Aktinomikózis (sugárgomba) »Daganat, formák, kezelés

A Actinomycosis egy bakteriális fertőző betegség aktinomicetákkal. Ő is a kifejezés alatt áll Sugárgomba ismert. Az aktinomyctes számos különféle klinikai képet okoz. A gyakorlatban a betegség gyakran granulomatózus-gennyes gyulladással jelentkezik. A granuloma a jóindulatú, noduláris új szövetképződés gyűjtőfogalma.

Kórokozó
Előfordulás és tározó
A fertőzés útvonala
lappangási időszak
A fertőzés időtartama
A fertőzés időtartama
Tünetek
diagnózis
terápia
megelőzés

Jönnek a bakteriális fertőzések világszerte és egész évben előtt.

Az aktinomicétáknak nincs szükségük oxigénre az anyagcseréhez (kötelező anaerob), és gram-pozitív baktériumok, amelyek a nyálkahártya normál flórájához tartoznak. A gram-pozitív baktériumok kék színű baktériumok. Ezt az elnevezést használják a baktériumok osztályozására.

Az Actinomycetes főként a szájnyálkahártyát gyarmatosítja, de a mandulákon, a kötőhártyán, a bél és a nemi szervek nyálkahártyáján is előfordul.

Bizonyos körülmények között (kisebb sérülések, fogászati műtétek, bélműtétek, emberi harapások) a baktériumok behatolhatnak a mélyebb szövetrétegekbe. Itt az aktinomicéták optimális környezetet találnak növekedésükhöz, védve a gazda immunrendszerétől. Okoznak egyet gennyes, terjedő gyulladás hegek és fistulák képződésével.

Hónapok vagy évek után a fertőzés eléri a bőr legkülső rétegét. Fisztulacsatornák alakulnak ki, amelyekből a genny elvezet. A diagnózis felállítható a kórokozó kimutatásával a kialakult csomókból vagy a gennyből. Az antibiotikumokat hosszú távú kezelésre használják. Ennek ellenére a fertőzés egy idő után újra megjelenhet (visszaesés), így műtéti beavatkozásra van szükség.

Milyen kórokozó okozza ezt a fertőzést?

Az aktinomikózis egy vegyes bakteriális fertőzés. A fő kórokozók az aktinomicettek és különösen itt Actinomyces israelii (az esetek 90 százalékában). Anaerob, gram-pozitív pálcabaktériumok. Aerob baktériumként oxigénszegény környezettől függenek, amelyet oxigént fogyasztó (aerob) baktériumok, de más anaerob baktériumok által is fenntartanak.

Az aktinomicéták emberben a száj, az emésztőrendszer és a nemi szervek egészséges nyálkahártyáján fordulnak elő. Bizonyos körülmények között behatolnak a bőr mélyebb rétegeibe, és kiváltják az aktinomikózist.

Hol fordul elő a kórokozó?

A kórokozó világszerte megtalálható az emberi nyálkahártya normális lakójaként. Az aktinomycete fertőzések nagyon ritkák Európában.

Hogyan lehet megfertőződni?

A kórokozók behatolnak a nyálkahártyára, és megfelelő körülmények között szaporodhatnak. Az alacsony vérellátás mellett a kísérő baktériumok is szükségesek. Mivel az aktinomicettek a száj, a nemi szervek és a belek területén helyezkednek el, a betegség általában ezen a területen kezdődik.

Cervicofacialis aktinomikózis:

Hasi aktinomikózis: A baktériumok a bélnyálkahártya apró sérülésein keresztül jutnak be a szövetbe (általában a bélműtétek után). A vakbél és a hasfal környékét különösen érinti a gyulladás, a bélhurok között a bőrig nyúló fisztulák vannak.

Mellkasi aktinomikózis: Úgy gondolják, hogy az aktinomyceták kis nyálcseppekkel kerülnek a tüdőbe, amelyeket belélegeznek. Itt tályogképződéshez vezetnek. A gyulladás átterjed a környező területre (mellhártyagyulladás, mellhártyagyulladás) a mellkas gennyének (empyema) felhalmozódásával. A fertőzés végül a bordákra és a gerincre terjedhet, amikor fisztulacsatornák alakulnak ki.

Kismedencei mycosis: A kiváltó ok egy méhen belüli eszköz (tekercs), amely évek óta a méhben van. A baktériumok apró sérülések révén kerülnek a méh nyálkahártyájába. A fisztula képződése a petefészkek, a petevezetékek és a környező szervek, például a húgyhólyag és az ureter között történik.

Mennyi ideig tart a fertőzés kitörése?

Mivel a szervezet saját flórájából származó kórokozókkal történő fertőzésről van szó, a tünetek megjelenéséig eltelt idő nem határozható meg.

Meddig tart a betegség?

Hetekig, hónapokig tarthat az aktinomiceták behatolása a mélyebb bőrrétegekbe, amíg a fisztulacsatornák át nem törnek és a genny kiürül.

Meddig vagy fertőző?

Arról szól a endogén fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a kórokozó a test saját flórájából származik, és fertőzés útján nem terjedhet át egyik emberről a másikra. Létezik nincs fertőzésveszély.

Melyek a tünetek?

Az aktinomikózisokat Németországban leggyakrabban a váll, a nyak és az arc területén diagnosztizálják. Ezeket a fertőzéseket az okozza

Fogeltávolítás (foghúzás)
Fogszuvasodás
Törött állkapcsok (állcsonttörések)
A genny felhalmozódása a fogakon (peridentális tályogok)
gennyes mandulák (gennyes mandulák)
Idegen testek, amelyek behatoltak a szájnyálkahártyába.

Például a váll, a nyak és az arc aktinomycosisát (cervicofacialis aktinomycosis) kiválthatja a szájnyálkahártya halcsont okozta sérülése.

A betegség lokalizációjától függően különböző tünetek jelentkeznek.

A nyak, a torok és az arc aktinomikózisa (cervicofacialis aktinomikózis)

A cervicofacialis aktinomycosis a betegség leggyakoribb formája. Akut és krónikus lehet. A nyak, az arc és a nyak érintett.

A következő tünetek jelentkeznek:

kicsi, kemény csomók az arcon, a nyakon és az állkapocs alatt
A csomópontok lágyulása a genny szivárgásával
kicsi, kerek, sárgás szemcsék (úgynevezett drusen) a gennyben
Néha a fertőzés az arcán, a nyelvén, a torokán, a nyálmirigyeken, a koponya és a nyak csontjain át terjed az agyhártyára és az agyhártyára

Ritkábban hasi aktinomikózis (has), mellkasi aktinomikózis (mellkas) és kismedencei aktinomikózis (medence) fordul elő.

A has aktinomikózisa (hasi aktinomikózis)

A hasi aktinomycosisban a bélnyálkahártya érintett, gyakran a vakbél/függelék vagy a hasfal belső bőre (peritoneum) területén, a következőkkel:

krónikusgyomorfájdalom
Hányás
Hasmenés vagy székrekedés
láz
súlyos fogyás

A mellkas aktinomikózisa (mellkasi aktinomikózis)

Egy másik hely, ahol az aktinomikózis megnyilvánulhat, a mellkas. A tüdő és a mellkasüreg aktinomikózisát gyakran a csírák aspirációja váltja ki a szájüregből a tüdőbe. A fertőzés a vér útján is kiváltható. A mellkast érintő mellkasi aktinomikózis tünetei a következők:

Daganat a középső rétegben (mediastinalis tumor)
Tüdőgyulladás vagy tüdőtályogok (nekrotizáló - a helyi szövet halála)
Mellkasi fájdalom
láz
Fogyás
köhögni

Kismedencei aktinomikózis (kismedencei aktinomikózis)

A kismedence aktinomycete fertőzései ritkák. Az utóbbi években azonban nőtt az aktinomikózis azoknál a nőknél, akik IUD-t (intrauterin eszköz) használnak. Az IUD-t az aktinomycosis kockázati tényezőjének tekintik. A fertőzés a méhnyakon keresztül történik.

Ezen a területen a bélfal sérülése (perforáció) után is előfordulnak fertőzések. Gyakran krónikus gyulladásos változások okozzák a bélműtétet.

A kismedencei aktinomycosis tünetei, amelyek befolyásolják a medence területét, a következők:

Menstruációs görcsök
hüvelyi vérzés
megnövekedett fluor (fluor genitalis)
krónikus hasi és kismedencei fájdalom
láz
Fogyás

A kismedencei aktinomikózis terjedhet és befolyásolhatja a méh, a petefészek és a petevezeték izmait, a húgyhólyag falát és a végbelet.

Lachrimalis caneliculitis

Az aktinomikózis egy másik formája befolyásolja a könnycsatornát. A könnycsatornában általában sárgás-barnás konkrementek találhatók. A kórokozó kenet segítségével azonosítható.

A központi idegrendszer, a bőr és a csontok fertőzése is ismert, de ezek rendkívül ritkák.

Hogyan diagnosztizálják a fertőzést?

Az aktinomicettek mikroszkópos és kulturális detektálásával a gennyben, a fisztulacsatorna váladékából, a hörgők váladékából vagy a megnövekedett bőrkerületből. Az aktinomycetes fertőzésre jellemző a gennyben lévő sárgás drusen, amely körülbelül 1-2 milliméter nagyságú és szabad szemmel látható. Ezek a szemcsék több aktinomycete kolóniát tartalmaznak, amelyeket fehérvérsejtek (leukociták) vesznek körül.

Az aktinomycete mikrofilamentumok kiemelkednek a telepekből, ezért a sugárzás gombabetegség elnevezés. A bizonyítékot feltételezett diagnózisnak tekintik. Ezt meg lehet erősíteni kulturális bizonyítékokkal, miután a baktériumok megfelelő laboratóriumi körülmények között 1-3 hétig szaporodtak.

Hogyan kezelik a fertőzést?

Az antibiotikumokat a kezelésre használják. Megfontolják az első választás eszközeit Aminopenicillinek, mint az amicillin és az amocillin. A fertőzés helyétől függően a következő hatóanyagokat használják:

Méhnyak aktinomikózis:

Mellkasi, hasi és kismedencei aktinomikózis:
Amoxicillin/klavulánsav, valamint metronidazol vagy klindamicin, néha hetekről hónapokra elosztva

Súlyos esetekben műtétre is szükség lehet a genny gócainak teljes eltávolításához. Az antibiotikum kiválasztásakor fontos megjegyezni, hogy a kísérő flóra is elpusztul.

Milyen intézkedésekkel lehet megakadályozni a fertőzést?

Mivel a baktériumok egészséges nyálkahártyákon is előfordulnak, a fertőzés elleni védelem nem lehetséges. Néhány óvintézkedés csökkentheti a kockázatot: jó fogápolás és speciális higiéniai intézkedések az IUD használatakor.