Anyagcsere betegségek és elhízás
Ha a mérleg az egészséges táplálkozás és a testmozgás ellenére is egyre nagyobb súlyt mutat, anyagcsere-betegség felelős egyes esetekben a túlsúlyért. Az érintettek nem felelősek magas testtömegükért, és önfegyelem révén sem tehetnek ez ellen. Hosszú és sikertelen súlycsökkentési kísérlet után ki kell zárni az anyagcserezavarokat kiváltó okként. Lehetséges hormonális ok például a pajzsmirigy alulműködése (hipotireózis) vagy a Cushing-szindróma, azaz a mellékvese hormon kortizol rendellenesen megnövekedett termelése. Miután felismerték az anyagcsere-betegséget, kezelhető.
Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy az emberi test számos testfunkciójában vesz részt a pajzsmirigyhormonok termelésén keresztül. Például hatással vannak a szív aktivitására és a vérnyomásra, aktiválják a lipid anyagcserét, valamint a vese és a bél aktivitását. Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok alapvető szerepet játszanak számos növekedési folyamatban, és növelik az alapanyagcsere sebességét és az egész test energiafogyasztását. Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, akkor ezt alulműködőnek hívják (hypothyreosis).
A pajzsmirigy alulműködése lehet veleszületett és szerzett is.
A felnőttkorban előforduló pajzsmirigy alulműködés szinte mindig megszerezhető. Ennek leggyakoribb oka az Hashimoto pajzsmirigygyulladása, autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak is nevezik. Az immunrendszer szabályozatlansága mérhető antitestek képződéséhez vezet a vérben, amelyek károsítják a pajzsmirigy működését, és hosszú távon a szervfunkciók kiterjedt elvesztéséhez vagy a mirigy pusztulásához vezetnek. A hipofunkció egyéb okai lehetnek például a pajzsmirigy korábbi műtéte vagy a test súlyos hiánya jód lenni.
Pajzsmirigy diszfunkció
A pajzsmirigy alulműködésének tipikus tünetei a következők:
• Fokozott fagyás, hidegérzékenység
• Hideg, száraz bőr, hajhullás
Miért vezet a pajzsmirigy alulműködése elhízáshoz?
A pajzsmirigyhormonok növelik az oxigénfogyasztást, valamint a mitokondriumok energia-anyagcseréjét és ezáltal a sejt alapanyagcseréjét. Ennek eredményeként a hő felszabadulása (termogenezis) növekszik, míg a zsír lebontása (lipolízis) elősegül. A pajzsmirigyhormonok felszabadulása tehát a test egyik lehetősége a külső hidegre való reagálásra. Ezzel szemben a pajzsmirigy alulműködése ellentétes hatásokkal jár, azaz csökken a bazális termogenezis és az alapanyagcsere aránya, így a súlygyarapodás változatlan kalóriabevitel mellett következik be.
Értse meg a pajzsmirigy szintjét
Mely értékek alapján beszélünk hypothyreosisról?
A TSH szint
A hypothyreosis diagnózisa a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) túl magas szintjén alapul. A 4,0 mU/l TSH-értéket megnöveltként határozzák meg. Az új szakirodalom szerint azonban megvitatták, hogy a látens hypothyreosis már> 2,5 mU/l értéknél is jelen lehet.
Az egyik különbséget tesz rejtett és egy nyilvánvaló hypothyreosis. A látens hypothyreosis akkor jelentkezik, amikor a TSH értéke megemelkedik, de a szabad pajzsmirigyhormonok fT3 (trijódtironin) és fT4 (levotiroxin) értékei továbbra is a normális tartományban vannak. Ha a TSH megemelkedik és a fT3 és fT4 szabad pajzsmirigyhormon értékei egyszerre csökkennek, akkor nyilvánvaló hypothyreosisról beszélünk.
Mivel Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a szerzett hypothyreosis leggyakoribb oka, a TPO antitesteket (pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek) is meg kell határozni.
Túlműtött mellékvese (Cushing-szindróma)
Az egészséges étrend és a testmozgás ellenére tapasztalt erős súlygyarapodás a mellékvese kéregének túlműködésére utalhat
A. Klinikai képe Cushing-szindróma a mellékvese hormon kortizol kórosan megnövekedett termelésének eredménye. A Cushing-kórok abszolút többségét az agyalapi mirigy jóindulatú daganata okozza, amely az ACTH hormon túltermelését eredményezi. Ez az ACTH ezután serkenti a mellékvese hormontermelését, és ezáltal a vér kortizolszintjének növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően az ACTH túltermelés forrása más szervekben is megtalálható (méhen kívüli Cushing-szindróma). Ezenkívül a mellékvese daganatai (jóindulatú adenomák vagy rosszindulatú karcinómák) közvetlenül termelhetnek kortizolt.
Fizikai megnyilvánulások a Cushing-szindrómában
A betegség korai jele a súlygyarapodás, különösen a csomagtartón. Hörcsögarcok és néha kerek, úgynevezett teliholdi arc jelenik meg. Jellemzően a karok és a lábak karcsúak maradnak. Ez striákat idézhet elő a hason, a csípőben és a hónaljban, amelyek hasonlítanak a striákra.
Egyéb tünetek lehetnek:
• Nincs menstruáció
• negatív hatások más metabolikus funkciókra és keringésre (pl. Cukorbetegség, magas vérnyomás, oszteoporózis)
Laboratóriumi vizsgálatok, ha Cushing-szindróma gyanúja merül fel
Az első lépés a kortizol szintjének meghatározása a vérben. A vért reggel éhgyomorra kell venni.
Ha a kortizol értéke megnövekedett, 1 mg dexametazon gátlási tesztet hajtanak végre a diagnózis megerősítésére. Itt 1 mg dexametazont vesznek este 11 órakor, és vérmintát vesznek igénybe a kortizol meghatározására másnap reggel 8 órakor. Ha a kortizol csökkent értékeit mérjük (
Miss Dr. Heidi Kluge belgyógyászati képzését az Egyesült Királyság belgyógyászati klinikáján végezte, és 2017. április 1-től a hamburgi Stephansplatz „Saját közvetlen laboratórium” orvosi igazgatója volt. Miss Dr. A Kluge készséggel áll rendelkezésére kompetens tanácsért az általunk kínált laboratóriumi elemzések minden vonatkozásában, vagyis az eredmények értelmezésében is.