Arcemelés - SUSANU KLINIKA - Plasztikai, esztétikai és rekonstruktív sebészet
Arcemelés
A természetes öregedési folyamat, amelyet az egész test végez, minden bizonnyal a legkézenfekvőbb a bőrön. Az öregedési folyamat egyik mikroszkopikus jellemzője a rugalmas és kollagén rostok mennyiségének és minőségének csökkenése, valamint az extracelluláris mátrix (olyan anyagok keveréke, amelyek képezik azt a szivacsot, amelyben az emberi test egyes szerveinek sejtjei és rostjai vannak). ). Ezen változások miatt olyan jelenségük van, hogy "eltávolítják" a bőrt a mély izomrétegekből, mind az arcon, mind az egész testen. A bőr és az alatta lévő izmok közötti összekötő szerkezetek lazaságának növelésével a bőr a zsírréteggel együtt a gravitáció hatására lefelé mozog.
Az arc szintjén ez a jelenség nagyon jól látható, az arc elöregedett és komor megjelenést kölcsönöz. Például a szemöldök lefelé irányuló mozgása, akár csak 3-4 mm-rel, a bőr ellazulásával együtt a felső és az alsó szemhéj szintjén, a szem alatti táskák kialakulásával öregedő, komor és elnyomó megjelenést kölcsönöz a periorbitális régiónak. Ezek általában a zseniális zsír mozgásával, az orcák és az orr vagy az áll közötti barázdák hangsúlyozásával, valamint az állcsontban lévő zsákok kialakulásával társulnak. Így jelennek meg az általános fáciesek, néha idő előtt is. Az arcemelés magában foglalja az arc egy vagy több régiójának kezelésére szolgáló technikákat, amelyek esetleg nyaki eljárásokkal társulnak (nyaki régió).
Első emelő
A frontális emelés a szemöldök (beleértve) és a hajvonal közötti régiót is megcélozza. A bőrfelesleg jelenlététől vagy hiányától függően a következő lehetőségek egyikét választhatja:
- Szemöldök emelés
- Szemöldökemelés minimális bőrkimetszéssel
- Klasszikus első emelő
Ezekhez hozzáadható a sávos reszuszpenzió (pl. Kollagén), amelyet azonban szuboptimális eredményei miatt egyre kevésbé használnak.
Szemöldök emelés
Szemöldök emelés műtéti úton végezhető a szemöldök leeresztését elősegítő izmok metszésével. A technika magában foglalja a fejbőr (általában három) bemetszését a hajvonaltól körülbelül 2 cm-re (a fej szőrös területén). Bontsa szét a homlok bőrét a szemöldök szintjéig, és az orr legdurvább részén, és vágja le az izom behelyezését a csontra. Ez megsemmisíti a szemöldök csökkentő és ráncoló hatását. E szakasz után a szemöldök a kívánt helyzetbe kerül, általában közvetlenül az orbitális perem felett (a pálya csontos széle). A fejbőr bemetszéseit általában a bőr kivágása nélkül varrják.
Megnyílik a szem külső szöge, és megnő a fényerő általában a periokuláris régióban, ezáltal az egész fáciának fényesebb, megfiatalodott aspektusa lesz.
Ezt a technikát azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek a szemöldöke túlzott mozgással mozog normál helyzetéből lefelé, a szem felé (leggyakrabban oldalirányú felükben hangsúlyosabb) és a központ felé, fontos ráncokat képezve az orr gyökerénél, de nincs homlokfelesleges bőrük. Ellenkező esetben a szemöldök emelése ezzel a módszerrel súlyosbítja a bőrfelesleg okozta csúnya megjelenést, ami a beteg és az orvos csalódásához vezet.
A leírt módszer szövődményei általában ritkák és minimálisak. Az alkalmazott érzéstelenítési módszerrel kapcsolatos komplikációk mellett szövődmények is előfordulhatnak a műtéti seb gyógyulásával (hematomák, szeromák, fertőzések kialakulása) kapcsolatban. Ezek korrekt műtéti technikával és profilaktikus antibiotikum-terápiával megelőzhetők, telepítésük esetén pedig drénezéssel, antibiotikus és gyulladáscsökkentő kezeléssel kezelhetők.
A műtétet követően ödéma (duzzanat) és véraláfutás (zúzódás) fordulhat elő, amelyek mind a boncoló felszíntől, mind az egyes betegek sajátosságaitól függően csak a homlokon helyezkedhetnek el, vagy az alsó szemhéjakig, az arcok közepéig mehetnek le. Általában az ödéma 7-10 nap alatt eltűnik, a zúzódások pedig 14-21 nap alatt.
Szemöldökemelés minimális bőrkimetszéssel
Szemöldökemelés minimális bőrkimetszéssel a szemöldök ptosisában szenvedők (a szemöldök szemen hagyása) és a homlok bőrének minimális feleslegének kezelési módja. Ebben az esetben a bemetszéseket a hajvonal szintjén (közvetlenül a gyökérnél) végezzük. Az egyszerű szemöldökfelhúzási technika mellett ez a módszer eltávolít egy bőrdarabot és a közvetlenül alatta elhelyezkedő frontális izmot is. A szemöldök rögzítésének helyétől függően távolítson el egy körülbelül 1-1,5 cm széles és 3-4 cm hosszú bőrdarabot. A bőrt és a levált izmot külön varrják, miután rögzítették a szemöldökét az orvos és a beteg közös megegyezésével kialakított helyzetben. A varratok általában felszívódóak és nem szükséges eltávolítani. Néhány hónappal a műtét után az általában lineáris heg gyöngyházfehér színű, nagyon jól álcázza az átmenet a homlokbőr rózsaszínéről a fehérebb színre.
A szövődmények általában ritkák, hasonlóak a szakaszban leírtakhoz Szemöldök emelés.
Mivel viszonylag egyszerű, gyors gyógyulási idővel rendelkező technika, nagyon gyakran használják, eredményeit a betegek nagyra értékelik.
Klasszikus első emelő
Klasszikus első emelő a frontális emelés módszere a betegek számára legismertebb. Akkor jelzik, ha a szemöldök lefelé történő mozgatása mellett a periorbitális régió látható elzáródásával a homlokán legalább 1 cm-es bőrfelesleg is van (ezt a plasztikai orvos klinikailag meghatározza).
Ezt a technikát általában általános érzéstelenítés mellett hajtják végre, de helyi érzéstelenítés és intravénás szedáció körülményei között is elvégezhető.
A felesleges bőr felmérése után bemetszést végeznek a bőrön a haj gyökerén, a homlok teljes hosszában. Csak akkor, ha szándékosan szeretné növelni a homlok függőleges átmérőjét (beültetett alsó hajú embereknél), a bemetszést a fejbőrön kell elvégezni, olyan távolságra, amely a bőr feleslegétől és a homlok bőréhez adandó hossztól függ. . Bontsa szét az összes elülső bőrt az orbitális perem szintjéig, vágja szét a hullámhajlító izmokat, a superciliaris depressort és a procerus-t, varrja be (a belsejét) a szemöldökét a kívánt helyzetbe, ezután intraoperatív módon felértékeli az eltávolítandó bőrfelesleget (általában 1- 2 cm, több az oldalsó részekben). Helyezze vissza a bőrt a csontig, ezen a szinten is, majd varrja össze a frontális izmot és a bőrt.
Ennek eredménye a pálya külső szögének megnyílása, a függőleges ráncok (a szemöldök közötti) és a vízszintes homlok eltűnése, újradefiniálva a csontváz finom (fiatal homlokára jellemző) görbéit, amelyek mind hozzájárulnak a frontális kontúr harmonikus, esztétikus újradefiniálásához.
A felmerülő komplikációk lehetnek az alkalmazott érzéstelenítés típusával, valamint a sebgyógyulással kapcsolatos szövődmények. Általában ritkák, szigorú érzéstelenítő és sebészeti technikák alkalmazásával, valamint a műtét előtti és utáni tanácsok szigorú betartásával lehet megakadályozni. A szemöldök aszimmetrikus elhelyezkedésének veszélye áll fenn, de ezt általában a műtét vége előtt felmérik és korrigálják, ha szükséges, intraoperatív módon.
A műtét után a gyógyulási időszak viszonylag rövid, körülbelül 5 napos, a zúzódások teljes eltűnése legfeljebb 21 napig tart. Ezen akadály kivételével a beteg a műtét után 3-4 nappal folytathatja a normális tevékenységet.
Mediofacialis emelés
A mediofacialis emelés az a módszer, amellyel a szokásos helyzetükből kiszorult szöveteket újrapozícionálják és eltávolítják a felesleges bőrt.
Ennek eléréséhez, nevezetesen az arc központi régiójának műtéti megfiatalításához, a szöveteket az ellenkező irányba kell húzni, mint amelyekben mozogtak, vagyis alulról felfelé. Helytelen az arc központi területének megjelenését kijavítani a szövetek oldalra húzásával (mint például az arc és a nyak régiójának alsó részének megemelése esetén). Nem csak ez a szöveti mozgás ellentéte, hanem az arc különféle elemeinek rendellenes oldalirányú mozgását okozza, ami például az orr tövének, az ajkak sarkának kiszélesedéséhez, a szemzugok tapadásához abnormális "kínai" vagy "széles szájjal" vezet. ".
Mediofacialis emelés vagy csak szövetek áthelyezésére alkalmazható, vagy kombinálható a felesleges bőr kivágásával, amikor az alsó szemhéj szintjén meghaladja a 4-5 mm-t. Gyakran összekeverik az alsó szemhéj blepharoplasztikájával, de szigorúan az alsó periorbitális régióra irányul.
A beavatkozás magában foglalja a metszés (vágások) elvégzését a szempillák széle alatt 2-3 mm-rel az alsó szemhéj szintjén. Bontsa fel a bőr alatti szöveteket az arcok legalsó részéig, és rögzítse a zsírt a szokásos helyzetében, az arccsontoknál és az alsó szemhéj szintjén. A szövetek jobb rögzítéséhez az alsó szemhéj szintjén lehetőség van az összekötő rendszerek megerősítésére is, amelyek rögzítik az alsó szemhéjat a pálya oldalsó széléhez (kantoplasztikának nevezett eljárás). A szubkután struktúrák felemelkedése és rögzítése után felértékelődik a meglévő bőrfelesleg, amelyet félholdként távolítanak el. Varrja fel a bőrt felszívódó vagy nem felszívódó szálakkal, attól függően, hogy az egyes betegek milyen hegesedést mutatnak. Ha ebben az eljárásban nem tartják szükségesnek a felesleges bőr kivágását (hanem csak a szubkután szövet áthelyezését), akkor az alsó szemhéj (transzkonjunktivális) szemgolyójáról az arcon bemetszést lehet végezni, a műtét így nem határoz meg látható heget.
A műtét után a műtött terület és az alatta lévő területek (néha a nyak felső részét is beleértve) fokozatosan duzzadnak, maximum 3-5 nap alatt, ezt követően akár 14 napig is teljesen leereszkedik. Leggyakrabban vannak zúzódások (zúzódások), amelyek az ödémát kísérik, és legfeljebb 3 hét alatt teljesen felszívódnak. A műtét utáni fájdalom mérsékelt, az első 3 napban érezhető, de általában fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel jól szabályozható. Az ödéma és a zúzódások jelenlétének megváltoztatásával a páciens a műtét utáni 3-4. Nap után folytathatja tevékenységét.
A végleges megjelenést általában 2-3 hónappal a beavatkozás után, az ödéma teljes felszívódása után értékeljük.
Klasszikus arcplasztika
Klasszikus arcplasztika - Az arcápolás legismertebb formája, a klasszikus arcápolás az arcok oldalán és az arc alsó részén lévő bőrfelesleggel foglalkozik. Ezen eljáráson belül a bőr alatti szövetek - a felületes izom-aponeurotikus rendszer (SMAS) - áthelyezése az arc központi régiójából is elvégezhető.
A műtétet egy metszéssel végezzük, amely vagy a fejbőr temporális régiójából indulhat ki (bőr a haj felett a fül felett), vagy csak a fül mögött. A metszés körülveszi a fület, és elé nyúlik, de a tragus elrejti. Miután a bőrt elválasztották a mély struktúráktól a fültől az arc középső részéig, elvégzik az olyan szövetek felemelkedését és rögzítését a csontstruktúrákhoz (zygomaticus ívhez stb.), Amelyek szerepet játszanak az arc kontúrozásában és a bőr magas helyzetben tartásában (SMAS). . A felesleges bőrt az oldalra és a hátra tapadással kivágják, és a bőrt új helyzetbe varrják.
Bár látszólag ijesztő, a műtét viszonylag egyszerű, de precizitást és gondosságot igényel.
A műtétet követően az arcplasztika más formáihoz hasonló gyógyulási időszak következik.
A szövődmények gyakran elméletiek, szigorú műtéti technika betartásának körülményei között, aszepszis körülményei között és a páciens szigorú betartásával a posztoperatív ajánlásokban.
Méhnyak emelés
A műtét után 14 napig enyhén összenyomó kötést kell viselni, gallér formájában. Az ödéma és a véraláfutás fokozatosan csökken, egészen a teljes eltűnésig 14–21. Napon.
A várható műtét mértékétől függően az arcplasztika elvégezhető helyi érzéstelenítés és intravénás szedáció vagy általános érzéstelenítés körülményei között. A posztanesztetikus gyógyulás általában rövid ideig tart.
Az arcplasztika eredményei általában tartósak. Noha nem semmisíti meg az arc természetes öregedési folyamatát, mégis az arcplasztika, szövetpótlással (zsírgraft stb.) Kísérve vagy sem, rájön az arcprofil átalakítására, harmonikus, fényes, revitalizált megjelenést kölcsönözve neki. Általában úgy gondolják, hogy az arcplasztika jótékony hatása 10 évig fennmarad, de ez az időtartam az egyes betegek sajátosságaitól függően változó.