Aorta szűkület A mechanikus szívszelepek jobbak, mint a biológiai szívbillentyűk; Egészségügyi város Berlin
Aorta szűkület esetén szükség lehet szívbillentyű beültetésére
Az aorta szűkületét nem mindig kell az aorta szelep pótlásával kezelni. Ha azonban a szűkület szívelégtelenséghez vezet, akkor fontolóra kell venni a beültetést. Az emberi donorok szívszelepei optimálisak, de ezek csak nagyon korlátozott számban állnak rendelkezésre. Ezért általában az állati eredetű biológiai szelepeket vagy a fémből készült mechanikus szelepeket veszik figyelembe. Egy tanulmány most kimutatta, hogy az 50 és 69 év közötti betegek hosszú távú túlélése jobb az aorta szeleppótlás után, ha biológiai szívszelep helyett mechanikusan ültetik be őket.
A biológiai szívbillentyűk gyorsabban meszesednek
A szívsebészek és a betegek a biológiai protézisek bevezetése óta kérdezik az aorta szelep pótlásának legjobb lehetőségét. A mechanikus szívszelepek élettartama sokkal hosszabb, mint a biológiai szelepprotéziseké, mivel az utóbbiak hajlamosak felgyorsítani az öregedési folyamatot, ami néhány év után funkcionális rendellenességekhez vezethet. A mechanikus szelepek fő hátránya azonban a koagulációt aktiváló fémfelület. Ez megnöveli a trombózis kockázatát, és szükségessé teszi az antikoagulánsok egész életen át tartó kezelését.
Eddig a mechanikus protézist részesítették előnyben, különösen a fiatalabb betegeknél, mert azt robusztusabbnak tartják. Idősebb betegeknél a biológiai szívbillentyűt gyakran értelmesebbnek tekintik, mivel nem igényel antikoagulációt. Az 50 és 69 év közötti korosztályban a választás gyakran nehéz.
Nagyobb esély a túlélésre mechanikus protézisekkel
A nagyobb egyértelműség érdekében a stockholmi Karolinska Intézet tudósai több mint 4500 beteg adataival elemeztek egy svéd betegnyilvántartást, és összehasonlították a két lehetőséget. Eredményeiket itt tették közzé Európai Szív Journal. Az aorta szeleppótlást 1997 és 2013 között minden betegnél elvégeztük. Mechanikus szelepet 60 százalékban, a többiben biológiai szelepet ültettek be.
Kiderült, hogy a mechanikus szeleppel rendelkező betegeknél valamivel nagyobb az esély a túlélésre hosszú távon. Az 5 éves túlélési ráta 89 helyett 89, tíz év után 79 és 75 százalék még élt, 15 év után pedig 59 és 50 százalék volt. A többi betegnyilvántartással való összehasonlítás azt mutatta, hogy a bioprotézisek befogadóinak több mint kétszer olyan új szelepcserére volt szükségük, de súlyos vérzés miatt csak fele olyan gyakran kellett kezelni őket. Agyvérzés mindkét csoportban egyformán gyakori volt.