit vizsgálnak?
Az Antithrombin III teszt az antithrombin funkcióját és mennyiségét méri, amely fehérje segít a véralvadás szabályozásában. Ha egy ér megsérül, a test aktiválja az alvadási faktorokat az alvadási kaszkádnak nevezett folyamatban.
Ez vérrögöt hoz létre és megakadályozza a további vérveszteséget. Az AT segít szabályozni ezt a folyamatot, gátolva egyes koagulációs faktorok aktiválódását (trombin és X, IX, XI, XII faktor), ezáltal lelassítva az alvadási folyamatot és megakadályozva a túlzott véralvadást.
Ha örökletes vagy szerzett antitrombinhiány van, akkor fokozott a trombózis kockázata, azaz H. annak a kockázata, hogy nem megfelelő vérrögök képződnek, különösen a vénákban.
Mindkét típust két különböző vizsgálattal lehet megkülönböztetni a laboratóriumban:
- Antitrombin aktivitás teszt, amely értékeli az AT működését.
- Antitrombin antigénteszt, amely a jelenlévő antitrombin mennyiségét méri.
Hogyan készül a minta anyag?
A citrát által inkubálhatatlanná tett vért centrifugáljuk; a mérést a citrált plazmából hajtják végre.
A teszt
Hogyan használják a tesztet és mikor kérik?
Az antitrombin tesztet általában a hiperkoagulabilitási rendellenességek (a vér túlzott alvadását okozó rendellenességek) egyéb tesztjeivel együtt kérik, hogy megtalálják az ismétlődő trombotikus állapotok okait (nem megfelelő véralvadás artériákban vagy vénákban). Ez a teszt thrombophilia diagnózisként is ismert.
Az antitrombin aktivitást először annak megállapítására használják, hogy az AT normálisan működik-e. Az aktivitás mindkét típusban (azaz az antitrombinhiány 1. és 2. típusában) csökken, így ez a teszt mindkét típus kezdeti szűrővizsgálataként használható.
Csak akkor, ha az antitrombin aktivitás csökken, indíthatunk antitrombin antigéntesztet a jelen lévő AT mennyiségének mérésére. Esetenként az antitrombin meghatározásokat később is megismétlik a teszt eredményeinek megerősítése érdekében.
A vizsgálat során meg kell jegyezni, hogy orális antikoagulánsokkal végzett antikoaguláns terápia némileg növeli az antithrombin értéket. A vizsgálatot ezért lehetőleg az orális antikoaguláció megkezdése előtt kell elvégezni.
A vizsgálatot rutinszerűen olyan kórházi betegeknél végzik, akiket frakcionálatlan heparinnal kezelnek. Így meghatározhatja, hogy a beteg nem reagál-e a heparin terápiára ("heparin rezisztencia").
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A csökkent antithrombin aktivitás és az antithrombin antigén csökkent mennyisége 1-es típusú antithrombin-hiányra utal. 1-es típusú hiány esetén az aktivitás korlátozott az alacsonyabb AT-hozzáférhetőség miatt, amely részt vehet az alvadás szabályozásában.
A csökkent antitrombin aktivitás és az antitrombin antigén normális szintje a 2-es típusú AT hiányt jelzi; ez azt jelenti, hogy elegendő, de nem funkcionális antithrombin van.
Ha az antitrombin aktivitás a normális tartományban van, akkor az AT antigéntesztet általában nem hajtják végre. Ebben az esetben az antitrombin normálisan működik, és a visszatérő trombózis valószínűleg egy másik oknak köszönhető.
hasznos információ
Mit kellene még tudni?
Ha antitrombinhiányos beteg további koagulációs kockázattal jár (pl. Protein C vagy S hiány, V faktor Leiden mutáció vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása), akkor arra lehet következtetni, hogy fokozott a trombózis kockázata.
Megnövekedett mennyiség fordul elő K-vitamin-hiány esetén is
Az antithrombin emelkedett szintjét általában nem tekintik problémának; a következő esetekben találhatók:
- Akut hepatitis/kolesztázis;
- Veseátültetés;
- K-vitamin hiány.
Az AT-szint átmeneti vagy krónikus csökkenése a következő klinikai képekben fordul elő, amelyek befolyásolják az antitrombin fogyasztását vagy termelését:
- DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció): Akut klinikai kép, amelyet a koagulációs faktorok gyors fogyasztása jellemez. Az érintett beteg vérzik és egyszerre számos kis vérrögöt képez.
- Mélyvénás trombózis, általában a lábakban vagy tüdőembólia esetén.
- Májbetegség.
- Nefrotikus szindróma és egyéb fehérjevesztési körülmények.
- Az antithrombin szintjének csökkenése az újszülötteknél is megfigyelhető az élet első napjaiban.
- Ösztrogén terápia.
Az 1-es vagy 2-es típusú antihrombinhiányban szenvedő betegeknek megelőző antikoagulánsokat kell szedniük a műtét előtt.
Az emberi plazmából nyert antitrombin-koncentrátumok felhasználhatók az akut vagy krónikus antithrombin-hiány ideiglenes kompenzálására.
Megjegyzések és hibák
- Stabilitás és a minta szállítása
Azonnali centrifugálással a stabilitás szobahőmérsékleten nyolc óra, hosszabb tárolási idő és szállítás mellett a mintákat le kell fagyasztani (-18 és -70 ° C között). - Referencia tartomány
Felnőttek számára a 80 - 130%, vagy 0,74 - 1,28 NE/ml vagy 220 - 350 mg/l érték szolgálhat útmutatásként. - Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Az antitrombint részben elfogyasztják a véralvadás során; A szérum ezért nem alkalmas mintaanyagként. - Minőség-ellenőrzési irányelvek
A meghatározás nem függ a RiliBaeK-tól. Belső és külső minőségellenőrzést végeznek.
A trombózis kockázata?
Hogyan lehet meghatározni a trombózis kockázatát?
Ha a páciensnek a kórtörténetében vagy családjában ismételt vérrögök voltak, a kezelőorvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kérheti a jövőbeni trombózis kockázatának felmérésére. Minél öröklődőbb vagy megszerzett kockázati tényezők (pl. V faktor Leiden, pt-20210 mutáció vagy fehérje C és S hiányosságok), annál magasabb az egyéni kockázat. A túlsúly, az inaktivitás (hosszú repülések, ágyvisszafogás alatt), a magas vérnyomás, a dohányzás és/vagy az orális fogamzásgátlók növelhetik ezt a kockázatot.