Aranyér kezelése - Praxis Sievering, Bécs

Félig invazív és műtéti kezelés

5. kép: szorító reszekció: A nyálkahártya mandzsetta reszekciója történik

A hemorrhoidális betegség terápiájának lehetőleg oksági jellegűnek kell lennie. Ehhez szükség van a bélmozgások fiziológiai szabályozására, a hashajtók elkerülésére, a magas salaktartalmú étrend és a sok folyadék fenntartására. Ezenkívül alapos anális higiénia, fizikai aktivitás és esetleg fogyás ajánlott.

A tüneti kezelési intézkedések közé tartozik a szkleroterápia, a Barron szerinti gumiszalag-lekötés, a Doppler által vezérelt artéria-lekötés, amely esetleg fodros varrással kombinálható, vagy a Milligan-Morgan, Ferguson és Parks szerinti sebészeti módszerek. Az aranyér kezelésére szolgáló kyosurgiai intézkedéseket, mint például az infravörös koagulációt, manapság ritkán alkalmazzák. A szkleroterápia célja az elmozdult aranyér rendezése. A megnagyobbodott aranyér legjobban a gumiszalag kötésével csökkenthető. A műtéti kezelés a választott terápia a prolapsus aranyér ellen.

1. III. Stádiumú aranyér, kifejezett külső csomópontokkal

2. Aranyér szakaszaiban 3. 4; Szent p. Ligature kezelés (progresszió)

3. Trombizált, bebörtönzött aranyér

Számos módszert írnak le. Manapság a leggyakrabban alkalmazott módszer a Milligan-Morgan and Parks műtét, amelyet a szokásos műtéti eljárásnak tekintenek. Hátránya azonban, hogy többé-kevésbé fájdalmas sebeket hagynak az érzékeny anális csatornában. A kör alakú targoncával kapcsolatos tapasztalataink szerint érdekes érdekes módszer áll rendelkezésre. Ha egy tűzőgép segítségével körülbelül 3 cm hosszú nyálkahártya mandzsettát távolítunk el a végbélnyílás felett, ez lehetővé teszi a

Aranyér fájdalmas külső seb nélkül. Ez a technika lehetővé teszi az anoderma megőrzését úgy, hogy egyrészt az anális csatorna érzékeny bőrének maximális mennyisége megmaradjon, másrészt megakadályozzuk a szűkület kialakulását. Előnyként említik a jobb sebgyógyulást alacsony szekrécióval és kevesebb posztoperatív panasszal. A további következmény egy rövidebb kórházi kezelés.

Az irodalomban megadott szövődmények: vérzés, gyulladás és végbélrepedés, anális szűkület és kontinencia problémák, kevesebb, mint 3%. Csak a vizelet visszatartása, különösen az idősebb betegeknél, 10-20% -ban fordulhat elő, ezáltal a posztoperatív szövődmény jelentős csökkentése érhető el korlátozó perioperatív folyadékellátással. Gondos páciensválasztás, valamint a megfelelően elvégzett műtéti technika, a végbél záróizom és az anoderm maximális védelmével és ezáltal a kontinencia teljesítménye döntő fontosságú a kezelés eredményei szempontjából.

---