Aranyér; SNFCP
Mi az aranyér ?
Az aranyér olyan elem, amely általában a végbélnyílásban van mindenkiben és születése óta. Ezek nem egyszerű vénák, hanem vérerek, amelyek kis artériás és vénás erekhez kapcsolódnak. Az egészet általában 3-4 struktúrába sorolják, szőlőfürtök alakjaival össze vannak kötve és a végbélnyílás falához vannak rögzítve (1. ábra).
A végbélcsatornát bélelő és lilapárnás megjelenésű belső aranyérokat általában elkülönítik a külső aranyérektől, amelyek közvetlenül a végbélnyíláson kívül vannak, csak szövődmények esetén láthatók.
1.ábra: Belső és külső aranyér vázlata.
A belső aranyér egyszerű érintéssel nem azonosítható: a konzultáció során a végbélnyílásba nem traumatikus eszközt (anoszkópot) kell tenni, hogy megvizsgálja őket (2. ábra).
2. ábra: A belső aranyér megtekintése egy anoszkópon keresztül.
Komplikációk:
Aranyér trombózis
A külső aranyér trombózist a hirtelen fellépő fájdalmas duzzanat jellemzi, amely a végbélnyílás bejáratánál található, kezdetben nagyon fájdalmas, mivel ödémás (de nem mindig), majd kékessé válik (3. fotó). Átlagosan 2-3 hét alatt spontán módon eltűnik, akár fokozatosan felszívódva "belül", akár a bőr lyukán keresztül (sphacele) evakuálva, majd meglátjuk a kiáramló vérréteget és vérzést (4. kép).
Ez többé-kevésbé terjedelmes és kerületi lehet, és ebben az esetben a politrombózisról beszélünk.
Amikor a külső trombózis már nem ödémás, a bőrrel egyezik, és különösen a több napos gyulladáscsökkentő kezelés ellenére is nagyon zavaró, metszés vagy kimetszés történhet, konzultáció útján, helyi érzéstelenítésben. Ez a gesztus gyorsan enyhíti a beteget, és így lerövidíti a válság időtartamát.
A belső aranyér trombózis feszültségérzetet és égési érzést eredményez a végbélcsatornában. Ritkább, mint a külső trombózis.
3. ábra: Többszörös kékes aranyér trombózis (fotó: Dr. V. de Parades)
4. ábra: Külső sphacelated trombózis (fotó: Dr. Ch. Favreau-Weltzer)
Vérzés
Mivel az aranyér nagyon felszínes artériás és vénás hálózat, az egyik gyakori szövődmény a vérzés. Ez lehet minimális (vér a törlõpapíron), vagy ennél sokkal több (a WC-csésze foltos és csöpögõ). Ez a vérzés általában fájdalommentes és a bélmozgás áthaladásakor jelentkezik.
A bőséges és ismétlődő vérszegénységet (vörösvértestek hiányát) okozhat, ezért sebészeti kezelést igényel.
Hemorrhoidalis prolapsus
Ez egy fájdalommentes jelenség, amely a belső aranyér időszakos vagy tartós externalizációjának felel meg (beszélünk a procidence-ről is). A prolapsus bélmozgás vagy megterhelés (hosszan tartó járás stb.) Során nyilvánulhat meg. Spontán beilleszkedhet, vagy digitális reintegrációs manővereket igényelhet (a beteg megnyomja az aranyerét, hogy visszatérjenek).
A prolapsus vérzéssel, viszketéssel és szivárgással járhat.
Ezek a jelek gyakran krónikusak, vagyis hosszú ideig tartanak vagy állandóak. Ezek a panaszok (tünetekről beszélünk) felnőttkorban fordulnak elő, gyakran krónikus székrekedés esetén.