APLV 1; Tehén tejfehérje allergia

Frissítve 2021. január 28-án 2 szakértőinktől

tehén

A szülők 100% -a hasznosnak találta ezt a cikket.

  • Szakértőink cikke
  • A kérdéseid

Írta: 2
szakértőink

Dr. Alain BOCQUET

Prof. Christophe DUPONT

Az APLV vagy a tehéntejfehérje-allergia az első ételallergia, amely gyermekeknél jelentkezik, leggyakrabban csecsemőknél jelentkezik az élet első hónapjaiban. Gyakorisága az összes csecsemő 2 és 4% -a között van. Gyakran gyógyul az első néhány évben, de egyes formák súlyosak és/vagy tartósak.

Cikk összefoglaló

Az APLV-t meg kell különböztetniLaktóz intolerancia amely nem allergia, hanem mellékhatások összessége a vékonybél bélése által a laktóz megemésztéséhez előállított elégtelen enzimre (laktázra). Ez a laktóz elégtelen emésztése és nem allergia. Tehát a tehéntejfehérje allergiát (CPLV) nem szabad tehéntejfehérje intoleranciának (IPLV) nevezni az összetévesztés veszélye miatt.

Kétféle APLV létezik:

  1. aAPLV IgE-közvetített amely a tejellenes antitestek (IgE) és a tehéntej fehérjék (PLV) közötti konfliktus fordítása,
  2. aNem IgE által közvetített APLV, amely megfelel az immunrendszer sejtjeinek PLV-kkel szembeni reakcióinak halmazának, IgE antitestek beavatkozása nélkül.
    Sok különbség van e kétféle allergia között, mintha két külön betegség lenne.

Az APLV IgE közvetített

Az IgE által közvetített APLV tünetei a tehéntej fehérje (PLV) antigének ellen irányított IgE antitestek konfliktusa miatt jelentkeznek. Ez egy gyors, azonnali reakció: a tünetek rövid idő után, néhány perctől 2 óráig kezdődnek, a PLV-k bevitele után. Ez a reakció rövid ideig tart, általában kevesebb, mint 6–8 óra. A tünetek egy időnként erőszakos és potenciálisan súlyos reakció következményei.

Az IgE által közvetített APLV tünetei

Nagyon változatosak lehetnek, heveny megnyilvánulások formájában, néha súlyosak, és a lehető leghamarabb adrenalin injekciót igényelhetnek:

  1. Bőr: viszketés, erythema, urticaria, angioödéma
  2. Emésztési: a száj és az ajkak angioödémája (nyálkahártya duzzanata), hányinger, lövedékes hányás, súlyos hasi fájdalom, akut hasmenés
  3. Légzőszervi: nátha, hörgőgörcs, asztmás roham, kötőhártya-gyulladás
  4. Tábornok: rossz közérzet, eszméletvesztés, alacsony vérnyomás, anafilaxiás sokk.

A diagnózisa

  1. Prick teszt
    Ez egy kis szúrás a bőrön, vakcinosztílussal egy csepp friss tej (vagy a csecsemő szokásos teje) révén. IgE által közvetített APLV esetén a reakció azonnali, az olvasást 15 perc múlva vesszük. Az eredményt milliméterben mérjük, összehasonlítva a hisztaminnal (tej nélkül) végzett pozitív kontrollral és a negatív kontrollmal (hisztamin és tej nélkül).
    Megbízhatósága érdekében ezt a tesztet nem szabad jelenlegi kortikoszteroid- vagy antihisztamin-kezelés esetén elvégezni.
    Meg lehet csinálni az élet első hónapjaitól.
  2. RAST POS
    Ez a vérvizsgálat specifikus tejellenes IgE antitestekre, amelyek általában jelen vannak az IgE által közvetített APLV-ben. Megvizsgálhatunk specifikus tejellenes IgE-t, vagy egyfajta tejfehérjét, kazeint vagy oldható fehérjét.
    A pozitivitás, vagyis a tejellenes IgE kimutatása azt jelenti, hogy a gyermek érzékeny a PLV-re, de ez nem szinonimája az allergiának.

Az allergiáról beszélve a szúrási teszt és a RAST pozitívsága nem elegendő: a tehéntejfehérjék (PLV) fogyasztásának rövid idő alatt szuggesztív klinikai tünetekhez is vezetnie kell. Klinikai tünetek nélkül ez a PLV és az APLV szenzibilizációja.

A diagnózis általában könnyű: a klinikai anamnézis szuggesztív a PLV fogyasztása és a klinikai tünetek megjelenése közötti rövid idő miatt.

A diagnózis megerősítéséhez a Orális provokációs teszt (OPT) elvégezhető, de orvosi körülmények között kell elvégezni, mivel veszélyes lehet (anafilaxiás sokk). A a diagnózis megerősítését a klinikai tünetek eltűnésével lehet elérni a PLV elkerülési rendjével. Ez az eltűnés nagyon változó késleltetést igényel, amely elérheti a 2–4 ​​hetet.

Jó tudni:

  • A szúráspróbán nagy papulaméret (> 7-8 mm) virtuális bizonyosságot ad a klinikai reaktivitás szempontjából.
  • Ahelyett, hogy a tej és tejfehérjék (tej, kazein, alfa-laktalbumin) specifikus IgE-jét vizsgálnánk, ami a klinikai gyakorlatban felesleges, előnyösebb a teljes tehéntejre és a könnyen társuló allergiákra specifikus IgE-vizsgálatot végezni, különösen ekcéma esetén, különösen a tojások esetében és földimogyoró. Ez megakadályozza az allergia későbbi kinyilatkoztatását sokk során.

Mi a teendő bizonyított IgE által közvetített APLV esetén? ?

  1. A tejet és minden PLV-t tartalmazó terméket kerülni kell.
  2. Sürgősségi készlet ajánlott, ha a kezdeti allergiás megnyilvánulások súlyosak voltak:
    - anti-hisztaminok: cetirizin (Zyrtec® cseppek) vagy dezloratadin (Aérius® szirup)
    - epinefrin auto-injektor toll súlyos formában (Anapen®, Epipen® vagy más különlegességek a gyakori készlethiány miatt)
    - kortikoszteroidok
    - Ventoline®.
  3. Allergológiai monitorozásra van szükség annak eldöntéséhez, hogy visszahozzuk-e a tejet, különös tekintettel a papula és a specifikus IgE csökkenésének elemzésére. Ezt az újbóli bevezetést kórházi környezetben kell elvégezni.