Aranyér - FOCUS Online
Minden második ember személyes tapasztalatok alapján ismeri az aranyereket. A végbélnyílásban és a körüli csomós, lágy megnagyobbodások kezdetben a végbélnyílás égésével és viszketésével fejeződnek ki. Később azok is bosszantóak, ha sokáig ül, fájdalmat okoz a bélmozgás során, és néha vérzik.
- Mindenkinek aranyere van.
- Az elhízás, a gyakori ülés és a kevés testmozgás kockázati tényezők.
- Az aranyér kezelése könnyű.
A hemorrhoidalis plexus érrendszeri párna, magas véráramlással a végbél és a záróizom között. Mindenkinek vannak ilyen aranyerei, mert fontosak a működő bélelzáródás szempontjából. Ezek azonban csak akkor okoznak problémát, ha az erek duzzanata és gyulladása van. Ezután a szövet kifelé tolódik, ami fájdalmat és viszketést okoz.
Csak az érpárna ilyen megnagyobbodása után lehet beszélni arról, hogy köznyelven „aranyér van”. Alig van megbízható adat, de a becslések feltételezik, hogy a felnőtt lakosság több mint fele érintett.
Okok, kiváltók, kockázati tényezők
Az aranyér genetikai felépítése létezik. A legtöbb embernek érezhetően gyenge az érfala is. Ezért ezek könnyebben tágulhatnak, mint egy átlagembernél, és a visszerek és az aranyér valószínűbb.
A kevés mozgás és a gyakori ülések, például az irodában, ösztönzik a duzzanatok kialakulását.
Az elhízás kockázati tényezőnek is tekinthető. A felesleges kilók nyomják a végbelet, gátolják az ottani véráramlást és kitágítják az edényeket. A terhesség hasonló hatást fejthet ki a nőknél, ráadásul a hasi és kismedencei szövetek általában fellazulnak.
Egy másik fontos ok a krónikus székrekedés. A székrekedésben szenvedők általában túl kevés székletet termelnek, és így alultámasztják a bélfalukat. Nincs elég kifeszítve, és az izmoknak még jobban szorítaniuk kell a széklet mozgatásához. És ez növeli az erek és az aranyérszövet nyomását.
Tünetek
Minél jobban megduzzad az aranyér, annál tovább nyúlnak ki a végbélnyílásból. A betegség mértékétől függően a tünetek nagyon különbözőek.
Az első fokozatnál sok beteg észre sem veszi a változásokat, míg a harmadik és a negyedik fokozat jól látható és súlyos fájdalmat okoz.
Az érzékeny végbélrégió égése, viszketése és szivárgása a hemorrhoidális betegség minden szakaszában jellemző. Ennek oka, hogy a nyálka kiszivárog a belekből, és a bőrhöz jut. A bőséges izzadás vagy a túlzott testszőrzet elősegíti a gyakran gyötrő viszketést.
Ha a duzzadt kárpit megsérül, a székleten vagy a WC-papíron gyakran élénkvörös vér található. Ha a betegség előrehaladottabb, súlyosabb vérzés léphet fel, akár a végbélből származó vércseppekig is.
Például, ha a záróizom összenyomja a kialakuló aranyereket, minden további mozdulat fáj. Ezenkívül az érintetteknek gyakran az az érzésük, hogy nem tudják igazán kiüríteni a belüket, vagy idegen testet hordoznak.
A fájdalom előrehaladtával egyre rosszabbá válik. Egy bizonyos ponton a záróizom már nem képes teljesen lezárni a bélet, és széklet inkontinencia léphet fel.
Ha folyamatosan csapdába esnek és vérrögök alakulnak ki, egy ponton szinte lehetetlen ülni. Sokan tévesen nevezik a végbélnyílás mellett kialakuló kék-fekete csomókat "külső aranyérnak". Valójában ez egy másodlagos szövődmény, nevezetesen az úgynevezett anális trombózis.
diagnózis
Mivel ezek a tünetek nagyon nem specifikusak és súlyos bélbetegségekre is utalhatnak, mindig hasznos az orvos által végzett vizsgálat. Még akkor is, ha a végbél régió problémái gyakran hamis szégyennel járnak.
Részletes beszélgetés után az orvos általában az ujjával érzi a végbelet. Ez a vizsgálat gyakran elegendő a betegség mértékének felméréséhez és más okok kizárásához. Ha az érpárnák már látszanak, akkor azt is tesztelheti, hogy a záróizom és a fennmaradó medencefenék izmait mennyire érinti rosszul. Azonban, különösen a korai szakaszban, maguk az aranyér sem érezhetők.
Ezért és annak érdekében, hogy a vastagbélrákot biztosan kizárhassuk, általában anusoszkópiára van szükség. Néha a gasztroenterológus azt is javasolja, hogy tükrözzék az egész vastagbélt. Ehhez a vizsgálathoz először a bélet teljesen ki kell üríteni. Ezután az orvos kolonoszkópot helyez be a végbélnyílásba, amellyel megvizsgálhatja a bélfal azon szakaszait is, amelyek még belül vannak.
terápia
A kezelés típusa nagymértékben függ a betegség mértékétől. Általánosságban azonban jó intézkedéseket tehet az aranyér ellen. Egyrészt a kenőcsök és a gyógyszerek enyhítik a tüneteket, másrészt az aranyér teljes eltávolítására különféle módszerek léteznek. Ha azonban a betegnek kisebb aranyere van, de nincsenek tünetei, akkor a kezelés nem szükséges.
Gyógyszer
A kenőcsökben vagy kúpokban található különböző hatóanyagok az alapkezelés részét képezik, még enyhébb aranyér esetén is. Ezeket azonban pusztán a tünetek kezelésére használják.
- A bufexamac vagy a kortikoszteroidok (kortizon) küzdenek a gyulladás ellen.
- Az úgynevezett összehúzó szerek, mint például a Policresulen, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatással bírnak, és elősegítik a természetes gyógyulási folyamatot, segítve a beteg szövetek taszítását.
- Enyhén zsibbadó anyagok (helyi érzéstelenítők), például benzokain, cinkokain vagy lidokain enyhítik a viszketést és a fájdalmat
Nem gyógyszeres kezelés
A probléma végére és az aranyér eltávolításához különböző műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre, a betegség mértékétől függően.
1. és 2. (és 3.) fok
Ban,-ben Szkleroterápia az orvos közvetlenül az érpárnákba injektálja a gyógyszereket, amelyek miatt a lyukasztás körüli szövet elhal. Ehhez általában polidokanolt vagy cink-klorid-oldatot használ. Ennek eredményeként a szövetpárnák kisebbek lesznek, és végül visszahúzódnak a bélbe. Ezzel a módszerrel ritkán fordulnak elő szövődmények, de az aranyér is viszonylag gyakran visszatér.
Alternatív megoldás az Gumiszalag kötés. Az aranyér szó szerint megszorul. Ez a felesleges szövet elhalását is okozza, és egy idő után a test elutasítja. Ez a kezelési forma általában fájdalommentes és alkalmas terhes nők vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek számára is, akik számára a szkleroterápia nehéz. A 3. fokozatú aranyér is eltávolítható ilyen módon.
Az infravörös sugárzással történő besugárzás és az aranyér lefagyasztása (krioterápia) kevésbé sikeres és elavult.
2. és 3. fokozat
Néhány újabb módszert alkalmaznak aranyér esetén, amelyek egyértelműen kiemelkednek a végbélnyílásból, de még mindig visszaszoríthatók. Ezek a különböző típusú műtétek azon alapulnak, hogy nem vágják le a kiálló aranyereket, hanem inkább önmagukban való visszafejlődésre késztetik őket.
A HAL módszer (Aranyér artéria lekötése) az aranyér vérellátásának csökkentésére támaszkodik az artériák összehúzódásával. Ha a lógó aranyér szövetbe alig jut vér, akkor sorvadnak.
3. és 4. fokozat
A Longo műveletben is Stacker hemorrhoidopexy hívják, a sebész egy speciális eszközzel nyomja össze a bél nyálkahártyáját és szorítja vissza a helyére a meghibásodott szövetet. Csak az aranyér kórosan megnagyobbodott részét vágja le, amely ezen összejövetel (prolapsus) után is túlnyúlik. Ily módon a bőr emeléséhez hasonlóan meghúzza a teljes bélnyálkahártyát, anélkül, hogy eltávolítaná a túl sok aranyérszövetet. Ez elegendő funkcionális érpárnát hagy maga után. Ez a halmozási módszer kevesebb fájdalmat okoz, mint a klasszikus szkleroterápiás módszer, és csak kisebb mellékhatásai vannak. A betegek általában néhány nap múlva hagyják el a klinikát.
Látszólag ez még szelídebb Transanalis hemorrhoidalis artéria gerterializációja (THD). A sebész ultrahang szondával keresi az egyes aranyéreket, és megszakítja a vérellátást. Ezután összehúzza a bélést egy varrat készítésével, amely összehúzza a túlnyúló aranyér szövetet és visszahúzza a végbélbe. Ezzel a módszerrel a nyálkahártya egyetlen darabját sem vágják le, így nem maradnak nyitott vagy síró területek. A betegek számára ennek az az előnye, hogy alig éreznek fájdalmat a műtét után. Minden beavatkozás lehetséges szövődményei, például inkontinencia és egyéb szövődmények nagyon ritkák a THD-ben.
Egy ilyen műtét után a tünetek általában gyorsan eltűnnek. Néhány év múlva azonban visszaeshet. Ennek elkerülése érdekében az aranyér betegeknek mindig figyelniük kell az egészséges, rostokban gazdag étrendre, és a lehető legtöbbet kell gyakorolniuk a mindennapi életben.
Figyelnie kell azonban a sportágak helyes megválasztására. Például a kocogás, az aerobik és a súlyzós edzés nem megfelelő, mert nagyon megterhelik az amúgy is érzékeny medencefenéket.