Aranyér - Nancy Gastro

Mi az aranyér ?

Ez a kifejezés normális vaszkuláris képződményekre utal, gyermekkorától kezdve. Mindenkinek aranyere van; de normális állapotban semmilyen megnyilvánulást nem okozhatnak. Köznyelven, ha valaki azt mondja: "aranyérom van", az azt jelenti, hogy "aranyérom van". Ezért van egy félreérthetőség ez a kifejezés, amely megjelöli mind a betegséget, mind a normális érrendszert.

Az aranyér a kis vénák egy csoportja, amely a végbélnyíláson belül, a végbélcsatorna felső részén található, közvetlenül a végbélen kívül. Ezek nem nagyon lineáris vénák, mint a lábakéi, hanem több kis vénás zacskó 3 csomagba csoportosítva, amelyek balra helyezkednek el, előre jobbra és hátra jobbra (3h, 11h és 8h hátul működési helyzetben). Az artéria-véna csatlakozási rendszer ezen a szinten sajátos, egyfajta rövidzárlattal az arterioláktól, ami megmagyarázza az aranyér artériás vérzésének módját.

Hogyan nyilvánul meg az aranyér? ?

Vérzés

A leggyakoribb megnyilvánulás a vérzés: nagyon vörös vér, fénylő, a széklet végén, kapcsolódó fájdalom nélkül; ez a nagyon vörös, artériás vér gyakran kifröccseni a WC-csészébe, még hatásosabbá téve azt. Az izolált vérzés megfelel a betegség első szakaszának (1. fokozat), de természetesen kísérheti az összes többi stádiumot. Megjósolhatatlanul jelentkezik, 1-2 hétig tart, majd több hónapig eltűnik. Ha naponta fordul elő, akkor befolyásolhatja az általános állapotot és vérszegénységhez vezethet.

Megjegyzés: A vérzés vastagbél-polipból vagy daganatból is származhat, és néha nehéz elkülöníteni a dolgokat; ráadásul nem lehetetlen aranyér és polip is: ezért vérzés esetén, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy csak aranyér okozta, körültekintő és ajánlott orvoshoz fordulni a pontos diagnózis érdekében, különösen 40 év után.

Süllyedés

A második leggyakoribb megnyilvánulás a hemorrhoidalis prolapsus, amely duzzanat vagy csomó érzését kelti a végbélnyílásban. A hemorrhoidális kötegek általában jól rögzülnek a végbélcsatorna tetején, de fokozatosan kifelé csúszhatnak, rögzítési rendszerük meglazításával.

Így a nyereg alatt egy vagy több csomag kicsúszhat, és az anális margó szintjén észlelhető: az elején spontán és gyorsan újrabeilleszkednek (2. fokozat), majd hosszabbá és nehezebbé válik, és vissza kell tolni őket. (3. évfolyam), hogy véglegesen kívül kerülhessen, visszaállításuk lehetősége nélkül (4. évfolyam).

Fájdalom

Az aranyér addig nem fáj, amíg bonyolulttá nem válik. Ha vérzéses fájdalom jelentkezik, ez megfelel a trombózisnak: néhány órán belül fájdalmas csomó megjelenése a végbélnyílásban; minden szakasz lehetséges egy mérsékelt fájdalommal járó kis csomó és egy nagy, nagyon fájdalmas trombózis között, amely megakadályozza az alvást, és egyszerre érintheti mind a három aranyérköteget (teljes thrombosed körkörös prolapsus). Ez a fő forma gyakran fordul elő nőknél a szülés után.

A trombózis az aranyérben kialakult vérrög; erőfeszítés (jelentős nyeregnyomás, nehéz terhek hordozása, fizikai erőfeszítés, utazás ...) kedvez, de nem mindig találunk kiváltó tényezőt.

Ez egy vészhelyzet, amely megfelelő kezelést igényel; 3féle kezelés ajánlható:

• Orvosi: gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása a kúpokhoz és a kenőcshöz társuló fájdalom és ödéma gyors csillapítására; ez lehetővé teszi a trombózis reszorpcióját 2-4 hét alatt, hogy aztán a megfázást tartsa a legmegfelelőbb kezelésnek.
• Sebészeti beavatkozás az irodában: ha a trombózis nem túl nagy, helyi érzéstelenítéssel lehetséges az orvosi rendelőben kimetszeni és így gyorsan enyhíteni a fájdalmat.
• Sebészeti beavatkozás a klinikán: a legsúlyosabb esetekben sürgős műtétre lehet szükség, ami lehetővé teszi mind a trombózis kezelését, mind az érintett aranyér csomag (ok) eltávolítását.

Anális viszketés vagy viszketés

Az anális viszketés nem az aranyér megnyilvánulása; társulhat vele, amikor az aranyér véglegesen kijött (4. fokozat), és szivárgást okoznak, ami elősegíti a végbélnyílás macerációját, és így fenntartja a viszketést.

A székrekedés

Az aranyér nem elősegíti a székrekedést, fordítva. Ha a széklet nehezen és nehezen jár át, a nyomóerő segíti az aranyér kicsúszását, és az ebből eredő kemény dörzsölés elősegíti a vérzést. Bármi legyen is az aranyér kezelése, a székrekedés megelőzése ehhez társul, rostokban (zöldségek, gyümölcsök, saláták, teljes ételek ...) gazdag étrend mellett, szükség esetén az orvos által felírt, nem irritáló hashajtóval (elkerülve gyógyteák és hashajtók tablettákban, amelyek mindig irritálják a beleket).

Hogyan kezelik az aranyereket ?

Háromféle kezelés ajánlható:

• Orvosi
• Hangszeres
• Sebészeti

Orvosi kezelés

Az áthaladás minden esetben a lehető legrendszeresebb, a székrekedés (lásd fent) és a hasmenés elkerülése mellett, megfelelő étrenddel és szükség esetén az orvos által előírt kezeléssel.

Az aranyér elleni kezelések a tünetek enyhítésére irányulnak, de nem változtatják meg a betegség lefolyását. Ezek szájon át alkalmazott venotonikumok vagy flebotonikumok, amelyek hatékonysága korlátozott; emiatt már nem tartozik a társadalombiztosítás hatálya alá; a trombózis során nagyon nagy dózisban történő szedése nem érdekel, és akkor inkább gyulladáscsökkentőt részesítsenek előnyben. A kenőcsöknek és kúpoknak helyi védőhatásuk van; úgy járnak el, hogy megvédik a végbélnyálkahártyát a széklet áthaladása során, és így elkerülik az irritáció fokozódását; általában reggel és este kenőcsöt és lefekvéskor kúpot alkalmaznak, a kenőcsöt a kúpra kenve a bevezetés megkönnyítése érdekében. Használatuk általában rövid távú, mert tartós hemorrhoidális megnyilvánulások esetén aktívabb kezelésre van szükség.

---