Aorta aneurysma Minimálisan invazív kezelés Ares Centers

tartalom

Ana Maria Bogdan válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.

Ana Maria Bogdan, orvosi tanácsadó

Általános információk az aorta aneurysmájáról

Az aorta a test fő edénye, amely a szívnél kezdődik és a mellkason halad át (mellkasi aorta, három részből áll: aorta gyökér és felmenő aorta, aorta klub és ereszkedő mellkasi aorta) és hasán (hasi aorta), ami artériás ágakat ad az egész testnek.

Az aorta aneurizma egy kitágult rész, amely az aorta bármely szegmensét magában foglalhatja. Mivel az aorta a test legfőbb ereje, a megrepedt aneurysma végzetes lehet a hatalmas vérzés miatt.

Az aneurysma méretétől és növekedési sebességétől függően a kezelés időszakos nyomon követésből vagy beavatkozásból állhat (minimálisan invazív vagy műtéti). Fontos, hogy miután diagnosztizálták, rendszeres ellenőrzéseket végezzenek, hogy szükség esetén biztonságos határok között lehessen beavatkozni, tekintettel arra, hogy a sürgősségi beavatkozások, törött aneurizma esetén, kockázatosak.

A hasi aorta aneurizma leggyakrabban lassan növekszik, általában tünetek nélkül - ami megnehezíti a diagnózist. Az aneurizma fejlődése változó: a legtöbb kezdetben kicsi és kicsi marad, mások idővel növekednek, egyesek pedig gyorsan növekednek és megrepedhetnek (az aneurizma megrepedése nem kötelező). Nehéz megjósolni, hogy mi lesz az aneurizma növekedési üteme.

Az aneurysma növekedésével olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:

• lüktető érzés a köldökben

• mély, állandó fájdalom a hasban vagy a hátban (hátfájás)

Amikor orvost kell hívni?

1. Akinek legalább 60 éves a hasi aorta aneurysma kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők (dohányzás, családi anamnézisben szereplő aorta aneurysma, férfi nem), a szűrési folyamat részeként orvoshoz kell fordulnia.

A férfi nem és a dohányzás közötti összefüggés növeli a hasi aorta aneurysma kockázatát, ezért a 65–75 éves férfiakat, akiknek kórtörténetében dohányzottak, legalább egyszer hasi ultrahanggal értékelni kell.

2. Ha a családban kórelőzményben szerepel a hasi aorta aneurizma, orvosa javasolhatja hasi ultrahanggal történő értékelést.

3. Nincsenek speciális ajánlások a nők számára - az erre vonatkozó értékelést a kapcsolódó kockázati tényezők figyelembevételével végzik.

irányok:

• a normális véráramlás helyreállítása

• az aneurysma átmérője> 5 cm

• 0,5 cm/év feletti növekedési ütem

• amikor a szakadás kockázata magasabb, mint a beavatkozásé

• életveszélyes, ellenőrizetlen vérzés

A beavatkozás javallatai azonban nem korlátozódnak a fentiekre, orvosa az esettől függően dönt.

Hogyan készüljünk fel az EVAR-ra?

Meddig tart a kórházi kezelés?

Az EVAR előnye a rövid kórházi tartózkodás és a rövid lábadási időszak. A kórházi kezelés időtartama 24 és 48 óra között változik, ez idő alatt elemzéseket, vizsgálatokat, valamint a diagnózis és a kezelés eljárását hajtják végre. Néhány nap múlva visszatérhet az életébe.

Elena Preda válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.

Elena Preda, orvosi tanácsadó

kockázatokat

• műszerek kezelésével a környező erek, szervek és szövetek károsodása
• vesekárosodás
• alsó végtag iszkémia (disztálisan mobilizálható trombok miatt, blokkolva a lábak véráramlását)
• fertőzések vagy vérzés a metszés helyén
• vérzés
• endoleak (véráramlás a grafton kívül és az aneurysma belsejében, megrepedés kockázatával)
• a gerincvelő károsodása.

Mi történik az eljárás során

Az EVAR egy minimálisan invazív eljárás, amelyet az angiográfiai szobában végeznek. Általános vagy regionális érzéstelenítésben végezhető. Az intervenciós orvos kétoldalúan kis metszéseket végez az ágyékban (a comb gyökerében), hogy láthatóvá tegye a femor artériákat.
Ezeknek a kis bemetszéseknek a szintjén, a radiológiai szűrő alatt katétereket helyeznek be az érintett aorta terület szintjéig. Ezekbe a katéterekbe graft stenteket helyeznek be az aneurysma korrekciója érdekében. Kezdetben aortográfiát végeznek az aorta anatómiájának, az aneurysma helyének, de a kialakuló artériák anatómiájának kiemelésére is. Ebben az esetben az alkalmazott eszköz olyan, mint egy hengeres cső, amely vékony fémvázból (stentből) és különböző anyagokból (Dacron, politetrafluor-etilén) készült graftból áll. A sztent fenntartja a graftot az aneurysma szintjén.

Az eszközt összeesett állapotban helyezzük be, és miután az érintett területre helyeztük, kiterjesztjük és az artéria falához rögzítjük, a csípő artériák szintjéig. A graft lehetővé teszi a vér áramlását, és csökkenti az aortafal nyomását. Az idő múlásával csökken az aneurysma mérete és a repedés veszélye. Az eljárás végén aortogramot ismét elvégzik, hogy kiemeljék a sztent helyét. Természetesen, és azért, hogy a sztent mellett ne szivárogjon vér.

haemostasis

Az eljárás után a katétereket és az artériás hüvelyeket eltávolítják, és a szúrás helyén elvégzik a megközelítésként használt artéria összenyomását. A kompresszió elérése érdekében alkalmazzon egy nyomókötést, amelyet 24 órán keresztül kell tartani a vérzés elkerülése érdekében.
Mindkét esetben a beteget arra utasítják, hogy pihenjen az ágyban. Bizonyos helyzetekben utalás van a hemosztatikus rendszer felállítására a combcsípés szintjén. Az angiográfiás helyiségbe szerelik, közvetlenül a beavatkozás után. Az AngioSeal egy kicsi kollagén dugó, amelyet a femoralis artériába helyeznek be. Ennek hatása az, hogy a vérzéscsillapítás mindössze két óra alatt érhető el. Így a beteg tetszés szerint mozgathatja a lábát, és felkelhet az ágyból.

---