Arcolaj; felfüggesztés; Fertőzéseket, gyulladásokat okoz; ndungen, Nervensch; a; gyógyszertári magazin
Néha az arcbénulás egy fertőzés vagy gyulladásos betegség tünete is. Többek között a borreliosis vagy a fül herpesz lehetséges okai
Belenézés a fülbe a fülmikroszkóppal: Fülherpesz vagy fülfertőzés esetén az arcideg is érintett lehet
- Áttekintés: arcbénulás - fontos okok
- Az arcbénulás diagnózisa
- Arcbénulás: ok ismeretlen
- Okok: fertőzések, gyulladás
- Okai: daganatok
- Arcbénulás - szakirodalom
A perifériás arcideg bénulás többnyire idiopátiás, ezért nincs egyértelműen meghatározható oka (lásd "Arcbénulás - ok ismeretlen" című fejezetet). Ezek azonban fertőző vagy gyulladásos betegség következményei lehetnek, bár ritkábban, ha ez bizonyos szervek (és idegek) mellett közvetlenül az arcideget is érinti. A bénulás tünetei ekkor akutan megjelennek más tipikus tünetek mellett. Néha a gyógyulatlan vagy krónikus betegség szövődményei is.
Az agy bizonyos részeiben terjedő gyulladások, például az agytörzs, néha központi arcbénulást váltanak ki (lásd még "Arcbénulás - mit jelent a tünet" és "Arcbénulás - diagnózis" fejezeteket).
A Lyme-kór, mint az arcbénulás oka
Főleg a kullancsok közvetítik ezt a fertőző betegséget. A kórokozók a Borrelia nevű baktériumok csoportjába tartoznak. A betegséget először az Egyesült Államokban, Lyme-ban írták le.
Tünetek: Kullancscsípés után a szúrás helye körüli bőr pirosra fordulhat. A vörösödés tovább terjed (vándorló vörösség). A tünetek, amelyek aztán néha csak hónapok múlva jelentkeznek, különbözőek. Az ideg- és ízületi fájdalmak mellett akut agy- és agyhártyagyulladás merev nyakkal és lázzal, vagy krónikus agy- és gerincvelő-gyulladás is lehetséges. Néha a perifériás koponyaidegek is meghibásodnak. Az arc bénulása gyakori. Az egyik oldalon fordulnak elő, de gyakran mindkét oldalon is.
Diagnózis és terápia: A diagnózis érdekében az orvos az összes eredményt felhasználja - a kórtörténettől és a fizikai vizsgálatoktól kezdve a vérben végzett antitestvizsgálatokig, és ha szükséges, a gerincvelőből vett ízületi folyadék és/vagy cerebrospinalis folyadék vizsgálatáig (ágyéki lyukasztás).
A kezelést antibiotikumokkal végzett gondos vizsgálat után végezzük. Az orvos a dózis és a terápia időtartamát egyedileg igazítja a betegség stádiumához és súlyosságához. A borreliosis teljesen gyógyulhat, de másodlagos tüneteket is hagyhat, például ízületi problémákat.
Az okokról, tünetekről, diagnózisról és terápiáról a "Lyme-kór" útmutatóban talál részletes információkat.
Fül herpesz, "fülzsindely": Az arc bénulásának lehetséges oka
A bárányhimlő után, amelyet általában gyermekkorban tapasztaltak, a felelős vírusok, a varicella-zoster vírusok a gerincvelő koponyaidegében vagy ideggyökerében maradnak. Hosszú évek után újra aktívvá válhatnak. Ez gyakrabban fordul elő érett korban, vagy amikor a szervezet védekezőképessége meggyengült. Egy új járvány gyakran övsömörrel jár a testrészekben, amelyekért az érintett ideg felelős. A nagyon fájdalmas kiütés főleg a mellkason, a háton, a gyomorban és az arcon jelentkezik. De a szem, a fül és az agy is megbetegedhet. Fül herpesz (herpes zoster oticus) esetén a halló és egyensúlyi idegek mellett általában az arcideg is érintett.
Tünetek: Égés és fájdalom a beteg fülön és a beteg fülén. Ezt általában bőrpírral és hólyagokkal járó kiütések, hallási problémák, szédülés, egyensúlyzavarok és perifériás bénulás követik az arc beteg oldalán, amelyek a homlok felét is érintik.
Diagnózis és terápia: A fülek részletes vizsgálata általában a diagnózist sugallja. Szükség esetén az orvos megvizsgálja a vezikulák folyadékát a vírus lehetséges kimutatása céljából. A klinikai képtől függően az orvos képalkotó technikákat alkalmazhat más gyulladások vagy daganatok kizárására.
A kezeléshez a helyi alkalmazások mellett vírusellenes gyógyszereket, úgynevezett vírusellenes szereket is alkalmaznak. A tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb meg kell adni őket.
A "Zsindely (Herpes zoster)" útmutató tájékoztatást nyújt a herpesz zoster fertőzésekről, azok tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról:
Egyéb fülbetegségek, amelyek arcbénulással társíthatók
Az arcideg részekben fut közvetlenül a halló- és egyensúlyi idegek mellett a belső hallójáratban a petozusos csontban, a koponya tövének része. Ezért nem ritkán befolyásolják a középfülben lejátszódó betegségfolyamatok. A legtöbb esetben a perifériás arcbénulás az egyik komplikáció, amely súlyos akut és krónikus középfülgyulladásban alakulhat ki.
- Akut középfülgyulladás mastoiditisszel
Az akut gyulladás a középfültől az arcidegig terjedhet. A súlyos fájdalommal, lázzal és halláskárosodással járó középfülgyulladás (akut középfülgyulladás) tipikus tünetei mellett az arcizmok egyoldalú bénulása jelentkezik.
Tünetek: Ha a mastoid folyamat, a külső hallójárat és a középfül mögötti csontstruktúra gyulladt, mint a középfülgyulladás (mastoiditis) ritka szövődménye, tipikus tünetei a fülfájdalom, a fül mögötti duzzanat, a láz és a fülből történő váladékozás. Előfordul, hogy egyoldalas arcbénulás, homlok érintettséggel. Arcfájdalom és zsibbadás is lehetséges, mivel a trigeminus ideg is megbetegedhet.
A klinikai képről többet megtudhat az "Akut középfülgyulladás" útmutatóban:
- Krónikus középfülgyulladás koleszteatómával
Az ismételt akut középfülgyulladás és a dobhártya károsodása krónikus gyulladáshoz vezethet (otitis media chronica). Az októl függően különbözőképpen nyilvánul meg, lehetséges állandó vagy visszatérő váladék a fülből, halláskárosodás, néha fájdalom. Ha a középfül nyálkahártyája tartósan gyulladt, akkor a csontban roncsolásos sejtnövekedés, koleszteatóma néven ismert. Ezek átterjedhetnek az arcideg csatornájára, és így magukra az idegekre is. Az ENT orvosai két fő formát különböztetnek meg: krónikus középfülgyulladás 1. központi dobhártya-hiba és 2. a középfül krónikus dilatációjával (az arcideg szempontjából relevánsabb).
Tünetek: Eleinte a tünetek gyakran csak a fülben tapasztalható nyomásérzet és hallási problémák. Különböző típusú ürítés is előfordulhat a fülből. Riasztási tünetek egyoldalú arcbénulás, szédülés és egyensúlyhiány.
diagnózis: Az említett riasztási tünetek esetén az érintetteknek haladéktalanul konzultálniuk kell egy fül-, orr- és torokszakértővel vagy egy fül-orr-gégészeti klinikával. A fül-orr-gégész orvos a kórtörténet, a fül külsejének, valamint a hallójárat, a dobhártya és - dobhártya károsodás esetén - a dobüreg alapos vizsgálata tükörképezéssel (otoszkópia, más néven fülmikroszkópia). Ezen kívül vannak az orr és az orrmelléküregek, a garat, a hallás funkcionális tesztjei és egy képalkotó eljárás, például a temporális csont számítógépes tomográfiája. Ha a váladék erős vagy tartós, kórokozók kimutatására és érzékenységi tesztre van szükség az antibiotikumokra.
terápia: Nak nek 1.: A fül-orr-gégész orvos célja a dobüregben és a szomszédos helyiségekben található baktériumok megtisztítása (lásd az előző "Diagnózis" szakaszt) annak érdekében, hogy utólag helyreállítsa a dobhártyát és az esetleg sérült csontokat (úgynevezett hangvezetési lánc a középfülben). Az elpusztult csontcsontok középfül protézissel pótolhatók.
Nak nek 2.: A koleszteatómával járó krónikus középfülgyulladást műtéti úton kezelik, a szorongott arcideget a lehető legkíméletesebben tesszük ki.
Arcbénulás Guillain-Barré szindrómában
Ez a betegség az egyik úgynevezett poliradikuloneuritid. Ez azt jelenti, hogy az ideggyökerek, a gerincvelő idegei és/vagy a perifériás idegek gyulladtak. Ez bénuláshoz és mozgászavarokhoz vezet a test különböző részein. Az okok még nem tisztázottak. A kiváltó tényező valószínűleg egy korábbi fertőzést követő autoimmun reakciók következtében fellépő gyulladás. A Guillain-Barré-szindróma néha a szarkoid összefüggésében is előfordul (lásd alább).
A Guillain-Barré-szindrómának számos formája létezik, amelyek közül néhány jó eséllyel gyógyul. A légzési bénulás, valamint a szívritmuszavarok és a keringési problémák intenzív orvosi kezelést igényelhetnek. Az arcbénulás szintén egy speciális forma, viszonylag kedvező prognózissal (regresszió terápia nélkül is), a Miller-Fisher-szindróma része. Ez főleg a fiatal férfiakat érinti.
Tünetek: A légúti és a gyomor-bélrendszeri fertőzések néha megelőzik az idegbetegséget. körülbelül két-négy hét elteltével gyakran megjelenik a hát- és hátfájás, majd néhány nap múlva a bénulás és az izomgyengeség első tünetei következnek, amelyek általában mindkét lábon és lábon kezdődnek, és fokozatosan felfelé tartanak. Végül a kezek és a karok megbénulhatnak. Gyakori a nyelési rendellenességek és a bilaterális perifériás arcbénulás a homlok érintettségével. Az arc izomrángása is lehetséges. Ezenkívül előfordulhatnak vérnyomásingadozások, szívritmuszavarok, vizelési problémák, zavart izzadás és légszomj. Annak érdekében, hogy megfelelő időben beavatkozhassanak légzőszervi bénulás esetén, a betegek általában akkor fordulnak a klinikára, amikor az első mozgászavar bekövetkezik.
A Miller-Fisher-szindróma mozgászavarok és a szemizmok bénulása, valamint arcbénulás észleli.
diagnózis: Általában kiderül egy alapos fizikai vizsgálat és az ágyéki szúrás eredménye, amely eltávolítja a gerincfolyadékot, majd a laboratóriumban megvizsgálja. Ehhez a neurológus elektrofiziológiai mérésekkel ellenőrzi az izom- és idegrendszer működését (lásd "Arcbénulás - diagnózis" fejezetet). További vizsgálatok, például vérvizsgálatok jelezhetők az egyéb állapotok kizárására.
terápia: A betegség teljesen meggyógyulhat. A kezelés abból áll, hogy az immunrendszert támogató immunglobulinokat vagy plazmaferezist adnak a vércsere egyik formájának. A betegeknek jó ellátásra és intenzív orvosi ellenőrzésre is szükségük van a szövődmények, például légzési bénulás, trombózis vagy szív- és érrendszeri problémák megelőzése, illetve időben történő felismerése és kezelése érdekében. Ezért gyakran elengedhetetlen a korai klinikai tartózkodás.
Az arcideg területének sérülései és egyéb károsodásai
Az agyat koponyacsontok védik. A koponya tövén nyugszik. Számos nyílás található az idegek és az erek számára. A koponyaalap része a petrous csont, amelyben a középső és a belső fül, valamint a halló-, egyensúly- és arcidegek találhatók. A Fej sérülés egy ütés vagy heves ütés a koponya tövét is megtörheti a különböző szakaszokban. Ha a törés a temporális csont területén fut, akkor gyakran az arcideg is érintett. A csontszilánkok, túlfeszítések és repedések károsíthatják vagy megszakíthatják.
Tünetek: Szédülés, halláskárosodás vagy -veszteség, fülzúgás, arcbénulás lehetséges. Lehet, hogy vérzik a füled és az orrod. További tünetek a sérülés típusától és mértékétől származnak.
A fej megfelelő sérüléseit tisztázzák és kezelik baleseti vagy idegsebészeti klinikán.
Kérjük, olvassa el a "Skull Trauma" tanácsadóját is (lásd alább: Link).
Az egyik alatt műtéti beavatkozás Például az állkapocs területén az arcideg alsó ága néha érintett lehet. Ez a szájizmok bénulásához vezet. A homlok és a szem izmai általában sértetlenek maradnak. A ma rendelkezésre álló technikákkal azonban ez a kockázat csökkent.
Szarkoidózis: arcbénulás idegi érintettséggel és Heerfordt-szindróma
Ez a többnyire jóindulatú szisztémás betegség, más néven Boeck-kór, a test különböző területeit, nagyon gyakran a nyirokcsomókat és a tüdőket, de számos más szervet és egyes esetekben az idegrendszert is érint (neurosarcoidosis). Ennek során a kötőszövetben göbös növekedések alakulnak ki (granulomák), amelyek akadályozzák az adott szerv működését és különféle panaszokhoz vezetnek. Az arcbénulás nagyon gyakori, amikor a koponyaidegek érintettek.
A Heerfordt-szindrómában, a szarkoid speciális formájában a fültőmirigy gyullad. Jellemző a vöröses szemű szemgyulladás és az arcbénulás.
A szarkoidózis pontos okai nem ismertek. Az immunrendszer túlzott védekezési reakciói és a családi beállítottság szerepet játszik a betegség kialakulásában. Főleg a fiatalabb, 20 és 40 év közötti felnőtteket érinti. A betegség formájától és stádiumától függően a gyógyulás esélye jó, különösen az akut formában (Löfgren-szindróma).
Tünetek: Ban,-ben akut forma A nyirokcsomók gyakran megduzzadnak, a bokák, a térdek és a csuklók fájnak. Gyakran jellemzőek az alsó lábszár fájdalmas, kivörösödött bőrcsomói. A láz, a köhögés, a légszomj, a fogyás, az izomfájdalom további jelzés lehet. Kétoldali vagy váltakozó arcbénulás, arcfájdalom, szédülés, halláskárosodás jelzi, hogy a koponyaidegek is érintettek.
A fül előtti fájdalmas duzzanatok (parotid mirigy gyulladása), az arc paresis és egyidejű szemgyulladás jelzik ezt Heerfordt-szindróma le-.
Krónikus formák, akinél a tüdő főleg érintett, kezdetben gyakran jellegzetes tünetek nélkül alakul ki. A tüdő érintettségét gyakran csak véletlenül fedezik fel a mellkas röntgenfelvételei során. Ismét olyan általános tünetek figyelhetők meg, mint a láz, a fogyás, az éjszakai izzadás és a száraz köhögés.
Szervi érintettség a tüdőn kívül: Tünetek, például bőrelváltozások, szemgyulladás, csontgyulladás vagy szívritmuszavarok más szervekben is kialakulhatnak.
diagnózis: Több szakterület orvosai lehetnek keresettek erre a klinikai képre. Elsősorban a belgyógyászok vagy a tüdőgyógyászok foglalkoznak vele, és az idegek egyértelműen érintettek, beleértve a neurológusokat is. A részletes orvos-beteg konzultáció és alapos fizikális vizsgálat mellett fontos információkat nyújtanak a vérvizsgálatok, a tüdőfunkciós vizsgálatok, a képalkotó eljárások, például a tüdőröntgen és a nyirokcsomók CT-képei. A légutakból származó sejtanyag (hörgő-alveoláris öblítés), majd a hörgők nyálkahártyájának, a tüdő- és nyirokcsomó-szövetek, esetleg az izomszövet biopsziájának vizsgálata további információkat nyújt. Neuroszarkoidózis gyanúja esetén az agy mágneses rezonancia tomográfiája és a gerincvelőből származó cerebrospinális folyadék elemzése (ágyéki lyukasztás) mutatják az utat. Szükség lehet a szívműködés, esetleg a szívizomszövet és a szem vizsgálatára.
terápia: Mivel a szarkoidózisok gyakran önmagukban gyógyulnak meg, az orvosok először óvatosan figyelik a betegség lefolyását enyhe formákban. Súlyosabb funkcionális rendellenességek esetén kortizont és az immunrendszert elnyomó szereket (immunszuppresszánsok) vagy bizonyos antitesteket alkalmaznak, szintén immunrendszert csillapító hatással és gyulladásos reakciókkal.
A formákról, okokról, tünetekről, diagnózisról és terápiáról a "Sarcoidosis (Boeck-kór)" útmutatóban olvashat: